Articles

Brun Nødmedisin

by admin

Ekkokardiogram 2d Komplett

  • Venstre ventrikkel er mildt utvidet og global systolisk funksjon er sterkt redusert

  • Det er en fast ikke-mobil 10mm X 15mm trombus ved lv apex

  • Høyre ventrikkel er utvidet med moderat redusert systolisk funksjon

  • Utilstrekkelig det er en tynn 8mm Lang Mobil ekkodensitet på aorta-siden av aortaklappen av uklar etiologi, uvanlig For en person som Ikke Er I Stand til Å utvikle seg. utseende for endokarditt eller trombose.

  • Sclerodegenerativ ventilsykdom med mild aortainsuffisiens

  • Mild pulmonal hypertensjon

  • Biatriell utvidelse

Kardiologi mistenkte at hennes kardiomyopati var sekundær til alkoholmisbruk, men på grunn av mobilmassen på aortaklaffen var det mistanke om endokarditt. Blodkulturer ble trukket, pasienten ble startet PÅ IV antibiotika, og en heparin drypp.

Gjennom hennes pasientopphold ble pasienten afebril og blodkulturer var negative. Hva er diagnosen?

LAMBL ‘S EXCRESCENCE

Lambl’ s excrescences (LE) er tynne, filiform tråder av bindevev som finnes på lukkelinjene av ventiler. Mindre endotelskader fremmer trombusdannelse og avsetning av lag av mukopolysakkaridmatrise. De blir ofte sett på som en tilfeldig funn på transesophageal ekkokardiogram og er mer vanlig observert på mitralklaffen enn aortaklaffen.

i en prospektiv gjennomgang av friske frivillige som gjennomgår TEE, var det tilsvarende forekomst av kardioembolisk sykdom mellom grupper Med LEs og de uten. I tillegg observerte de at aspirin og warfarin bruk ikke endret prevalens eller kardioembolisk risiko For LEs. I EN annen studie BLE LE sett hos opptil 39% av eldre pasienter som gjennomgikk TEE for mistanke om kardiogent embolisk slag. Mens de vanligvis er små (1x10mm), har de potensial for embolisering, med saksrapporter som tilskriver større LEs til slag eller MI.

i fravær av klare bevis for at de forårsaker kardioembolisk sykdom, Gir Lambls ekskrescenser som et isolert, tilfeldig funn ikke profylaktisk antitrombisk terapi. Mer forskning er nødvendig for å fastslå Den kliniske betydningen Av LEs.

Case Conclusion

pasienten fikk EN TEE to dager senere for å vurdere dette videre, og det ble bestemt Å Være Lambl ‘ s excrescence, ikke endokarditt. Videre iskemisk opparbeidelse ble anbefalt av kardiologi med nukleær stresstest og medisinsk optimalisering som poliklinisk.

Fakultet Anmelder: Dr. Alyson McGregor

  1. Chu A, Aung TT, Sahalon H, Choksi V, Feiz H. Lambls Utvekst Assosiert Med Kryptogent Slag: En Saksrapport Og Litteratur Gjennomgang. Er J Tilfelle Rep. 2015; 16: 876-81.

  2. Nakahira J, Sawai T, Kutsumata T, Imanaka H Minami T. Lambl’s excrescence on aortic valve detected by transesophageal echocardiography. Anesth Analg. 2008 June;106(6):1639-40.

  3. Roldan CA, Schevchuck O, Tolstrun K, Roldan PC, Macias L, Qualls CR, Greene ER, Hayek R, Charlton GA, Sibbitt WL Jr. Lambl’s Excrescences: Association with Cerebrovascular Disease and Pathogenesis. Cerebrovasc Dis. 2015;40(1-2): 18-27.