Av Dr. Damien Jonas Wilson, Mvist Av Dr. Liji Thomas, MD

Ureterolithiasis eller ureteric calculi er steiner som dannes i eller reiser ned til urinledere, som er de slanke muskulære rørene.som forbinder Nyrene Til Urinblæren. Disse rørene er fysiologisk innsnevret ved 3 punkter langs deres lengder, nemlig ved ureteropelvic krysset, inntreden i bekkenet som de krysser bifurcation av felles iliac arterien og ureterovesical krysset.

som en konsekvens er disse punktene de vanligste stedene hvor ureterisk calculi kan bli påvirket. Dette kan forårsake flere tegn og symptomer som kan være stedsspesifikke og relatert til graden av urinobstruksjon.

Kreditt: remik44992/.com

Pasienter kan oppleve kvalme, oppkast, blod i urinen og smerte i ryggen, flanken og underlivet. Denne smerten er vanligvis kolikaktig i naturen, noe som betyr at den presenterer seg i et mønster av bølger på grunn av peristaltikken til urinledere. Det kan imidlertid også være konstant.Vanligvis er smerten plutselig i begynnelsen og kan forveksles med andre abdominale patologier avhengig av nøyaktig hvor i magen den utstråler til. Høyresidig smerte kan forveksles, for eksempel med blindtarmbetennelse (dvs.betennelse i vedlegget). Det finnes flere forskjellige typer calculi og etiologien rundt utviklingen av ureteric calculi kan være multifaktoriell.

typer ureteriske steiner

basert på kjemisk sammensetning er det fire hovedtyper av steiner som kan være tilstede i urinledere. Disse er kalsium, struvitt, urinsyre og cysteinberegninger. Nesten 8 av 10 ureteriske steiner vil bli funnet å være sammensatt hovedsakelig av kalsium. Struvittstein er de som består av magnesiumammoniumfosfat, og disse står for rundt 15% av tilfellene, mens urinsyre og cysteinstein står for henholdsvis 6% og 2%. De etiologiske faktorene for disse forskjellige typer steiner varierer.

Etiologi

Steindannelse antas å være drevet av en rekke hendelser som følger, i det minste delvis, utilstrekkelig væskeinntak, noe som resulterer i en direkte proporsjonal senket urinutgang. Dette gir igjen en høy løsningsmiddelkonsentrasjon i urinen som gir gunstig tilstand for utvikling av urinstein. Denne kaskaden kan betraktes som den viktigste miljøårsaken til steindannelse. Til tross for denne observasjonen er det også en kobling til metabolsk dysfunksjon og utvikling av urinstein. Spesielt har hyperkalciuri (dvs. økt kalsium i urinen) vært involvert.

Hyperkalsiuri kan oppstå på grunn av mange forskjellige årsaker. Det har vist seg å være forbundet med økt absorpsjon av kalsium i tarmene. Denne økte absorpsjonen kan være en konsekvens av svikt i mekanismene som regulerer absorpsjon av kalsium, eller det kan være et diettoverskudd av kalsium. Til tross for sistnevnte, tyder ikke bevis på å begrense kalsiuminntaket hos personer utsatt for å utvikle kalsiumstein.I Stedet anbefales en diett som er lav i protein og salt i motsetning til en lav i kalsium. En annen årsak til hyperkalciuri kan værenal tubulær dysfunksjon som det gjelder nyrens evne til å filtrere og reabsorbere kalsium.

Kroniske urinveisinfeksjoner( Uvi), som kan være forbundet med anatomiske uregelmessigheter i urinsystemet, har vist seg å være synderne iutviklingen av struvittstein. Organismene som er ansvarlige for disse infeksjonene og struvitt steindannelse er De som Pseudomonas, Proteus og Klebsiella arter, som omdanner urea til ammoniakk. Dette produktet kombinerer deretter med magnesium og fosfat for å krystallisere og danne en stein.Sur urin, Eller en diett rik på puriner, og/ eller maligniteter har alle vært involvert i dannelsen av urinsyre steiner. Cysteinstein er derimot forbundet med metabolske defekter som forårsaker høye nivåer avaminosyrer som cystein og ornitin, og manglende evne til nyrene til å reabsorbere dem. Bortsett fra kosthold, infeksjoner og forstyrrelser i anatomi, fysiologi eller metabolisme, kan steiner også dannes direkte fra noen medisiner eller indirekte som følge av høye konsentrasjoner av deres nedbrytningsprodukter.

http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf