Oligodontia is een gebitsafwijking bij patiënten met meerdere ontbrekende tanden. Het is een erfelijke aandoening waarbij er agenese van zes of meer tanden.

de tanden die het vaakst afwezig zijn zijn de premolaren (15 tot 32 procent), de maxillaire laterale snijtanden (27 procent) en de derde kiezen (25 procent). Zelden zijn de hoektanden, centrale snijtanden en de eerste kiezen afwezig. Het is gebruikelijk om de bestaande tanden te zien ondermaatse of conische vorm. Er zijn behouden primaire tanden en vaak vertraagde uitbarsting van permanente tanden.

Oligodontia wordt geassocieerd met verschillende genetische syndromen. Deze omvatten ectodermale dysplasie, syndroom van Van der Woude en Syndroom van Down. Alternatief, het komt voor als een niet-syndromic geïsoleerde familiale eigenschap. De differentiatie tussen Syndrome en niet-Syndrome vormen worden bepaald door lichamelijk onderzoek van het haar, nagels, zweetklieren en ogen om genetische wanorde te evalueren.

zodra de diagnose is vastgesteld, is het noodzakelijk om de meerdere ontbrekende tanden te behandelen. De problemen van de patiënt omvatten masticatie, veranderde occlusie, aangetaste spraak en veranderde gezichtsuitdrukking die de patiënten esthetisch en psychologisch beïnvloedt.

de behandeling van oligodontia is complex en langdurig. Het beheer van deze zaken begint ongeveer 8 jaar oud. Vanwege deze jonge leeftijd moet het behandelingsproces worden gefaseerd over een aantal jaren als gevolg van groei en ontwikkeling. Het gaat meestal om meerdere tandheelkundige specialiteiten (Orthodontie, Parodontologie, Kaakchirurgie en Prosthodontie) om definitieve behandeling te bieden. Behandeling planning deze complexe gevallen moeten de Spear fgtp concepten omvatten. Het doel is om het interdisciplinaire team te helpen sturen en de patiënt en familie te begeleiden en te verzekeren dat de restauratie zal leiden tot een normaal leven.

Oligodontia behandeling voor tienerpatiënten

Dit casusrapport wordt herzien om de behandeling van één enkel geval met oligodontia zo goed mogelijk te schetsen. Jessica werd verwezen naar mijn praktijk van mijn orthodontische collega en teamlid. Ze was 14 jaar oud op het moment van mijn eerste onderzoek.

de orthodontist had Jessica ‘ s bestaande permanente tanden behandeld en geconsolideerd voor mijn onderzoek. Hij creëerde tandruimten voor het herstel van ontbrekende permanente tanden en gebruikte vaste draden om de tandpositie te behouden. Het doel van de langdurige behandeling was om implantaatgesteunde restauraties te gebruiken wanneer de groei en ontwikkeling waren voltooid.

Jessica ‘ s voornaamste zorg was dat “ze wenste dat ze het uiterlijk van haar glimlach kon veranderen.”Zoals eerder besproken, zijn de esthetische effecten van meerdere ontbrekende tanden een belangrijke factor bij deze patiënten met oligodontia. Jessica was niet comfortabel met haar tanden ruimtes en haar kleine en versleten behouden primaire onderste tanden.hoewel haar prosthodontist een “flipper” had geleverd om de ontbrekende bovenste laterale snijtanden te vervangen, was ze niet in staat om goed te masticeren en te functioneren. Haar verlangen was een aantal” permanente ” tandvervangingen. Ze presenteerde geen medische problemen die tandheelkundige restauratie zou verhinderen. De hare was een niet-Syndrome vorm van oligodontia. Haar familie (moeder) had een geschiedenis van het missen van permanente tanden, maar niemand zo ernstig als zij.

om Jessica te voorzien van een “permanente” tandvervanging totdat ze oud genoeg was voor implantatietherapie, was het noodzakelijk dat ik de tandgrootte en posities die als vervangers zouden fungeren, plande. Het doel is om esthetiek, comfort en functie te bieden, zodat ze een “normale” adolescent kan worden en “past in” met haar leeftijdsgenoten.

Creating the diagnostic wax-up

Ik heb de fgtp-concepten uit het Spear-curriculum toegepast om tooth vast te stellen grootte en positie. Zoals u ziet op de afbeelding, waren er tandgrootte verschillen van de resterende permanente tanden.

De microdontia die vaak voorkomt bij oligodontia vereist herstel van de tandgrootte. De maxillaire cuspiden vereisen verhoogde contouren om esthetiek te verbeteren en meer normale laterale snijtanden te bieden.

bij oligodontia is het gebruikelijk dat de primaire tanden behouden blijven. Zonder de permanente tandvervangingen, de primaire tandwortels niet resorb op de verwachte snelheid. De sjablonen bieden de mogelijkheid om mogelijkheden voor tandgrootte en vorm veranderingen bekijken.

voor de onderste anterieure tanden is het mogelijk om een extra snijtand toe te voegen om de esthetiek te verbeteren. Het template voorstel werd gepresenteerd aan Jessica en haar ouders. De esthetische correcties waren aangenaam voor iedereen. Modellen en hapopnames werden verkregen om een diagnostische wax-up te creëren om de functie te bepalen en de restauratiemogelijkheid te evalueren.

De diagnostische wax-up is voltooid. De wax-up maakt het mogelijk voorgestelde template veranderingen rechtstreeks worden toegepast op de tand model. Deze wax-up was zowel reductief als additief. In het onderste anterieure gebied, werden de primaire tanden in afmeting verminderd om de wastoevoeging van een extra snijtand toe te staan. De bovenste hoektanden werden vergroot tot een meer normale grootte. De molaire gebieden werden ingevuld om het proces te voltooien.

omdat de modellen op articulatoren werden gemonteerd, konden de functionele aspecten worden geëvalueerd. De wax up biedt de ” blauwdruk vorm waarin de klinische herstellende veranderingen kunnen optreden.”

Laatste stappen in oligodontia behandeling

De laatste behandeling plan geschetst voor Jessica en haar ouders. Harsgebonden bruggen zouden worden gebruikt als tussentijdse restauratie van keuze om esthetiek en functie te bieden totdat de implantaatfase kon worden gestart. De additieve tand dimensie veranderingen zou worden gedupliceerd uit de wax-up, met behulp van siliconen sjablonen als gidsen. De siliconenindices zouden dienen als voorbereidingsgeleiders voor primaire tandverkleining voorafgaand aan de plaatsing van de gebonden bruggen.

de met hars gebonden bruggen werden vooraf gemaakt van dubbele wax-up modellen. Ribbond werd opgenomen in de linguale vleugels van de bovenste en onderste anterieure bruggen. Glass-span touwen werden gebruikt voor structurele ondersteuning in de achterste bruggen.

de bovenste posterieure harsbruggen werden aan de abutmenttanden gehecht. Jessica koos ervoor om de onderste brug niet te laten maken om kosten te besparen. Na samengestelde toevoegingen aan de maxillaire cuspiden, werden de laterale snijtandharsbruggen beveiligd met vloeibaarcomposiet.

zodra de onderste primaire tanden werden voorbereid, werd de onderste brug onderzocht en aangepast voor esthetiek en functie. Het werd gebracht met vloeibaarcomposiet aan de resterende emaille.

De functionele bewegingen werden aangepast en Jessica werd uit onze praktijk ontslagen totdat ze de leeftijd voor implantatietherapie had bereikt. Ze keerde terug naar haar lokale tandarts voor routine tandheelkundige verzorging.

Five years later, Jessica returned to ons kantoor om implantaat behandeling voort te zetten. We hebben haar situatie bekeken en gepland voor implantatie in de bovenste en onderste posterieure segmenten.

Jessica ‘ s ouders wilden het implantaatproces Stadium en verkozen om te beginnen in de posterieure. De kaakchirurg plaatste de implantaten en na genezing werden de implantaatrestauraties met schroef vastgezet. De foto ‘ s na de behandeling tonen de molaire implantaten op hun plaats. Daarnaast zijn op de foto ‘ s de bovenste en onderste anterieure voorlopige bruggen te zien. Ze blijven intact van de oorspronkelijke plaatsingsdatum.

Jessica heeft geen problemen of problemen gehad met deze voorlopige restauraties. Afgezien van enkele subtiele veranderingen in de schaduw, wordt verwacht dat deze op hun plaats zullen blijven totdat Jessica klaar is om verdere implantaatbehandeling voort te zetten. Het is al meer dan twee jaar geleden dat haar Molaire implantaten hersteld zijn. Het is bijna acht jaar geleden dat de voorlopige harsbruggen werden geplaatst.

gelukkig is oligodontia een zeldzame vondst. Hypodontie (minder dan zes ontbrekende tanden) komt vaker voor. Het hebben van een significant aantal ontbrekende tanden is uitdagend voor de patiënten, met betrekking tot functie en esthetiek.

Het is ook een uitdaging voor tandartsen om deze gevallen gedurende langere tijd te behandelen. Hopelijk kan deze zaak en discussie wat inzicht en begeleiding voor andere Spear tandartsen die dit soort gevallen kunnen tegenkomen in hun praktijk te bieden.

Jeff Bonk, D. D. S., P. C., Spear faculteit en bijdragende auteur – http://jeffreybonkdds.com

(klik op deze link voor meer tandheelkundige artikelen van Dr.Jeff Bonk.)