Retningslinjer For Klinisk praksis og kunnskapsoversettelsesstrategier er nødvendig for behandling av pasienter med akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) og refraktær hypoksemi, ifølge resultatene fra en 1-årig prospektiv kohortstudie publisert I Annals Of The American Thoracic Society. Forfatterne av studien sier at mekaniske ventilasjonsstrategier som for tiden brukes hos pasienter med moderat til alvorlig ARDS, ikke er i tråd med lungebeskyttende ventilasjonsmetoder støttet av klinisk bevis. forskerne undersøkte nåværende mekaniske ventilasjonsstrategier for voksne med ARDS og ildfast hypoksemi. Totalt 664 voksne som gjennomgikk mekanisk ventilasjon som hadde moderat (n=222; 33%) ELLER alvorlig (n=442; 67%) ARDS, og som krevde brøkdel av utløpte oksygennivåer ≥0.50 ble innmeldt i studien Mellom Mars 2014 og februar 2015 fra 24 forskjellige sykehusintensive enheter.

på dag 1 av studien var gjennomsnittlig tidevannsvolum (VT) 7,5±2,1 mL/kg forventet kroppsvekt (n=625); 79% (496 av 625) av disse pasientene fikk VT >6 mL/kg. Gjennomsnittlig positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) var 10,5±3,7 cmH2O (n=653), og 87% (568 av 653) av disse deltakerne fikk PEEP <15 cmH2O.

bruk av tilleggsbehandling ble rapportert hos 66% (440 av 664) av pasientene, inkludert nevromuskulære blokkere (n = 276; 42%), pulmonale vasodilatorer (n=118; 18%), utsatt posisjonering (n=67; 10%), høyfrekvent oscillatorisk ventilasjon (n=29; 4%) og ekstrakorporal livsstøtte (n=29; 4%).

Refraktær hypoksemi, som ble definert som partialtrykk av arterielt oksygen<60 mm Hg på fraksjon av utløpt oksygen 1,0, ble rapportert hos 21% (138 av 664) av pasientene. Ved utbruddet av refraktær hypoksemi var gjennomsnittlig VT 7,1±2.0 mL/kg og 26% (32 av 138) av disse pasientene fikk VT >8 mL / kg.

Gjennomsnittlig PEEP var 12,1±4,4 cmH2O (n=135), og omtrent 74% av pasientene fikk PEEP <15 cmH2O. hos pasienter med refraktær hypoksemi fikk 91% (126 av 138) behandlingsassistenter, inkludert økt bruk av nevromuskulære blokkere (n=96; 70%), pulmonale vasodilatorer (n=62; 45%) og utsatt Posisjonering (N=37; 27%).forskerne konkluderte med at pasienter med moderat til alvorlig ARDS ofte får tilleggsbehandling, noe som særlig gjelder for de med ildfast hypoksemi. Ironisk nok var disse behandlingene med mindre bevis som støtter deres bruk (f. eks. pulmonale vasodilatorer) overutnyttet, mens de med mer bevis som støttet bruken av dem (f.eks. nevromuskulær blokkering og utsatt posisjonering) var underutnyttet. Disse funnene gir nyttig informasjon om moderne ARDS forvaltningsstrategier.