achtergrond: operatie van de gespleten lip en het gehemelte bij het zich ontwikkelende kind is bekend dat deze geassocieerd is met maxillaire hypoplasie. De effecten van niet-chirurgische manipulaties op de maxillaire groei zijn echter niet goed onderzocht. De auteurs presenteren de bijdrage van orthodontische tandheelkundige ruimtesluiting met canine substitutie aan maxillaire hypoplasie en de noodzaak van orthognathische chirurgie.

methoden: patiënten ouder dan 15 jaar met een gespleten lip/gehemelte en een gespleten gehemelte werden beoordeeld op tandafwijkingen, orthodontische hondensubstitutie en Le Fort I-vooruitgang. Skelet relaties van de maxilla aan de schedelbasis (SNA), mandibel (ANB), en gezichtslengte werden bepaald op laterale cefalogrammen. Logistieke regressieanalyses werden uitgevoerd om odds ratio ‘ s te schatten.

resultaten: Vijfennegentig patiënten werden beoordeeld (gemiddelde leeftijd, 18,1 jaar). Bij 65 patiënten met aangeboren ontbrekende tanden, 55 procent met patent tandheelkundige ruimten vereist Le Fort I vooruitgang. In tegenstelling, 89 procent die honden substitutie onderging vereist Le Fort I vooruitgang (p = 0,004). Hondensubstitutie wordt geassocieerd met een statistisch significante toename van maxillaire retrognathie in vergelijking met het behoud van tandheelkundige ruimte op laterale cefalogrammen (gemiddelde SNA, respectievelijk 75,2 en 79,0; p = 0,006). Aanpassing voor ontbrekende gebit, logistieke regressieanalyses toonden aan dat hondensubstitutie een onafhankelijke voorspeller is voor orthognathische chirurgie (OR, 6.47) en maxillaire retrusie gedefinieerd door SNA < 78 (OR, 8.100).

conclusies: de coördinatie van orthodontie en chirurgie is essentieel voor gespleten zorg. De auteurs melden een sterke associatie tussen orthodontische gespleten sluiting met behulp van Canine substitutie met maxillaire hypoplasie en daaropvolgende Le Fort I vooruitgang, en suggereren systematische criteria voor het beheer van gespleten-gerelateerde tandheelkundige agenese.

klinische vraag / bewijsniveau: therapeutisch, III.