Supraglottic airway enheter har dukket opp som verdifulle verktøy for luftveisadministrasjon, spesielt i hjertestans. Sammenlignet med endotracheal intubasjon, der noen studier har funnet høy grad av feilplassering, ferdighetsforringelse og langvarige pauser av brystkompresjoner under hjertestans, er supraglottiske luftveisenheter et attraktivt alternativ.

Noen studier har vist forbedret overlevelse ved hjertestans sammenlignet med intubasjon, og supraglottiske luftveisenheter:

• er plassert blindt.
• Krever mindre treningstid.
• kan plasseres på kortere tid.
• er lettere å plassere under brystkompresjoner.

en rekke supraglottiske luftveisenheter er tilgjengelige, inkludert:

• Laryngeal Mask Airway.
• Combitube.
• King Airway.
• air-Q.
• I-Gel (som kan plasseres blindt i spiserøret eller hypopharynx. Ventilasjon leveres gjennom en port plassert over glottisk åpning, og oppblåste mansjetter eller gel isolerer glottisk åpning for å lette ventilasjon og beskytte nedre luftvei fra aspirasjon.).

Supraglottiske luftveier er ikke uten komplikasjoner. De må settes inn til riktig dybde for at ventilasjonsporten skal være over glottisk åpning. En nylig studie viser en høy grad av ukjent feilplassering av en supraglottisk luftveisenhet, som er like ødeleggende som et feilplassert endotrakealt rør .Andre studier av ulike enheter har beskrevet tilfeller av utilstrekkelig ventilasjon, utilstrekkelig beskyttelse mot aspirasjon og manglende evne til å oppdage lungelyder etter plassering.Supraglottiske luftveisenheter er ineffektive for pasienter med øvre luftveisødem, som for eksempel brannsår eller anafylaksi. Ballong over inflasjon kan også forårsake øvre luftveis traumer og kompromittere sirkulasjon gjennom blodkar i nakken.Kontinuerlig overvåking av bølgeformkapnografi for å sikre riktig plassering og effektiv ventilasjon er like viktig for supraglottiske luftveisenheter som for endotrakeale rør. Med Sga og capnography skjermer tilgjengelig PÅ BLS nivå, bør de brukes sammen i enhver pasient som har en SGA plassert.som debatten fortsetter om hvorvidt supraglottic airway enheter er bedre enn endotracheal intubasjon for prehospital airway ledelse, som supraglottic airway enheten er mest effektive, eller hvis enten alternativet er bedre enn ventilasjon med en pose ventil maske, de fleste EMS leverandører nå bære en supraglottic airway enhet som et alternativ for airway ledelse.Her er tre ting trenere bør understreke FOR EMS-leverandører på alle nivåer om supraglottiske luftveisenheter:

Kjenn din supraglottiske luftveisenhet.

mens alle supraglottiske luftveisenheter isolerer og ventilerer over glottisk åpning, er hver enhet tilgjengelig i forskjellige størrelser basert på pasientens høyde eller vekt, noen har pediatriske størrelser og hver har spesifikasjoner dybde på innsetting.Supraglottiske luftveier med pilotballonger har spesifikasjoner for mengden luft som trengs for inflasjon, som også kan avhenge av pasientens størrelse. Les og les produsentens instruksjoner, se videoer på nettet for enheten din tjeneste har og har referanseverktøy tilgjengelig.Praksis supraglottic airway enhet plassering i simulering fra start til slutt, inkludert posisjonering pasienter på realistiske scener, åpne pakker og forberede alt utstyr. Praksis bekrefter supraglottic luftveis plassering ved å feste capnography krets før første ventilasjon, og fortsetter å overvåke ETCO2 og respirasjonsfrekvens under bevegelse. Bruk scenarier for ulike situasjoner, for eksempel:

• Mislykkede intubasjonsforsøk under hjertestans.
• Rikelig oppkast i luftveiene og Ineffektiv ventilasjon med en supraglottisk luftveisenhet.
• Tap AV ETCO2 med supraglottisk luftvei etter bevegelse til ambulansen.

Kjenn din tjenestes protokoller for supraglottisk luftveisplassering.

indikasjonene for supraglottiske luftveier varierer mye mellom tjenester basert på lokale data, protokoller, leverandørnivå og medisinsk retning. Supraglottiske luftveisenheter kan benyttes som backup i tilfelle mislykket endotracheal intubasjon ved en tjeneste, eller være det primære avanserte luftveisalternativet ved en annen.Supraglottiske luftveisenheter kan også brukes PÅ BLS-og first responder-nivå, og transport av paramedikere kan komme med en allerede på plass.Vurder å flytte til en supraglottisk luftveier tidlig når et intubasjonsforsøk ikke lykkes, hvis pasienten desaturerer under et intubasjonsforsøk, eller hvis brystkompresjoner forstyrrer intubasjonsforsøk. Ha en klar ide om når en supraglottisk luftvei og andre verktøy for luftveisadministrasjon er angitt til tjeneste før en situasjon der det er nødvendig.

Overvåk bølgeformkapnografi før og umiddelbart etter at supraglottiske luftveier er plassert.

end-tidevanns co2-deteksjon er avgjørende for å bekrefte plassering av supraglottiske luftveier og for å overvåke ventilasjonshastigheten. Fordi auskultasjon av bryst og mage er mindre pålitelig med supraglottiske luftveier enn med endotrakeale rør, må du sørge for å bruke kapnografikretsen før den første ventilasjonen leveres gjennom enheten.

hvis det ikke er NOEN ETCO2-avlesning eller dårlig samsvar med ventilasjon, må du kontrollere innsettingsdybde, hodeposisjon og mansjetttrykk. Overvåk også for luftlekkasje gjennom munnen. Fjern enheten hvis det er en lengre periode uten ventilasjon eller hvis pasienten desaturates under feilsøking forsøk ventilasjon MED EN BVM. Tenk på et annet forsøk med en supraglottisk luftveisenhet, kanskje med en annen størrelse. Vurder også andre alternativer for luftveisadministrasjon, for eksempel fortsatt ventilasjon med BVM, endotracheal intubasjon eller kirurgisk luftvei.

det er enda bedre å overvåke ETCO2 mens pasienten blir ventilert med en poseventilmaske før en avansert luftvei plasseres. Å gjøre det gir tilbakemelding på effektiviteten av ventilasjon med EN BVM, og gir en grunnlinje for å sammenligne ETCO2 med etter at luftveiene er på plass.

Når en supraglottisk luftvei er bekreftet å være på plass, kan den fortsatt bli løsnet fra hodebevegelse eller blokkert av blod eller oppkast, noe som vil bli oppdaget umiddelbart med tap AV ETCO2. Bølgeformkapnografi gir også tilbakemelding i sanntid om ventilasjonshastighet, som bør brukes for å unngå hypo eller hyperventilering av pasienten.

Forstå fordelene og komplikasjonene forbundet med supraglottiske luftveier. Øv på enhetsspesifikk plassering og bekreftelsesteknikk, og stole på bølgeformkapnografi for å vurdere plassering og effektiv ventilasjon.