Oligodontia er en dental abnormitet hos pasienter med flere manglende tenner. Det er en arvelig lidelse der det er agenesis av seks eller flere tenner.

tennene som oftest er fraværende er premolarene (15 til 32 prosent), den maksillære laterale fortenner (27 prosent) og den tredje jekslene (25 prosent). Sjelden er hjørnetenner, sentrale snitt og de første molarene fraværende. Det er vanlig å se de eksisterende tennene undersized eller konisk i form. Det er beholdt primære tenner og ofte forsinket utbrudd av permanente tenner.

Oligodontia er forbundet med ulike genetiske syndromer. Disse inkluderer ektodermal dysplasi, Van Der Woude syndrom og Downs syndrom. Alternativt oppstår det som en ikke-syndromisk isolert familiær egenskap. Differensiering mellom syndromiske og ikke-syndromiske former bestemmes av fysisk undersøkelse av hår, negler, svettekjertler og øyne for å evaluere genetisk lidelse.

Når diagnosen er bestemt, er det nødvendig å håndtere de flere manglende tennene. Pasientens vanskeligheter inkluderer mastication, endret okklusjon, påvirket tale og endret ansikts utseende som påvirker pasientene estetisk og psykologisk.

behandlingen av oligodonti er kompleks og lang. Behandling av disse sakene begynner rundt 8 år gammel. På grunn av denne unge alderen må behandlingsprosessen fases over flere år på grunn av vekst og utvikling. Det innebærer vanligvis flere tannspesialiteter (Ortodonti, Periodonti, Oral Kirurgi og Prostodonti) for å gi endelig behandling. Behandlingsplanlegging disse komplekse tilfellene må inkludere Spear FGTP-konseptene. Målet er å bidra til å lede det tverrfaglige teamet og gi veiledning og trygghet til pasienten og familien om at restaureringen vil føre til et normalt liv.

Oligodonti behandling for tenåringspasient

denne saksrapporten er gjennomgått for å best skissere styringen av en enkelt sak som involverer oligodonti. Jessica ble henvist til min praksis fra min ortodontiske kollega og teammedlem. Hun var 14 år på tidspunktet for min første undersøkelse.

ortodontisten hadde behandlet Og konsolidert Jessicas eksisterende permanente tenner før min eksamen. Han skapte tannrom for restaurering av manglende permanente tenner og brukte faste ledninger for å opprettholde tannposisjonen. Det langsiktige behandlingsmålet var å benytte implantatstøttede restaureringer når vekst og utvikling var ferdig.

Jessicas maksillære og mandibulær tilstand forbehandling

jessicas primære bekymring var at «hun ønsket at hun kunne endre utseendet på smilet hennes.»Som diskutert tidligere, er de estetiske effektene av flere manglende tenner en signifikant faktor hos disse pasientene med oligodonti. Jessica var ikke komfortabel med hennes tann mellomrom og hennes små og slitte beholdt primære nedre tenner.selv om hennes protese hadde gitt en «flipper» for å erstatte de manglende øvre laterale snittene, var hun ikke i stand til å tygge og fungere godt. Hennes ønske var noen «permanente» tannutskiftninger. Hun presenterte med ingen medisinske problemer som ville hindre dental restaurering. Hennes var en ikke-syndromisk form for oligodontia. Hennes familie (mor) hadde historie om manglende permanente tenner, men ingen så alvorlig som henne.For Å gi Jessica en «permanent» tannutskifting til Hun var gammel nok til implantatbehandling, var det nødvendig for meg å planlegge tannstørrelsen og posisjonene som skulle fungere som erstatninger. Målet er å gi estetikk, komfort og funksjon slik at hun kan bli en «normal» ungdom og «passe inn» med sine jevnaldrende.

Opprette diagnostisk voks opp

jeg brukte fgtp-konseptene undervist i spydet læreplanen for å etablere tann størrelse og posisjon. Som du ser fra bildet gitt, det var tann størrelse avvik av de gjenværende permanente tenner.

mikrodonti som ofte oppstår med oligodonti krever restaurering av tannstørrelse. Maxillary cuspids krever økt kontur for å forbedre estetikken og gi mer normale laterale snitt.

det er vanlig med oligodontia å ha beholdt primære tenner. Uten permanente tannerstatninger resorb primære tann røtter ikke på forventet hastighet. Malene gir mulighet til å forhåndsvise muligheter for tannstørrelse og formendringer.

for de nedre fremre tennene er det mulig å legge til en ekstra snitt for å forbedre estetikken. Malen forslaget ble presentert For Jessica og hennes foreldre. De estetiske korreksjonene var behagelig for alle. Modeller og biteopptak ble oppnådd for å skape en diagnostisk voks opp for å bestemme funksjon og evaluere restaureringsmulighet.

Ansikts-og sidevisninger Av Jessica diagnostisk voks opp

diagnostisk voks opp ble fullført. Wax-up gjør at foreslåtte malendringer kan brukes direkte på tannmodellen. Denne voksingen var både reduktiv og additiv. I den nedre fremre regionen ble primærtennene redusert i dimensjon for å tillate vokstilsetning av en ekstra snitt. De øvre hjørnetannene ble forstørret til en mer normal størrelse. De molare områdene ble fylt ut for å fullføre prosessen.

fordi modellene ble montert på artikulatorer, kunne de funksjonelle aspektene evalueres. Voks opp gir » blåkopi form som de kliniske restorative endringer kan forekomme.»

mandibular silikon guider for jessica

siste trinn i oligodontia behandling

den endelige behandlingsplanen ble skissert for jessica og hennes foreldre. Harpiksbundne broer vil bli benyttet som midlertidig restaurering av valg for å gi estetikk og funksjon til implantatfasen kunne påbegynnes. Additiv tann dimensjon endringer vil bli duplisert fra voks opp, ved hjelp av silikon maler som guider. Silikonindeksene vil fungere som forberedelsesguider for primær tannreduksjon før plassering av de bundne broene.

harpiksbundne broer ble pre-laget av dupliserte wax-up modeller. Ribbond ble innlemmet i de lingale vingene på de øvre og nedre fremre broene. Glass-span tau ble benyttet for strukturell støtte i bakre broer.

de øvre bakre harpiksbroene ble festet til anleggstennene. Jessica valgte ikke å ha den nedre broen fabrikkert for å spare bekostning. Etter sammensatte tillegg til de maksillære cuspids, ble de laterale fortann harpiks broer sikret med flytbar kompositt.

Når de nedre fremre primære tennene ble forberedt, ble den nedre broen prøvd inn og justert for estetikk og funksjon. Det ble luted med flytbar kompositt til gjenværende emalje.de funksjonelle bevegelsene ble justert og Jessica ble løslatt fra vår praksis til hun nådde en alder for implantatbehandling. Hun kom tilbake til sin lokale tannlege for rutinemessig tannhygiene.

Five years later, Jessica returned to vårt kontor for å forfølge implantatbehandling. Vi gjennomgikk hennes situasjon og planlagt for implantatplassering i øvre og nedre bakre segmenter.

Jessicas foreldre ønsket å iscenesette implantatprosessen og valgte å begynne på baksiden. Oral kirurg plassert implantater og, når helbredet, skrue-beholdt implantatet restaureringer ble satt inn. Etterbehandlingsbildene viser de molare implantatene på plass. Dess, sett i bildene er de øvre og nedre fremre provisoriske broer. De forblir intakte fra den opprinnelige plasseringsdatoen.

Jessica har ikke hatt noen problemer eller problemer med disse midlertidige restaureringene. Annet enn noen subtile endringer i skygge, forventes det at disse vil forbli på plass til Jessica er klar til å forfølge videre implantatbehandling. Det har allerede vært mer enn to år siden hun fikk sine molarimplantater restaurert. Det har vært nesten åtte år siden de foreløpige harpiksbroene ble opprinnelig plassert.

heldigvis er oligodontia et sjeldent funn. Hypodonti (mindre enn seks manglende tenner) er vanligere. Å ha et betydelig antall manglende tenner er utfordrende for pasientene, i forhold til funksjon og estetikk.

det er også utfordrende for tannleger å håndtere disse sakene i lengre tid. Forhåpentligvis denne saken og diskusjonen kan gi litt innsikt og veiledning for andre Spyd tannleger som kan støte på disse typer saker i sin praksis.

Jeff Bonk, Dds, Pc, Spear Fakultet Og Bidragende Forfatter – http://jeffreybonkdds.com

(Klikk på denne linken for flere tannlegeartikler Av Dr. Jeff Bonk.)