Evaluering

Laboratoriestudier

Myoperikarditt kan resultere i heving av markører for betennelse som senkning, C-reaktivt protein, hvite blodlegemer og hjerte biomarkører som tyder på hjerteinfarkt involvering. Alle pasientene bør også ha rutinemessig blodarbeid for å utelukke skjoldbruskpatologi, hepatitt og nyrefunksjon. Arbeid med serologiske markører utføres hos pasienter med vedvarende symptomer eller assosiert med tegn på slik sykdom. Rutinemessige virale serologier er usannsynlig å være nyttige i diagnostikkprosessen, da resultatene fra disse studiene sjelden endrer behandlingen.

Elektrokardiogram

Typiske EKG-funn av perikarditt inkluderer diffus konkav st-segmenthøyde og PR-depresjon. Avhengig av graden av hjerteinfarkt, kan disse klassiske endringene eller ikke være tilstede med diffuse t-bølgeforandringer eller inversjoner. SELV OM ST-segmentendringer i de fleste tilfeller er diffuse, er det ikke uvanlig å se lokaliserte EKG-endringer (inferolaterale eller anterolaterale) avhengig av graden av involvering. Vanlige arytmier inkluderer supraventrikulære eller ventrikulære ektopiske slag eller ikke-vedvarende ventrikulære arytmier.Bryst Røntgen er normalt i de fleste av de selvbegrensende og mindre former av sykdommen eller kan avsløre en forstørret hjertesilhouette som tyder på betydelig væskeakkumulering i perikardialrommet hos noen pasienter. Det kan også være tegn på hjertesvikt hos noen svært syke pasienter.et ekkokardiogram utføres rutinemessig, og hos de fleste pasienter kan det være normalt med normal hjertefunksjon med spor eller ingen signifikant perikardial effusjon. Forskere har beskrevet økt perikardial lysstyrke som en markør for perikardial betennelse, men dette er et ikke-spesifikt funn med begrenset spesifisitet.

Noen pasienter kan ha betydelig opphopning av perikardvæske med eller uten hemodynamisk kompromiss (tamponadefysiologi). En ekkokardiogram vil også vurdere venstre og høyre ventrikkel funksjon og tilhørende valvulær hjertesykdom abnormiteter. Pasienter med redusert venstre ventrikulær funksjon styres fortrinnsvis i tertiære sentre, og disse pasientene har høy sykelighet og dødelighet.Koronar Angiografi Er ikke indisert hos unge pasienter med typiske trekk ved myoperikarditt, men Hos pasienter med risikofaktorer for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom kan Det være vanskelig å skille fra myokardisk iskemi basert på ikke-invasive tester og vil trenge hjertekateterisering for å utelukke akutt koronarsyndrom.hjertemagnetisk Resonansavbildning

HJERTEMAGNETISK resonansavbildning (CMR) kan være en meget god diagnostisk test hos disse pasientene for å vurdere graden av myokardial og perikardial involvering. Hos pasienter med myoperikarditt, subepicardial eller mid-myokardial inflammatoriske endringer er sett sammen med myokardial ødem i ulike vaskulære områder, i motsetning til subendokardial eller transmural myokardial forbedring i en arteriell territorium i akutt koronarsyndrom. CMR vil også vurdere venstre ventrikulær funksjon. Perikarditt kan diagnostiseres PÅ CMR ved tilstedeværelse av ikke-forkalket perikardial fortykkelse med perikardial effusjon.Endomyokardbiopsi Endomyokardbiopsi Kan være nødvendig hos noen få selektive syke pasienter som viser kliniske tegn på fortsatt forverring til tross for standard støttebehandling. Hos disse pasientene anbefales endomyokardbiopsi hvis det kan endre behandlingstilbud, for eksempel for kjempecellearteritt).diagnosen myoperikarditt er mistenkt basert på historien om pleuro-perikarditt brystsmerter, funn på klinisk eksamen som perikardial friksjon rub assosiert med typiske endringer AV EKG og forhøyede hjerte biomarkører. Forhøyede markører for betennelse vil støtte diagnosen myoperikarditt og ekkokardiogram er gjort for å vurdere venstre ventrikulær funksjon og perikardial involvering. Hos pasienter med aterosklerotiske risikofaktorer vil de trenge hjertekateterisering for å utelukke obstruktiv epikardial koronararteriesykdom. Hjertemagnetisk resonansavbildning er en nyttig test for å vurdere graden av hjerteinfarkt, spesielt hos pasienter med hemodynamisk ustabilitet eller symptomer på hjertesvikt eller hjertearytmier.

Diagnostiske Kriterier

Akutt perikarditt diagnostiseres i nærvær av 2 eller flere av følgende egenskaper: Pleuro-perikarditt brystsmerter, perikardial friksjon gni på eksamen, EKG-endringer (diffus konkav st-segmenthøyde OG PR depresjon) eller perikardial effusjon.

myoperikarditt diagnostiseres i nærvær av en ekstra funksjon: Forhøyede hjertebiomarkører, antatt ny Venstre ventrikulær systolisk dysfunksjon basert på ekkokardiografi eller CMR, myokardbetennelse VED CMR.