Undulante koorts: een infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Brucella die kenmerkend is voor stijgende en dalende koorts, zweten, malaise, zwakte, anorexia, hoofdpijn, myalgie (spierpijn) en rugpijn.

de ziekte wordt undulant fever genoemd omdat de koorts doorgaans undulant is en stijgt en daalt als een golf. Het wordt ook wel brucellose genoemd naar zijn bacteriële oorzaak.

de ziekte wordt overgedragen via besmette en onbehandelde melk en melkproducten en door rechtstreeks contact met besmette dieren (runderen, schapen, geiten, varkens, kamelen, buffels, wilde herkauwers en, zeer recent, zeehonden) en kadavers van dieren. Overdracht kan gebeuren door schaafwonden van de huid door het omgaan met besmette dieren. In de VS komt infectie vaker voor door het innemen van besmette melk en zuivelproducten. Groepen met een verhoogd risico zijn onder andere slachthuismedewerkers, vleesinspecteurs, dierenartsen en laboratoriummedewerkers.

De incubatietijd van brucellose bedraagt gewoonlijk één tot drie weken, maar kan soms enkele maanden na blootstelling zijn.

de symptomen zijn vergelijkbaar met die van vele andere met koorts gepaard gaande ziekten, maar met een duidelijk effect op het bewegingsapparaat dat wordt aangetoond door gegeneraliseerde pijn en pijn en geassocieerd wordt met vermoeidheid, prostratie en mentale depressie. Urogenitale symptomen kunnen de klinische presentatie bij sommige patiënten domineren. De duur van de ziekte kan variëren van een paar weken tot vele maanden.

Undulante koorts (brucellose) is een zeer wisselende ziekte. In de acute vorm (minder dan 8 weken vanaf het begin van de ziekte) zijn de kenmerken niet-specifiek en “griepachtig.”In de undulante vorm (8 weken tot een jaar na aanvang), de symptomen omvatten undulante koorts, artritis, en orchiepididymitis (ontsteking van de testis en epididymis) bij jonge mannen. In de chronische vorm (meer dan een jaar na aanvang), kunnen de symptomen chronische vermoeidheidssyndroom-achtige, depressieve episoden omvatten.

de gevolgen (gevolgen op lange termijn) van undulante koorts (brucellose) zijn ook zeer variabel. Ze kunnen granulomateuze hepatitis, artritis, spondylitis, anemie, leukopenie (lage witte bloedcellen), trombocytopenie (lage bloedplaatjes), meningitis, uveïtis (ontsteking van de uvea van het oog), optische neuritis (ontsteking van de zenuw naar het netvlies van het oog), en endocarditis (ontsteking van de bekleding van het hart, hartkleppen en grote bloedvaten).

miljoenen mensen wereldwijd lopen risico op de ziekte, vooral in ontwikkelingslanden waar de infectie bij dieren niet onder controle is gebracht, warmtebehandelingsprocedures van melk (bijv. pasteurisatie) worden niet routinematig toegepast, en voedingsgewoonten zoals de consumptie van rauwe melk en slechte hygiënische omstandigheden bevorderen menselijke infectie. In de VS zijn er minder dan 0,5 gevallen per 100.000 inwoners. De meeste gevallen worden gemeld uit Californië, Florida, Texas en Virginia.

antibiotica (zoals doxycycline en rifampine) zijn effectief tegen Brucella. Brucella is echter intracellulair gelokaliseerd (binnen cellen) en vereist het gebruik van meer dan één antibioticum gedurende enkele weken.

Undulante koorts kan bij mensen worden voorkomen door de ziekte bij dieren onder controle te houden of beter te elimineren en de consumptie van rauwe melk en rauwe melkproducten te vermijden. Een goede warmtebehandeling van melk of melkproducten is belangrijk voor een effectieve preventie van brucellose bij mensen.

bioterrorisme — er is bezorgdheid geweest over brucellose als mogelijk wapen voor bioterrorisme. De General Accounting Office, de onderzoeksafdeling van het Amerikaanse Congres, beschouwde brucellose echter in een rapport uit 1999 als “niet waarschijnlijk” als een biologische bedreiging voor terrorisme, vanwege de moeilijkheid om de zaadvoorraad van het middel (Brucella) te verkrijgen, de matige moeilijkheden bij de verwerking ervan, de lange incubatietijd en de “zeer lage” dodelijke effecten van het middel.

diavoorstelling

hartziekte: oorzaken van een hartaanval zie diavoorstelling