Klinisk Betydning

nucleus ambiguus er forbundet med både motoriske funksjoner som involverer musklene i den bløte ganen, hals, og tungen, samt autonome prosesser som brekningsrefleksen og hjerte parasympatisk aktivitet. Lesjoner og iskemiske hendelser som påvirker lateral medulla kan kompromittere kjernen ambiguus.Lateral medullær syndrom, Også kjent Som Wallenberg syndrom eller pica syndrom, er en konstellasjon av nevrologiske symptomer som oppstår på grunn av iskemi i den laterale delen av medulla. Blokkering forekommer oftest i vertebralarterien eller PICA, en gren av vertebralarterien som forsyner den laterale medulære regionen. Den klassiske presentasjonen inkluderer svimmelhet, tap av balanse, problemer med å svelge og sløret tale. Unilaterale lesjoner som påvirker kjernen ambiguus forårsaker en ipsilateral lammelse av myk gane, strupehode og svelg. Spesielt er symptomene på dysfagi, dysfoni og dysartri på grunn av tap av kjernen ambiguus. Selv om heshet kan oppstå, er tale vanligvis forståelig. Dysfagi er vanligvis ikke alvorlig, men en materør kan være nødvendig for forbigående afagi som følge av lesjonen. Under gagrefleksprøving er palatale muskler ikke i stand til å kontrakt og drøvelen kontrakter bort fra den berørte siden.

Foruten motortap kan lesjoner som påvirker nucleus ambiguus også forstyrre de sympatiske og parasympatiske hjerterefleksene, noe som resulterer i ortostatisk hypotensjon. Selv om lateral medullær syndrom oftest oppstår fra et slag, sjelden neoplastisk sykdom som en medullær glioma kan også føre til identisk symptomologi. Imidlertid, mens lateral medullært syndrom forårsaker en akutt symptomstart, blir neoplastiske prosesser differensiert av en mer gradvis prosess og verre prognose.

de langsiktige utsiktene for pasienter med lateral medulær syndrom avhenger av størrelsen og plasseringen av området som er skadet av infarkt. For eksempel var alvorlighetsgraden av dysfagi etter et lateralt medullært slag avhengig av omfanget av skade og plassering i lateral medulla. Spesielt synes skade på nucleus ambiguus å forstyrre svelgemekanismen hos pasienter med post-lateral medullært syndrom. Den mekaniske sekvensen av svelging ble reversert i en kohorte av pasienter med dette syndromet. I tillegg korrelerer syndromet med langvarig svimmelhet og ipsilaterale nystagmus-sekveler.

Bilaterale lesjoner av kjernen ambiguus lammer helt strupehodet, og manglende evne til å bevege vokalledninger under inspirasjon kan forårsake død. Bilaterale lesjoner er sjeldne og oftest sett ved alvorlig amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Sandifers syndrom Er en mindre kjent lidelse som hovedsakelig ses hos spedbarn som også impliserte nucleus ambiguus i sin refleksbue. Dette syndromet resulterer i refleks torticollis hos spedbarn med gastroøsofageal regurgitasjonssyndrom eller hiatal brokk. Denne refleksen er under mekling av afferentene som reiser til kjernen solitarius, som når kjernen ambiguus og den dorsale vagale kjernen. Fra disse kjernene, viscerale efferente nerver reise via anastomose å nå tilbehøret nerve og dermed kontrakt trapezius og sternocleidomastoid muskler. Hodet posisjonering fra torticollis er hypotese for å gi lindring fra sure oppstøt. hjerte vagale nevroner, som nucleus ambiguus og dorsal motor neuron, regulerer hjerte parasympatisk tone. Men i sykdomstilstander som hjerteinfarkt, reduseres kardial vagal aktivitet. Denne situasjonen forårsaker unødig stress på hjertet, mens restaurering av parasympatisk funksjon kan redusere hjertearbeid og redusere risikoen for iskemi og arytmier. I tillegg forstyrrer diabetes baroreceptor følsomheten, og forskere fant det å forårsake nucleus ambiguus degenerasjon hos mus. Dette funnet forklarer hvorfor refleks-bradykardi kan lide nedsatt hos pasienter med diabetes.nucleus ambiguus er derfor involvert i et bredt spekter av kliniske patologier på grunn av sin kritiske kontroll av tale, svelging og autonome funksjoner.