Deborah J. Chute er en stab patolog Ved Institutt For Anatomisk Patologi Ved Cleveland Clinic I Ohio, samt en assisterende professor i patologi Ved Cleveland Clinic Lerner College Of Medicine. Hun tok en bachelorgrad i biologi, uteksaminert Fra John Carroll University I Cleveland summa cum laude (1998). Hun fullførte et studentstipend i anatomisk og klinisk patologi ved University Of Pennsylvania Department Of Pathology (2001-2002). Chute mottok SIN MD fra University Of Pennsylvania School Of Medicine (2003), og fullførte deretter en anatomisk patologi/klinisk patologi residency Ved University Of Virginia Department Of Pathology (2003-2007). Dr. Chute fullførte et kirurgisk patologifellesskap ved Stanford University (2007-2008), etterfulgt av et cytopatologifellesskap ved University Of Virginia (2008-2009).Før hennes nåværende ansettelse Var Dr. Chute en tilknyttet stabspatolog ved Cleveland Clinic (2009-2011). Hun har blitt publisert i en rekke tidsskrifter, inkludert International Journal Of Otolaryngology And Head and Neck Surgery, Radiation Oncology, Pathology, Head Neck Pathology, Diagnostic Cytopathology og American Journal Of Clinical Pathology. Hun er assisterende programdirektør FOR AP / CP-Patologiprogrammet Ved Cleveland Clinic, samt leder Av Clinical Competency Committee for Clinic ‘ S Anatomic Pathology Dept. Hun er medlem Av Usas Og Canadian Academy Of Pathology, American Society Of Clinical Pathologists, American Society Of Cytopathologists, North American Society Of Head And Neck Pathology, Association Of Pathology Chairs, American Medical Association og ACGME Residency Review Committee for Pathology. Dr. Chute er en nylig mottaker Av John Beach Hazard Teaching Award for sitt arbeid På Cleveland Clinic.
Når bestemte du deg for å bli lege? Hvorfor?jeg har alltid elsket vitenskap; jeg har alltid visst at jeg ønsket en karriere i dette området. Mine tre eldre søstre hadde fullført college før jeg var ferdig med videregående skole, så jeg kunne se karriere de hadde valgt. Den eldste var en kjemisk ingeniør, den andre var en høyskoleprofessor i matematikk, og den yngste (foruten meg) ble fysioterapeut. Jeg fant meg selv mest tiltrukket av medisin og andre relaterte karrierer, spesielt etter å ha snakket med søsteren min som var fysioterapeut. Hennes historier om å hjelpe folk resonerte. Jeg tilbrakte sommeren etter siste år på videregående skole skygging tre forskjellige leger i min hjemby som var venner av min mor, for å se hvordan det ville være å være lege. Jeg skygget en kirurg, en internist og en patolog, en måned med hver. Det var akkurat det jeg ønsket å gjøre; å være noen som brukte vitenskap, men også jobbet med folk og hjalp dem. Ingen i familien min var noen gang lege før, så jeg var veldig heldig å få muligheten til å lære om medisin så tidlig. Selvfølgelig, etter den sommeren var jeg overbevist om at jeg ønsket å bli kirurg; Jeg var helt sikker på at jeg ikke ville bli patolog, fordi jeg ønsket å jobbe med mennesker. Det er litt ironisk, nå, gitt min siste karriere.
Hvordan/hvorfor valgte du den medisinske skolen du deltok på?Vel, jeg var opprinnelig fra Erie, PA, men jeg dro til En liten høyskole i Cleveland på stipend: John Carroll University. Da jeg søkte på medisinske skoler, foreslo min rådgiver at jeg søkte på Hver Pennsylvania medical school. Det var sant da, og fortsatt sant nå; du er mest sannsynlig å komme inn på en medisinsk skole i hjemstaten din. Så jeg søkte På University Of Pennsylvania (UPenn) I Philadelphia (sammen med alle andre skoler I PA, OH, OG deretter noen få andre som var i topp 10). På den tiden trodde Jeg Ikke UPenn ville være det rette stedet for meg-også ivy league. Men da jeg gikk og besøkte det, var det alt jeg ønsket. Campus bare gjenklang med historie, men samtidig læreplanen var svært progressiv. Det var mye problembasert læring, som fortsatt var ny på den tiden. Skolen ble rangert i topp 10 i landet. Studentkroppen var veldig variert. Det føltes bare riktig. Da jeg fikk brevet, nølte jeg ikke med å akseptere.
Hva overrasket deg mest om dine medisinske studier?
jeg tror det jeg lærte om meg selv var det mest overraskende. Ingenting i læreplanen var aldri så utrolig, men noen ganger var det skummelt, og hver medisinsk student blir en hypokondriak for en stund. Ting jeg oppdaget om meg selv var mer overraskende: jeg kan holde meg våken i to dager rett og fortsatt ta gode beslutninger, jeg kan være i kommando av en vanskelig situasjon og holde meg kult, ting som det. Og viktigst av alt, at jeg ønsket å hjelpe folk, men jeg var i alvorlig fare for utbrenthet i noen svært emosjonell tjeneste, fordi jeg ikke kunne løsne fra følelsene til å se folk dø. Det var nok den største grunnen til at jeg ikke endte opp med en kirurg.
Hvorfor valgte du å spesialisere deg i ditt felt?
jeg ønsket å være kirurg alle før og gjennom medisinsk skole. Men etter en måned på traumeoperasjon og deretter en måned PÅ SICU, ble jeg følelsesmessig drenert. Som jeg nevnte tidligere, var jeg i fare for utbrenthet. Så jeg gjorde en radiologi rotasjon. Jeg hadde alltid visst at jeg var en veldig visuell, hands-on person-derav kirurgi. Radiologi virkelig appellerte til den visuelle siden av min personlighet, og jeg hadde hatt min første erfaring i det i løpet av andre år. Jeg kunne hjelpe folk, gjøre noe jeg likte, og ikke bli for følelsesmessig bundet. Så jeg planla å gå inn i radiologi ved slutten av mitt tredje år på medisinsk skole. Min rådgiver anbefalte at jeg tok et år for å gjøre forskning, da radiologi var ekstremt konkurransedyktig På UPenn, og da ønsket jeg å bli I Philadelphia. Jeg oppdaget At UPenn hadde et post-sophomore fellesskap i patologi (selv om jeg tok det etter mitt yngre år) som var veldig høyt ansett. Det betalte en god lønn for året, tilbød beskyttet forskningstid i tre måneder, og jeg skjønte at den ekstra opplevelsen i patologi ville være nyttig for radiologi. Og jeg visste at jeg ville like det, da jeg hadde skygget en patolog flere år før.
det året forandret alt for meg. Jeg fikk se hvordan det var å være patolog, og jeg elsket det. Patologi er veldig hender på; vi kuttet opp ting med skalpeller, som appellerte til den delen av meg som fortsatt ønsket å være kirurg. Og patologi er ekstremt visuell, men i farger i stedet for svart og hvitt som radiologi. Og til slutt er patologer det siste ordet. Radiologer gir differensialdiagnoser basert på abnormiteter på bildebehandlingsstudiene. Patologer forteller deg hva det er. Så jeg ble forelsket i patologi. Jeg brukte de tre månedene med forskning på å gjøre en studie som korrelerte HØYOPPLØSELIG MR-avbildning av prostata med de faktiske kartene over prostatakreft, noe som var kult. Men det var selve arbeidet med patologi som var den kuleste. Mange ganger virket det mer vitenskapelig enn noen annen spesialitet. Ved utgangen av det året, jeg var å søke om patolog residencies.
hvis du hadde det å gjøre alt om igjen, ville du fortsatt spesialisere? Forklare.
jeg tror jeg var heldig å finne det rette stedet for meg. Hvis jeg ikke hadde gjort året ut, er jeg ikke sikker på at jeg ville være patolog i dag, men jeg tviler på at jeg ville være så glad. Jeg ville nok vært radiolog. Medisinstudenter får svært lite eksponering for patologi som en karriere lenger, noe som virkelig er synd. Selv eksponeringen jeg fikk som første og andre års medisinstudent hadde svært lite til felles med det jeg egentlig gjør som patolog. Det virker som om hvert år den medisinske læreplanen på vår medisinske skole faller flere og flere patologiopplevelser for å gjøre plass til flere «kliniske» rotasjoner. Og de fleste andre leger har liten forståelse for alt vi gjør.
har det å være patolog møtt dine forventninger?jeg hadde bedre enn gjennomsnittlige forventninger enn de fleste medisinske studenter som gikk inn i patologi, fordi jeg faktisk hadde skygget en patolog i privat praksis før college, og hadde gjort et post-sophomore år i patologi under medisinsk skole. Men ja, det er alt jeg forventet. Jeg antar at en av de mer overraskende aspektene ved patologi for meg var den rene variasjonen i typen arbeid tilgjengelig for patologer, noen ganger radikalt forskjellig i forskjellige jobber. Patologi residenser er vanligvis kombinert anatomisk patologi og klinisk patologi i fire år. Anatomisk patologi handler om kirurgisk reseksjon / biopsi tolkning, cytopatologi,og rettsmedisin / obduksjoner. Klinisk patologi handler i stor grad om å drive et laboratorium (kjemi, blodbank, mikrobiologi) og spesialisert testing tolkning (molekylær diagnostikk, etc). Jeg er en akademisk hode og nakke kirurgisk patolog og cytopatolog, noe som betyr at jeg forsker, spesialiserer meg på hode og nakke kirurgisk reseksjon og biopsi diagnose, og ser På Pap tester og fine nål aspirasjon biopsier. Men jeg har patolog venner som spenner fra å kjøre deler Av Røde Kors Blodbank, til rettsmedisinske sensorer, til privat praksis patologer som gjør litt av alt. Jeg jobbet i to år som en lokal medisinsk sensor I Virginia. Noen mennesker logger bare ut gastrointestinale biopsier. Andre er medisinske direktører i laboratorier på tvers av helsesystemer. Så, ingen to patologjobber er akkurat like, og det er mye mulighet til å gjøre karrieren din til det du vil være. Selv om du må lære alt for styrets eksamen.
Hva liker du best ved å være patolog?
Det er mange gode ting om å være patolog. Jeg innlemmer mye vitenskap i mitt daglige arbeid, det er veldig praktisk, det er veldig visuelt, og jeg kommer til å jobbe med mange andre leger i ulike spesialiteter. Noen kaller oss «doktors lege»- men jeg liker ikke spesielt det uttrykket, da jeg ser på meg selv som å ta vare på mange pasienter hver dag. Jeg elsker å se på lysbilder, finne ut kompleks anatomi i kirurgiske reseksjoner, og svare på spørsmål gjennom obduksjoner. Men til slutt er min favoritt at jeg er den personen som gir den endelige diagnosen. Når vi gjør en frossen seksjon for en kirurg i operasjonen, og det endrer løpet av operasjonen, føles det ganske bra. Timene er heller ikke så verst.jeg bør nevne at det jeg mest elsker om jobben min generelt er å undervise; jeg elsker å undervise innbyggere, stipendiater og medisinske studenter, men det er ikke veldig spesifikt for patologi, så jeg trodde ikke det ville telle.
Hva liker du minst om å være en patolog?jeg liker ikke det faktum at få leger forstår hva vi egentlig gjør. Det er et vanlig problem. For eksempel kan en pasient ha reseksjon og hva lysbildene viser er tvetydig. De fleste tror «vel, det er enten kreft eller ikke kreft», og noen ganger får gråtoner dem til å tro at vi ikke vet hva vi gjør. My pet peeve-en kirurg sender en prøve fra operasjonen for frossen seksjon, jeg kan ikke fryse den fordi beinet, og så blir han sur på meg. Virkelig folkens! Jeg har ikke et magisk blad som kan kutte gjennom bein med fem mikronintervaller. Vi må avkalke bein ved å utvaske kalsium i syre over natten før det kan kuttes. Hvis jeg bryter kryostaten som prøver å kutte bein, kan jeg ikke gjøre frossen seksjon for andre kirurger på sykehuset til det er løst, og noen kan bli skadet når bladet knuses. Så når jeg veileder medisinske studenter, spesielt de som går inn i kirurgi, prøver jeg å få dem til å rotere i patologi, slik at de forstår oss litt bedre.
Det er noen ting i patologi som jeg egentlig ikke fant tiltalende. Som mikrobiologi-det var bare ikke min ting. Men jeg var i stand til å velge en karrierevei og jobb som ikke trengte den typen arbeid, så jeg elsker alt om det jeg gjør. De fleste i patologi kan gjøre det.hva var det som å finne en jobb i ditt felt-hva var alternativene dine og hvorfor bestemte du deg for hva du gjorde?
jeg hadde ingen problemer med å få en jobb. Jeg søkte på både akademiske og private praksisjobber etter å ha fullført fellesskap, selv om jeg virkelig visste at jeg ønsket å gå inn i akademikere. Jeg intervjuet på tre akademiske institusjoner, og aldri intervjuet for private praksisjobber fordi de gikk så bra. Jeg hadde tre jobbtilbud, og plukket Cleveland Clinic av to grunner. Den første grunnen var alt om stedet. Cleveland Clinic er prestisjefylt, har store ressurser og har flotte mennesker i avdelingen (sjefen min Er Dr. John Goldblum, forfatter av flere store lærebøker, en verdensekspert i bløtvev og gastrointestinal patologi, og en veldig jordnær og kul fyr). For det andre var det nærmest familien min. Cleveland er bare to timer fra foreldrene mine, som nå er i 70-årene. De trenger meg rundt mer enn da jeg var yngre.Som en side vil jeg kommentere hele «det er ingen jobber i patologi» ting som går rundt akkurat nå. Det er definitivt færre jobber enn da jeg søkte for fem år siden. Dette skyldes i stor grad at lavkonjunkturen tvang mange eldre patologer til å frata pensjon fordi deres investeringer tok en stor hit. Men hver innbygger fra mitt program har fått en god jobb. Det tar bare å være litt mer fleksibel i stedet du bosette. Ganske snart må de eldre patologene gå på pensjon, og når det skjer, vil det være en stor mengde jobber. Så om fem til seks år, når medisinske studenter i dag som går inn i patologi, ser etter jobber, bør de være gyldne.
Beskriv en typisk dag på jobben.
jeg kommer på jobb på 7: 30 am de fleste dager. Jeg går gjennom e-post, vurderer eventuelle ventende saker som hadde spesielle flekker, kommer ut over natten, og håndterer eventuelle problemer for den første timen. Som associate residency programdirektør er det vanligvis minst en time møter om dagen. Og folk innom kontoret mitt mye å snakke om ting i programmet. Hvis jeg er på cytologi, fra 9 am til 4 pm Jeg kan logge Ut Pap smears med bosatt eller stipendiat og gjør klinisk undervisning, eller gå til andre deler av sykehuset for å utføre fine needle ambisjoner eller tilstrekkelighet vurderinger. (Tilstrekkelig vurdering er når en annen lege utfører en fin nål aspirasjon, og vil at jeg skal se på lysbildene umiddelbart når de utfører dem for å sikre at det er tilstrekkelig materiale for diagnose). Hver dag fra 4 til 5 pm i cytologi er det et konsensusmøte hvor patologer ser på vanskelige saker sammen. Hvis jeg er på hode og nakke, bruker jeg morgenen på å gjennomgå lysbilder på kirurgiske reseksjoner og biopsier, bestille spesielle flekker og diktere rapporter. Så jeg tilbringe ettermiddagen på hode og nakke delta på en konsensus konferanse og gjennomgå saker med beboeren på min tjeneste mens undervisning. I løpet av dagen, kan jeg også presentere på et hode og hals svulst bord, hvor jeg presentere patologi til onkologer, kirurger, og stråling onkologer og vi diskutere hvordan best å behandle hver pasient. Jeg har vanligvis noen flere saker å pakke opp eller problemer å håndtere etter 5 pm, og la de fleste dager etter 6:30 pm
i gjennomsnitt: Hvor mange timer i uken jobber du? Hvor mange timer sover du per natt? Hvor mye ferie tar du?jeg jobber ca 10 til 11 timer om dagen, så ca 50 til 60 timer i uken. Patologer ringer, men det er hjemmefra. Vi må komme inn hvis det er en operasjon som raskt trenger en frossen del eller det er en rushbiopsi i helgen. Jeg tar ringe en uke i måneden, og tre helger i året. Men jeg innrømmer at det er uvanlig lavt sammenlignet med de fleste patologer. Jeg blir sjelden kalt inn når jeg ringer.
som for søvn, jeg vanligvis får syv timer minimum, og opp til ni noen netter. Det er sjelden et problem, bortsett fra hvis jeg blir kalt inn når jeg ringer. Jeg får fire uker ferie i året, ikke medregnet nasjonale helligdager.
føler du at du er tilstrekkelig kompensert?
Definitivt. Cleveland Clinic er på toppen av lønnsskalaen for akademiske patologer. Jeg vil gjøre mer hvis jeg er i privat praksis, men jeg liker denne jobben bedre.
hvis du tok ut pedagogiske lån,er / var betale dem tilbake en belastning?
jeg tok ut ca $180.000 i gjeld for medisinsk skole. Jeg hadde ikke noe fra college fordi Jeg var på stipend På John Carroll University. Det var vanskelig da de tre årene med økonomisk motgang utsettelse var over, og jeg var fortsatt i bosted og fellesskap. Betale tilbake lån, selv på minimum betalinger, var vanskelig da. Men nå som jeg er ute av trening, er det enkelt å betale dem tilbake. Jeg har et boliglån, utdanningslån og billån, og har lett mer penger enn jeg trenger per måned for å leve. Det kan ha vært vanskeligere hvis min første akademiske jobb var på et sted som betalte betydelig mindre-Klinikken betaler sine leger godt.
Hva ville du si til deg selv når du begynte din medisinske karriere?
jeg er ganske fornøyd med løpet av mitt liv og karriere. Jeg er ikke sikker på om jeg vil endre noe. Jeg var heldig og tok noen gode valg. Jeg kan fortelle meg selv ikke å være ganske så stressa om trinn tre (å få en jobb), men jeg tviler på at jeg ville ha trodd meg selv! Jeg forteller mine beboere ikke å bekymre seg så mye om arbeidsmarkedet, men jeg er sikker på at de ikke hører på meg heller.
Hva skulle du ønske du hadde visst da du begynte dine medisinske studier?
Hold deg balansert. Det er lett å bli helt stressa i medisinstudiet, fordi alt er så alvorlig. Og ja, noen ganger er det virkelig alvorlig, men mange ganger er det ikke så ille. Det kommer aldri til å forandre seg – bosted, fellesskap – til slutt en jobb-de vil alle være hardt arbeid og ha alvorlige ting på gang. Å lære å holde deg balansert og håndtere stress er viktig, og hvis du kan finne ut det i medisinsk skole, vil du være bedre enn hvis du ikke finner ut det før senere. Jeg kunne ikke ha kommet så nær utbrenthet hvis jeg hadde regnet med at vår tidligere.fra ditt perspektiv, Hva er det største problemet i helsevesenet i dag?kostnaden for helsevesenet, og levere kostnadseffektiv kvalitet omsorg til folk som trenger det. Reduksjonen I utbetalinger AV CMS og forsikringsselskaper gjør mange sykehus gå ut av business. Men så hvor skal folk gå for kvalitetspleie? Mange patologer mister også sin praksis, da refusjonen for våre tjenester i laboratoriet har blitt rammet hardt nylig. Vårt helsevesen betalingssystem I Amerika er ganske ødelagt, og hvis vi ikke fikser det, vil det til slutt falle fra hverandre. Jeg tror at begrepet Ansvarlige Omsorgsorganisasjoner er en god, men vi ser over tid om det faktisk bidrar til bedre omsorg, eller blir noe meningsløst byråkrati som gjør det vanskeligere å jobbe.
Hvor ser du din spesialitet i fremtiden?
Patologi er alltid i rask endring. Spesielt har de siste 10 årene sett en eksplosjon i molekylær diagnostikk. Jeg tror at dette kommer til å fortsette å øke de neste fem til 10 årene, og patologer som forstår disse testene, kommer til å være på forsiden av denne revolusjonen. For tiden reagerer noen kreftformer på forskjellige kjemoterapiregimer basert på mutasjonen som er tilstede; FOR EKSEMPEL EGFR-og ALK-mutasjoner i lungekreft, OG BRAF-mutasjoner i kolonkreft. Dette vil trolig også eksponentielt utvide, og patologer vil være mer involvert i å bestemme hvilken behandling pasienter med kreft får.
En annen stor endring er revolusjonen i hele lysbildet imaging. I stedet for å skyve glassglass, kanskje i nær fremtid, ser vi på skannede hele lysbildebilder hjemmefra, eller fra pasienter halvveis rundt om i verden. Jeg ser allerede på konsulter Fra Kina på denne måten. Forstå informatikk og datasystemer er nødvendig for å gjøre denne type arbeid er en annen potensiell fortropp karriere i patologi.
Hva slags frivillig arbeid gjør du?jeg mentor lokale studenter som er pre-med I Cleveland og hjelpe dem å arbeide gjennom programmer for medical school. Jeg prøver ikke å overbevise dem om å gjøre patologi, men jeg hjelper til med å ordne opplevelser på sykehuset slik at de får en bedre forståelse av ulike legekarrierer. Jeg er også en mentor for high school-elever som er interessert i en helsefag karriere. Cleveland Clinic har muligheter for videregående studenter å jobbe i et laboratorium og utforske ulike yrker, alt fra medisinske teknologer til leger. Jeg bidrar til å bringe studenter inn og koordinere sine erfaringer i patologi. Til slutt veileder jeg medisinske studenter som er interessert i en karriere innen patologi, men det er mindre som frivillig arbeid og mer som å rekruttere min neste generasjon kolleger.
har du familie? Hvordan balanserer du arbeid og liv utenfor jobben?jeg giftet meg med min mann for ett år siden, og har to trinn-barn som er 13 og 15. Å finne ut hvordan å balansere arbeid med familieliv er det vanskeligste jeg har jobbet med de siste to årene. Tidligere, hvis jeg måtte jobbe hele natten for noen forskningsprosjektfrist, var det ikke noe problem. Nå prøver jeg å være hjemme til middag hver kveld ved 7 pm, og jobbe hjemmefra i noen timer om morgenen i helgene før barna står opp. Jeg skulle ønske jeg hadde mer tid til familien min, men jeg tror at uansett hva timene mine var, ville jeg fortsatt tro det. Timene mine er ganske gode. Det er delvis fordi barna er så mye eldre da de ble en del av familien min, jeg føler at jeg har mindre tid til å smi en sterk forbindelse med dem.
hva siste råd har du for studenter som er interessert i å forfølge en karriere i din spesialitet?For medisinstudenter som egentlig ikke tror at patologi er for dem: hvis det er noen sjanse for at du kan være interessert i patologi, gjør en rotasjon. Selv om du ikke tror du er interessert i patologi, når du er på kirurgi rotasjon, be om å følge en prøve til patologi for å se oss gjøre en frossen seksjon. Forstå hva vi gjør vil gjøre deg til en bedre kirurg, sikkert.For medisinske studenter som er sikre på at de vil gå inn i patologi: Gjør minst en patologisk rotasjon, jo tidligere jo bedre. Jeg ser ikke engang på bostedsapplikasjoner som ikke har en baneopplevelse oppført – hvis din banerotasjon kommer til å bli senere i intervjusesongen, legg det i søknaden din, så jeg vet at du prøver. For mange mennesker søker på patologi som et sikkerhetsprogram, hvis de ikke kommer inn i noe annet. Pass på at du skiller deg ut fra disse menneskene. Hvis du ønsker å gå til et bestemt program, bør du vurdere å gjøre en rotasjon der. Prøv å finne en patolog for å veilede deg, og jobbe med dem slik at de kan skrive et godt anbefalingsbrev. Vær veldig proaktiv på din patologi rotasjon-spør programdirektøren for lysbildesett å gjennomgå, bli sent for interessante konferanser, be om å gi en presentasjon om et emne, etc. Jeg elsker entusiasme. Hvis du forlater så snart som mulig hver dag, vær sikker på at det blir notert. Og jeg håper at du vil nyte en karriere i patologi så mye som jeg gjør hver dag.