Door de WoundSource Editors

Washington, DC – 13 April 2016 – De term “druk letsel” wordt vervangen door “decubitus” in de National Pressure Ulcer Advisory Panel Druk Letsel Staging Systeem volgens de NPUAP. De verandering in terminologie beschrijft preciezer drukletsel aan zowel intacte als zweren van de huid. In het vorige stadiumsysteem beschreven Stadium 1 en diepe weefselschade gewonde intacte huid, terwijl de andere stadia open zweren beschreven. Dit leidde tot verwarring omdat de definities voor elk van de stadia verwezen naar de verwondingen als “decubitus”.

naast de terminologiewijziging worden nu Arabische cijfers gebruikt in de namen van de etappes in plaats van Romeinse cijfers. De term “verdacht” is verwijderd van het diagnostische etiket voor diepe weefselschade. Aanvullende definities van drukletsel die tijdens de vergadering werden overeengekomen, waren onder meer Drukletsel met medische hulpmiddelen en Drukletsel met mucosale membranen.

De bijgewerkte staging definities werden gepresenteerd op een bijeenkomst van meer dan 400 professionals gehouden in Chicago op 8-9 April 2016. Met behulp van een consensus formaat, Dr.Mikel Gray van de Universiteit van Virginia adept begeleid de Staging Task Force en het ontmoeten van deelnemers aan consensus over de bijgewerkte definities door middel van een interactieve discussie en stemproces. Tijdens de bijeenkomst valideerden de deelnemers ook de nieuwe terminologie met behulp van foto ‘ s.Dr. Laura Edsberg van het Daemen College in Buffalo, NY en Dr. Joyce Black van het University Of Nebraska Medical Center in Omaha fungeerden als co-voorzitters van de Staging Task Force benoemd door de Raad van bestuur van NPUAP. Leden van de Task force waren Margaret Goldberg, MSN, RN, CWOCN van Delray Wound Center, Florida, Laurie McNichol, MSN, RN, CWOCN, CWON-AP, van Cone Health in Greensboro, NC, Lynn Moore, RDN, van Nutrition Systems, Mississippi en Mary Sieggreen, MSN, CNS, NP, CVN, van Detroit Medical Center.

Drukletsel wordt gefaseerd om de omvang van weefselschade aan te geven. De stadia werden herzien op basis van vragen die NPUAP ontving van artsen die probeerden het stadium van drukletsel te diagnosticeren en te identificeren. Schematische tekeningen voor elk van de stadia van drukletsel werden ook herzien en zullen gratis beschikbaar zijn voor gebruik via de NPUAP-website (http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressu…).

het bijgewerkte stadiumsysteem bevat de volgende definities:

Drukletsel:

een drukletsel is plaatselijke schade aan de huid en / of het onderliggende zachte weefsel, meestal over een benige prominentie of gerelateerd aan een medisch of ander hulpmiddel. De verwonding kan zich voordoen als intacte huid of een open zweer en kan pijnlijk zijn. De verwonding treedt op als gevolg van intense en/of langdurige druk of druk in combinatie met afschuiving. De tolerantie van weke delen voor druk en afschuiving kan ook worden beïnvloed door microklimaat, voeding, perfusie, comorbiditeiten en conditie van het weke delen.

Stadium 1 Drukletsel:

niet-blancheerbaar erytheem van intacte huid intacte huid met een gelokaliseerd gebied van niet-blancheerbaar erytheem, dat zich anders kan voordoen bij donker gepigmenteerde huid. Aanwezigheid van blancheerbaar erytheem of veranderingen in gevoel, temperatuur of stevigheid kan voorafgaan aan visuele veranderingen. Kleurveranderingen omvatten geen paarse of kastanjebruine verkleuring; deze kunnen wijzen op diep weefsel drukletsel.

Fase 2 Drukletsel:

Partdikte huidverlies met blootgestelde dermis Partdikte verlies van huid met blootgestelde dermis. Het wondbed is levensvatbaar, roze of rood, vochtig, en kan ook aanwezig zijn als een intacte of gescheurde serum-gevulde blister. Vet (vet) is niet zichtbaar en diepere weefsels zijn niet zichtbaar. Granulatieweefsel, slough en eschar zijn niet aanwezig. Deze verwondingen zijn meestal het gevolg van ongunstige microklimaat en afschuiving in de huid over het bekken en afschuiving in de hiel. Deze fase mag niet worden gebruikt om vocht-geassocieerde huidbeschadiging (MASD) te beschrijven, waaronder incontinentie-geassocieerde dermatitis (IAD), intertrigineuze dermatitis (ITD), medische Kleef-gerelateerde huidbeschadiging (MARSI) of traumatische wonden (huidtranen, brandwonden, schaafwonden).

stadium 3 Drukletsel:

volledig huidverlies volledige dikte verlies van huid, waarbij vet (vet) zichtbaar is in het ulcus en granulatieweefsel en epibole (opgerolde wondranden) zijn vaak aanwezig. Slough en / of eschar kunnen zichtbaar zijn. De diepte van weefselschade varieert per anatomische locatie; gebieden met significante adipositeit kunnen diepe wonden ontwikkelen. Ondermijning en tunneling kan optreden. Fascia, spier, pees, ligament, kraakbeen en/of bot worden niet blootgesteld. Als slough of eschar de omvang van weefselverlies verduistert, is dit een Onstagbaar Drukletsel.

stadium 4 Drukletsel:

Voldikte huid – en weefselverlies voldikte huid-en weefselverlies met blootgestelde of direct voelbare fascia, spier, pees, ligament, kraakbeen of Bot in de zweer. Slough en / of eschar kunnen zichtbaar zijn. Epibole (opgerolde randen), ondermijning en/of tunneling komen vaak voor. Diepte varieert per anatomische locatie. Als slough of eschar de omvang van weefselverlies verduistert, is dit een Onstagbaar Drukletsel.

Onstagbaar Drukletsel:

verduisterd huid van volledige dikte en weefselverlies huid van volledige dikte en weefselverlies waarbij de mate van weefselschade binnen de zweer niet kan worden bevestigd omdat het wordt verduisterd door slough of eschar. Als slough of eschar wordt verwijderd, zal een Fase 3 of Fase 4 drukletsel worden onthuld. Stabiele eschar (d.w.z. droog, aanhangend, intact zonder erytheem of fluctuaties) op een ischemische ledemaat of de hiel(en) mogen niet worden verwijderd.

Drukletsel in diep weefsel:

persisterende niet-blancheerbare dieprode, kastanjebruin of paarse verkleuring intacte of niet-intacte huid met gelokaliseerd gebied van persisterende niet-blancheerbare dieprode, kastanjebruin, paarse verkleuring of epidermale scheiding waardoor een donker wondbed of met bloed gevulde blaar zichtbaar is. Pijn en temperatuurverandering gaan vaak vooraf aan huidkleurveranderingen. Verkleuring kan anders verschijnen in donker gepigmenteerde huid. Dit letsel is het gevolg van intense en/of langdurige druk-en afschuifkrachten op het bot-spier-raakvlak. De wond kan snel evolueren om de werkelijke omvang van weefselschade te onthullen, of kan oplossen zonder weefselverlies. Als necrotisch weefsel, onderhuids weefsel, granulatieweefsel, fascia, spier of andere onderliggende structuren zichtbaar zijn, duidt dit op een drukletsel van de volledige dikte (Onstagbaar, stadium 3 of stadium 4). Gebruik geen DTPI om vasculaire, traumatische, neuropathische of dermatologische aandoeningen te beschrijven.

aanvullende definities van drukletsel:

Drukletsel gerelateerd aan medische hulpmiddelen:

(Dit beschrijft een etiologie. Gebruik het staging systeem om op te treden.) Dit beschrijft de etiologie van het letsel. Drukletsel in verband met medische hulpmiddelen is het gevolg van het gebruik van hulpmiddelen die zijn ontworpen en toegepast voor diagnostische of therapeutische doeleinden. Het resulterende drukletsel is in het algemeen in overeenstemming met het patroon of de vorm van het apparaat. De verwonding moet worden gefaseerd met behulp van het ensceneringssysteem.

mucosale Membraandrukletsel:

mucosale membraandrukbeschadiging wordt gevonden op slijmvliezen met een voorgeschiedenis van een medisch hulpmiddel in gebruik op de plaats van de verwonding. Door de anatomie van het weefsel kunnen deze verwondingen niet worden geënsceneerd.

Er zal meer informatie beschikbaar komen over de leerpunten voor de nieuwe fasen en over de beweegredenen voor een aantal veranderingen in het stagesysteem.

over het National Pressure Ulcer Advisory Panel
Het National Pressure Ulcer Advisory Panel is een multidisciplinaire groep van deskundigen op het gebied van drukletsel. De NPUAP fungeert als de gezaghebbende stem voor verbeterde patiëntresultaten in de preventie en behandeling van drukletsel door middel van overheidsbeleid, onderwijs en onderzoek. Contacteer NPUAP op [email protected].