Ekspulsiv fase: i ekspulsiv fase frigjør avslapping av øvre øsofageal sphincter trykket forårsaket av kraftig og langvarig sammentrekning av membran og bukemuskulaturen. Dette fører til utvisning av vomitus.

TYPER

1. Dry heaves

Dry heaves Eller ikke-produktiv emesis er betegnelsen som brukes for oppkast uten utvisning av vomitus. Det kan være et resultat av fortsatt oppkast i en lengre periode, stress, reaksjon på en lukt, etc.

2. Blodstripet oppkast

Oppkast av blod kalles hematemese. Blødning fra spiserøret kan gi vomitus en lys rød farge. Blødning i magen kan forårsake mørk rød oppkast.

3. Kaffemalt oppkast

Øvre gastro-intestinal blødning forårsaker eksponering av jern i blodet til magesyren. Syren oksiderer jern forårsaker vomitus å ligne kaffegrut. Det kan være et tegn på forhold som magesår, GERD, leversykdom, mage og kreft i bukspyttkjertelen, etc.

4. Galle-farget oppkast

Vedvarende og kraftig oppkast etter å ha spist et måltid kan føre til gallevomitus, som vanligvis er gul i fargen. Galle-farget oppkast er sett i tarmobstruksjon og galle reflux. Galle blandes med mat i tolvfingertarmen. Når tynntarmen er blokkert, blir innholdet utvist sammen med gallen. Kirurgisk fjerning av galleblæren (cholescystectomy), gastrektomi, gastrisk bypass kirurgi, etc. kan forårsake refluks av galle i magen og føre til galle farget oppkast.

5. Fekal oppkast

Intestinal obstruksjon, unormal forbindelse mellom mage og tykktarm (gastrocolic fistel), etc. kan resultere i utvisning av delvis eller fullstendig fordøyd materiale fra tarmene gjennom munnen. Dette kalles stercoraceous oppkast eller fekal oppkast.

6. Prosjektil oppkast

i prosjektil oppkast, mageinnholdet er utvist med stor kraft, vanligvis, etter foring. Det er ofte sett i infantil pylorisk obstruksjon.

ÅRSAKER

Ulike forhold forårsaker oppkast. Det kan være enten en bestemt respons på mage plager eller kan være et symptom på forhold andre steder i kroppen.

1. Gastroenteritt eller mageinfluensa Er en tarminfeksjon preget av vannaktig diare, magekramper, kvalme eller oppkast og noen ganger feber.

2. Matforgiftning på grunn av bakterieinfisert mat kan forårsake kvalme og oppkast sammen med andre symptomer som feber, magesmerter, diare, etc. Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. Coli, Listeria, etc. er noen av bakteriene som kan forårsake matforgiftning.

3. Gastroparese

dette er en tilstand der magemusklene don t fungere skikkelig på grunn av relaterte nerveskader og så det er ufullstendig tømming av magen. Dette kan forstyrre normal fordøyelse og forårsake kvalme og oppkast. Lidelser som dyspepsi, GERD, magesår eller irritabel tarmsyndrom (IBS) kan også forårsake kvalme og oppkast, men disse er sjelden de primære symptomene.

4. Overeating

Manglende riktig behandling av maten ved fordøyelsessystemet på grunn av overspising kan føre til kvalme og oppkast. Det er svært vanlig hos personer som har et svakt fordøyelsessystem eller de som har hatt kirurgi som reduserer funksjonell kapasitet i fordøyelsessystemet.

5. Matallergi eller matintoleranse

hos personer som lider av visse matallergier eller intoleranse, kan den spesifikke maten direkte utløse oppkast. En endring i kosthold eller diettmanipulasjoner kan også forårsake kvalme og oppkast.

6. Medisin

Oppkast kan være en bivirkning av smerte medisiner som opioider som kodein, hydrokodon, morfin eller oksykodon. OTC-medisiner som jern-eller kaliumprodukter, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og til og med aspirin kan forårsake kvalme ved å irritere magen eller senke tarmbevegelsen og forårsake oppblåsthet. Oftest brukt til å behandle kreft, har kjemoterapi bivirkning av kvalme og i mange tilfeller oppkast.

7. Migrene

enhver tilstand som øker trykket inne i skallen og dermed påvirker cerebrospinalvæsken, kan føre til kvalme og oppkast. Migrene er en smertefull hodepine som ofte ledsages av kvalme, oppkast.

8. Stress, frykt og angst kan føre til at kroppen fungerer unormalt, noe som resulterer i en rekke mage-og tarmproblemer, inkludert kvalme og oppkast. Stress og frykt forårsaker ekstra adrenalin som frigjøres i kroppen som forårsaker ubalanse i fordøyelsessystemet.

9. Graviditet

Morgenkvalme eller kvalme gravidarum dvs. kvalme og oppkast i de første månedene av svangerskapet er svært vanlig. Humant choriongonadotropin (HCG) hormon utgitt av morkaken stimulerer mors eggstokkene å utskille østrogen, som antas å forårsake kvalme. Økt følsomhet for lukt kan også stimulere og utløse kvalme. Det antas også at en økning i progesteronhormon kan slappe av muskler i mage og tarm og dermed forårsake overflødig magesyre og syre reflukssykdom som resulterer i kvalme og oppkast.

10. Gallestein, Pankreatitt og Blindtarmbetennelse

Kvalme og oppkast kan oppstå som følge av betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen. En av de viktigste symptomene på blindtarmbetennelse er også kvalme og oppkast.

11. Kreft

en svulst i GIT kan forårsake hyppig kvalme, gagrefluks og kaste opp små biter av mat som du kanskje har konsumert bare noen få minutter tilbake. Dette kan skyldes hindring for passasje av mat. Visse kreftformer som leverkreft og ondartede hjernesvulster i seg selv kan forårsake kvalme og oppkast, selv om disse symptomene ikke er tydelige i de tidlige stadiene av kreft. Kvalme eller oppkast som er mest alvorlig om morgenen, gradvis tap av bevegelse eller følelse i en arm eller et ben, ustøhet eller ubalanse, forvirring og desorientering og hukommelsestap er noen av symptomene på hjernesvulst.

12. Bakrus

Forbruk av for mye alkohol kan gi bakrus og forårsake hodepine sammen med kvalme og oppkast.

denne listen er på ingen måte uttømmende, da det er mange andre årsaker til kvalme og oppkast som motbydelig lukt, svimmelhet, bevegelsessykdom, hjerteinfarkt, postoperativ kvalme og oppkast, hjernerystelse, meningitt, etc.

BEHANDLING

1. Medisinering

Antiemetika er legemidler som brukes til symptomatisk behandling av oppkast og kvalme. Ulike antiemetika er 5-HT3-reseptorantagonister, dopaminantagonister, antihistaminer, cannabinoider, antikolinergika, etc.

• 5-HT3-reseptorantagonister-Serotonin initierer oppkastningsrefleksen via 5-HT3-reseptorer i hjernen og mage-tarmkanalen. 5-HT3-reseptorantagonister som ondansetron, granisetron, etc. blokkere disse reseptorene og undertrykke oppkast og kvalme. Disse stoffene kan forårsake bivirkninger som forstoppelse eller diare, tørr munn, hodepine, tretthet, etc.
• h1-reseptorblokkere-Antihistaminer som blokkerer h1-reseptorene, som meclizin, dimenhydrinat, etc., brukes til behandling av kvalme og oppkast forbundet med bevegelsessykdom, morgenkvalme og opioide medisiner. Disse stoffene virker ved å redusere dysfunksjonen i vestibulærsystemet i det indre øret og ved å hemme oppkastssentre i hjernen. Denne gruppen medikamenter kan forårsake døsighet.
• Dopaminantagonister-Dopaminantagonister som domperidon, metoklopramid, etc. brukes til å behandle kvalme og oppkast forbundet med legemidler som opioider, generell anestesi, etc. og med forhold som kreft, strålebehandling, etc. Noen av stoffene i denne gruppen har beroligende effekter. Bivirkninger er angst, rastløshet, depresjon, etc.
• nk1-reseptorantagonist-nk1-reseptorantagonist som aprepitant brukes til forebygging av kvalme og oppkast forbundet med legemidler mot kreft. Det virker ved å blokkere et stoff som stimulerer oppkast refleks i oppkast sentrum av hjernen.

2. Vitamin B6 for morgenkvalme Kan stoppe rundt 12.uke av svangerskapet for de fleste kvinner, og de fleste av dem vanligvis don t trenger behandling. Vitamin B6 kan bidra til å redusere kvalme tidlig i svangerskapet. Unngå mat og lukter som utløser morgenkvalme, spise små porsjoner ofte, forbruker væsker, etc. kan bidra til å lette morgenkvalme.

3. Siden matforgiftning forårsaker alvorlig dehydrering, er det svært viktig at du holder deg godt hydrert med væsker og elektrolytter. Unngå også fettstoffer, meieriprodukter, koffein og alkohol. Ved alvorlig dehydrering kan intravenøs væske administreres. Alvorlig kvalme og oppkast under graviditet (hyperemesis gravidarum) kan også trenge væske og ernæring gjennom en intravenøs linje.

KOMPLIKASJONER

1. Dehydrering

Alvorlig oppkast i lengre perioder tømmer raskt vannkroppen. Alvorlig dehydrering endrer også elektrolyttbalansen. Oppkast fører til tap av syre, klorid og kalium også. Og manglende evne til å konsumere og beholde mat forverrer tilstanden. Galle farget oppkast kan forårsake metabolsk acidose.

2. Hyperemesis gravidarum

noen få gravide kvinner kan ha alvorlig, vedvarende kvalme og oppkast under svangerskapet, noe som kan føre til dehydrering, vekttap og redusert kaliumnivå. En slik tilstand kalles hyperemesis gravidarum.

3. Aspirasjon av vomitus

vomitus kan inhaleres via luftrøret inn i lungene, spesielt hos personer med svekkede beskyttende lungereflekser. Spedbarn, eldre, bevisstløs, sterkt beruset, bedøvet under generell anestesi, etc. økt risiko for aspirasjon.

4. Emalje erosjon

Oppkast kan også skade tennene. Syren fra gjentatt oppkast kan ødelegge tannemaljen. Dette er vanligvis observert hos personer som lider av bulimia nervosa.

5. Øsofageal tåre og ruptur

magesyren fra tilbakevendende eller kraftig oppkast kan rive foringen avmatrør (øsofagus). Det kalles Mallory-Weiss tåre. Sjelden kan spiserøret briste også (Boerhaaves syndrom).