Er was eens aan vrouwen met type 1 diabetes verteld dat ze nooit kinderen konden krijgen. Gelukkig is het vandaag algemeen bekend dat een gezonde zwangerschap heel goed mogelijk is.

toch zijn er veel open vragen en misvattingen. Hier zijn negen belangrijke feiten over zwangerschap en T1D, verduidelijkt:

feit: Hoe gezonder uw bloedsuikerspiegel is, hoe gemakkelijker zwanger worden zal zijn,maar vrouwen met type 1 diabetes kunnen moeite hebben om zwanger te worden, net als iedereen.

Het is gemakkelijk om aan te nemen (en je zorgen te maken) dat omdat je lichaam moeite heeft om insuline te produceren, het ook moeite zal hebben om zwanger te worden.

de waarheid is dat u, ongeacht of u type 1 diabetes heeft, moeite kunt hebben om zwanger te worden, omdat sommige vrouwen dat gewoon doen. Constant hoge bloedsuikers en een hoge A1C (3 maanden gemiddeld) zijn de meest waarschijnlijke manier waarop type 1 diabetes zwanger zou maken moeilijker.

onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen met T1D een licht verminderde vruchtbaarheidsgraad hebben — vooral bij vrouwen met bestaande complicaties zoals retinopathie of neuropathie. Vrouwen met type 1 hebben meer kans op onregelmatige menstruatiecycli en vertraagde ovulatie – maar nogmaals, deze worden geassocieerd met constant hoge bloedsuikerspiegel.

maar voor vrouwen zonder complicaties en een redelijke bloedglucoseregulatie zijn de Algemene vruchtbaarheidscijfers de afgelopen decennia aanzienlijk verbeterd dankzij betere insuline-en managementopties.

gelukkig kunt u hier iets aan doen: werk samen met uw gezondheidszorgteam om uw algehele bloedglucosemanagement te verbeteren en uw A1C naar een gezonder niveau te brengen.

feit: uw bloedsuiker en A1C-gehalte voorafgaand aan het zwanger worden kunnen een grote invloed hebben op de ontwikkeling van uw baby.

uw diabetesbehandeling gedurende de 6 maanden voorafgaand aan het zwanger worden kan een significante invloed hebben op de gezondheid van de groeiende foetus, omdat uw bloedsuikerspiegel invloed heeft op de gezondheid van uw eieren.

hoewel niet alle zwangerschappen gepland zijn, is een van de beste dingen die u kunt doen als een vrouw met type 1 diabetes die zwanger wil worden, om ten minste 6 maanden te besteden aan de voorbereiding op de zwangerschap door een A1C onder de 7 procent te houden, beveelt Jennifer Smith, RD, CDE, zwangerschapscoach en coauteur van “zwangerschap met type 1 Diabetes.”

op die manier zal, tegen de tijd dat een zwangerschapstest positief is, de mindset van het houden van je bloedsuikers meestal in het bereik van 80 tot 150 mg / dL natuurlijker aanvoelen — en het zal je zelfvertrouwen vergroten om dit te doen wanneer er ook een broodje in de oven staat!feit: vrouwen die de voorkeur geven aan meerdere dagelijkse injecties kunnen ook zeer gezonde zwangerschappen hebben!

een insulinepomp en een continue glucosemonitor (CGM) zijn twee instrumenten die zeker veel vrouwen kunnen helpen om een betere bloedglucosemanagement te bereiken voor en tijdens de zwangerschap — maar het kan ook worden gedaan met meerdere dagelijkse injecties (MDI).

het voordeel van het gebruik van MDI om uw diabetes onder controle te houden in plaats van een insulinepomp is dat u veel meer injecties per dag zult moeten nemen. Als u niet bereid bent om een extra injectie te nemen om een bloedsuiker van 160 mg/dL tot 100 mg/dL te brengen, bijvoorbeeld, dan kan het gebruiken van MDI tijdens zwangerschap niet de juiste keuze voor u zijn. Het indrukken van de knoppen van een pomp om die extra doses insuline te krijgen kan gemakkelijker voor u zijn.

een ander uitdagend aspect van MDI is dat geen van de huidige langwerkende insulines is onderzocht op hun veiligheid tijdens de zwangerschap. Er is ook geen reden om aan te nemen dat een van deze insulines schadelijk is voor een baby, maar er zijn gewoon geen gegevens over. Vrouwen gebruiken deze insulines de afgelopen decennia tijdens de zwangerschap met als resultaat gezonde, mooie baby ‘ s!

indien mogelijk dient elke vrouw met type 1 diabetes te overwegen een CGM voor/tijdens / na de zwangerschap te gebruiken om gezonde bloedsuikerspiegels beter haalbaar te maken. Proberen om dit bereik te bereiken zonder een CGM kan betekenen dat u uw vinger prikt om de bloedsuikerspiegel minstens 10 tot 15 keer per dag te testen. Een CGM geeft je zoveel meer informatie, ondersteuning en veiligheid in vergelijking met constante vingerprikkels.

hetzelfde geldt voor het gebruik van diabetesapparaten tijdens de zwangerschap: er zijn geen specifieke gegevens beschikbaar, maar anekdotisch is aangetoond dat ze vrij veilig zijn. Aangezien hoge maternale bloedsuikers zijn bewezen gevaarlijk te zijn, bent u zeker dwalen aan de kant van voorzichtigheid door te kiezen voor het gebruik van de beste technologie beschikbaar.

mythe: tijdens de zwangerschap moet uw bloedsuikerspiegel perfect zijn.

Er is geen argument dat hoe gezonder uw bloedsuikers zijn tijdens de zwangerschap, hoe gezonder zowel u als uw baby zullen zijn, maar dat betekent niet dat uw bloedsuikers perfect moeten zijn.

Er zijn gewoon te veel variabelen-vooral tijdens de zwangerschap-die een “perfecte” behandeling van diabetes onmogelijk maken.

daarom is het echter zo belangrijk om een CGM tijdens de zwangerschap te gebruiken. Uw insulinebehoeften zullen tijdens de zwangerschap vaak veranderen, wat betekent dat u met uw gezondheidszorgteam moet samenwerken om uw insulinedoses voor maaltijden, correcties en basale/achtergrondinsulinebehoeften regelmatig aan te passen.het bereiken van een lagere bloedsuikerspiegel is ook grotendeels het gevolg van wat u eet. Als vrouwen met type 1 diabetes, je gewoon niet veroorloven om te genieten van een zwangerschap verlangen naar een hele container Oreos of een half brood te eten. Leren hoe te werken door middel van die verlangens en genieten van doordachte manieren — zoals een bescheiden portie dessert per dag — zal het veel gemakkelijker maken om uw A1Cc dichter bij het gewenste niveau van 6 procent te houden.

mythe: u moet worden geïnduceerd en toegediend via een keizersnede omdat u diabetes heeft.het trieste feit is dat vrouwen met diabetes 5 keer meer kans hebben om een doodgeboren baby te baren dan vrouwen die geen diabetes hebben. Echter, het is belangrijk op te merken dat de bloedsuikerspiegel, het roken van sigaretten, diabetische nierziekte waren ook waarschijnlijk factoren in de bevolking die die statistiek geproduceerd.

de laatste jaren is het verloskundige protocol voor alle zwangere vrouwen geëvolueerd tot inducering of bevalling via C-sectie na 38 tot 39 weken. Dus als je hebt aangetoond dat de bloedsuikerspiegel tijdens uw zwangerschap, en er zijn geen zorgen, moet u in staat zijn om te wachten tot u in de bevalling natuurlijk, zonder druk om een vroege keizersnede te ondergaan.

of u nu Type 1 diabetes hebt of niet, uw leveringsplan is echt meer een hoop. Uiteindelijk weet niemand hoe onze baby ter wereld komt. Het kan zijn dat u een spoed keizersnede nodig heeft om redenen die niets met uw diabetes te maken hebben.

of u kunt gaan bevallen op 35 weken voordat iemand zelfs maar begonnen is met het bespreken van het induceren van arbeid of het plannen van een keizersnede.

er zijn zoveel variabelen die van invloed zijn op hoe een baby geboren wordt — het belangrijkste is dat zowel jij als de baby zo gezond en veilig mogelijk zijn op de grote dag.

feit: u zou gemakkelijk een grotere baby kunnen krijgen, en het kan niets met uw diabetes te maken hebben.

Dit is frustrerend — en waarschijnlijk iets wat u voortdurend zult moeten horen of bespreken tijdens uw zwangerschap, tijdens echo ‘ s en na de geboorte van uw baby. “Macrosomia” is een term die wordt gebruikt om een baby te beschrijven die groter is dan normaal — gedefinieerd als meer dan 8 pond, 13 ounces.

ja, een hoger bloedsuikergehalte kan leiden tot een molliger baby. Zelfs bij T1D-vrouwen met A1C ‘ s in de lage 6s en hoge 5s, kan uw baby een beetje molliger zijn omdat uw bloedsuikers nog steeds onvermijdelijk iets hoger zijn dan die van een niet-diabetische vrouw.

Dit is een deel van de reden waarom vrouwen vaak eerder dan 39 weken worden geïnduceerd, maar het kan soms ook oneerlijk aanvoelen. Je hebt misschien niet-diabetische vrienden van wie de baby ‘ s woog meer dan 8 pond, maar werd verteld dat hun baby normaal was.

wanneer een vrouw met type 1 diabetes een baby heeft van meer dan 8 pond, zal ze waarschijnlijk iets horen als, “Ah, nou, dat komt door je diabetes.”

Het kan frustrerend zijn en komen met een onuitgesproken gevoel van falen omdat je baby mollig is, ondanks dat hij op alle andere manieren gezond is. In dit geval, spreek voor jezelf. Wees niet bang om uw arts eraan te herinneren dat u het beste doet wat u kunt om de bloedsuikerspiegel te beheren in een lichaam dat ze niet alleen beheert.

feit: als moeder met type 1 diabetes kunt u absoluut voldoende moedermelk produceren.

net als bij vruchtbaarheid, kunnen vrouwen met T1D worstelen met de productie van moedermelk zoals niet-diabetespatiënten dat ook doen. Maar het hebben van type 1 diabetes alleen betekent niet dat je onvermijdelijk zal worstelen op dit gebied.

” Ja, bloedsuikerspiegel kan interfereren met de productie van moedermelk, maar dat is alleen waarschijnlijk als je meer dan 200 mg/dL (bloedsuikerspiegel) voor dagen en dagen,” legt Smith. “Voor een vrouw met type 1 diabetes die haar best doet om een A1C in de 6s of 7s te beheren, zou het produceren van moedermelk geen probleem moeten zijn.

Het is echter belangrijk op te merken dat het produceren van moedermelk uw bloedsuikerspiegel zal beïnvloeden. Na uw babyverpleegsters zal uw lichaam een aanzienlijk aantal calorieën verbranden om uw melktoevoer op tijd aan te vullen voor de volgende voeding van uw baby. Dit is vergelijkbaar met het gaan voor een korte power walk — en het kan uw bloedsuikerspiegel verlagen.

Smith raadt aan om met uw gezondheidszorgteam samen te werken aan een plan dat snelwerkende insulinedoses verlaagt voor maaltijden die kort na de borstvoeding worden gegeten, of om een kleine snack van 10 tot 15 gram koolhydraten te eten na een verpleegkundige sessie om tegemoetkomende lage bloedsuikers te voorkomen.

feit: er zijn vele factoren die het risico van uw kind op het ontwikkelen van diabetes type 1 Bepalen.

dankzij TrialNet.org en de American Diabetes Association (ADA), er is een groot deel van het onderzoek helpen om verschillende factoren die van invloed zijn op de kans op type 1 diabetes bij kinderen met een ouder die de ziekte heeft te bepalen.

het onderzoek van de ADA heeft bepaalde factoren aan het licht gebracht die van invloed zijn op het risico van uw kind op het ontwikkelen van type 1. Bijvoorbeeld:

• Als u een man bent met type 1, is de kans dat uw kind het ontwikkelt 1 op 17.
• Als u een man bent met type 1 — en uw baby is geboren voordat u 25 werd — is de kans dat uw kind het ontwikkelt 1 op de 25. Als uw baby geboren is na uw 25e, is het risico van uw kind 1 op 100.
• Als u type 1 diabetes heeft ontwikkeld vóór de leeftijd van 11 jaar, is de kans dat uw kind op enig moment in zijn leven type 1 diabetes ontwikkelt twee keer zo groot.
• Als u en uw echtgenoot diabetes type 1 hebben, ligt het risico van uw kind tussen 1 op 10 en 1 op 4.

TrialNet test kinderen en broers en zussen van mensen met type 1 diabetes in het hele land op auto-antilichamen die aangeven of uw immuunsysteem zichzelf aanvalt. Hun onderzoek heeft aangetoond dat als een kind heeft geen auto-antilichamen of slechts 1 auto-antilichamen vóór de leeftijd van 5, hun kans op ooit het ontwikkelen van type 1 diabetes is extreem laag.

bij kinderen die positief testen op autoantilichamen, werken de onderzoeken om het volledig begin van de ziekte uit te stellen of te voorkomen. Deelname aan TrialNet is gratis voor elk kind of broer of zus van een persoon met type 1.

feit: het behandelen van type 1 diabetes tijdens de zwangerschap zal waarschijnlijk een van de meest uitdagende dingen zijn die je doet-maar je kunt het doen!

een insulinepomp en een CGM kunnen helpen, maar ze maken zwangerschap met diabetes type 1 niet eenvoudig of gemakkelijk. Het maakt niet uit hoe je het aankleden, het beheer van deze ziekte tijdens de zwangerschap zal een van de meest fysiek, mentaal, en emotioneel uitdagende dingen die je tegenkomt. Het is een 24/7 baan die wordt geleverd met enorm meer druk, stress en variabelen dan een gewone dag met type 1 diabetes.

maar je kunt het! Laat type 1 diabetes je niet stoppen met het nastreven van het moederschap. Werk nauw samen met uw zorgteam. Vraag om hulp. Zoek andere moeders met type 1 online, en neem het een dag per keer.

Ginger Vieira is een type 1 diabetes advocaat en schrijver, die ook leeft met coeliakie en fibromyalgie. Ze is de auteur van” Pregnancy with type 1 Diabetes: Your Month-to-Month Guide to Blood Sugar Management ” en een aantal andere diabetes boeken gevonden op Amazon. Ze heeft ook certificeringen in coaching, personal training en yoga.