Tibial Tuberosity Advancement (TTA)

Bakgrunn

Cranial cruciate ligament (CCL) sykdom er den vanligste ortopediske sykdommen hos hunder (se CCL oversikt seksjon) CCL ligger inne i kneet og fungerer for å stabilisere kneet under bevegelse. Fordi leddflaten av hjørnetann tibia (shin bein) er skrå bakover, fører normal bevegelse til fremover oversettelse (tibial thrust) av tibia med forhold til femur (lårbenet). En intakt CCL vil opprettholde stabiliteten i kneet, men en skadet ELLER revet CCL vil føre til unormal bevegelse som tibial thrust. Denne ustabiliteten kan føre til lameness, slitasjegikt, unormal brusk slitasje og / eller menisk skade.

TTA er en ortopedisk prosedyre utført PÅ DVSC for hunder med CCL sykdom. Teorien bak TTA er å fremme tibial tuberosity fremover for å endre trekk av quadriceps muskelgruppe(gjennom patellar ligament). Dette bidrar til å redusere tibial thrust og stabiliserer kneet(se prosedyre).

Nedenfor er et bilde av kneet og tilhørende strukturer nevnt ovenfor.

Figur 1 TTA Kveler Anatomi

når man skal vurdere TTA

tta-prosedyren kan vurderes for nesten hvilken som helst hund med CCL-sykdom. Selv om nyere studier har antydet AT Tplo (Tibial Plateau Leveling Osteotomi) kan resultere i bedre langsiktig funksjon ENN TTA, KAN TTA fortsatt velges for visse hunder. Disse hundene kan inkludere de som er dårlige tplo kandidater eller hunder som har flere kneproblemer (samtidig patellar luxation og CCL sykdom for eksempel). PÅ DVSC, ER TTA oftest utført i bulldoger MED CCL sykdom på grunn av tibial konformasjon og vanskeligheter med å utføre EN TPLO på disse pasientene. En KIRURG VED DVSC kan gi anbefaling for EN TTA etter full vurdering av pasientens historie og tilstand.målet med TTA-prosedyren er å fremme tibial tuberosity fremover for å dramatisk redusere tibial thrust. Operasjonen innebærer et snitt over innsiden aspektet av kneet. Fugen utforskes (arthrotomi) for å undersøke CCL, vurdere leddgikt og se etter noen menisk skade. Hvis det er en menisk skade, blir menisken delvis fjernet. En intakt menisk kan også kirurgisk «frigjøres» som et profylaktisk tiltak mot fremtidig skade (kirurgavhengig). Deretter gjøres en delvis kutt i tibial tuberosity for å tilnærme OG planlegge TTA. EN tta-spesifikk benplate er plassert på tibial tuberosity og beinskåret er fullført. Tibial tuberosity er avansert fremover OG ET tta-spesifikt » bur » er plassert i kuttet. Benplaten skrues deretter inn i tibialakselen for å holde beinene sammen. Til slutt, bein pode er plassert i gapet for å stimulere bein healing i den postoperative perioden.

Figur 2 – Pre TTA

figur 3 – post tta

postoperativ behandling

postoperativ behandling etter en tta-operasjon inkluderer aktivitetsbegrensning, snittpleie, Fysioterapi, Medisiner og oppfølging av røntgenstråler.Aktivitetsbegrensning-benet som er kuttet under EN TTA krever minst 8-12 uker å helbrede. I løpet av denne tiden må pasienten ha sin aktivitet begrenset for ikke å forårsake komplikasjoner med fikseringen. For mye aktivitet kan føre til implantatfeil, menisk skade og smerte. DVSC anbefaler vanligvis innesperring (kasse, kennel, kabinett, lite rom), bånd går bare, ingen hopping, ingen lek, ingen klatring og ingen løping for det meste av gjenopprettingsperioden. Etter hvert som pasienten gjenoppretter, vil kirurgen gjennomføre gradvis retur til normal aktivitet.

Snittpleie – det tar vanligvis ca 2-3 uker for snittet og bløtvevet å helbrede. I løpet av denne tiden er det viktig å overvåke snittet for overdreven hevelse, oser eller incisional dehiscence (åpning opp). Vi anbefaler også en e-krage (kjegle) plassert rundt hundens hode for å holde dem fra å tygge eller slikke på snittet. Licking eller tygge på snittet kan føre til dehiscence og/eller infeksjon av nettstedet, noe som kan være en alvorlig komplikasjon, spesielt hvis infeksjon når implantatene.

i tillegg kan kald og / eller varm komprimering implementeres for å redusere incisional hevelse.

Fysioterapi – alle kirurger PÅ DVSC støtter noen form for postoperativ fysioterapi. Fysioterapi kan variere fra grunnleggende» sykkel » øvelser til fysioterapi med Vår Dyr Rehabilitering gruppe. Din kirurg vil gi deg råd om hvor mye fysioterapi å implementere med hunden din. Vennligst besok (North Texas Animal Rehabilitation) for ytterligere informasjon.

Medisiner – alle våre pasienter er foreskrevet smertestillende medisiner etter tta kirurgi. Behovet for smertestillende medisiner er pasientavhengig og kan variere fra bare noen få dager til hele gjenopprettingsperioden. I tillegg kan antibiotika også foreskrives. Kirurgen bestemmer den nødvendige varigheten av smertestillende medisiner eller antibiotika.

Oppfølging-Alle tta-pasienter anbefales Å ha Røntgenstråler etter ~10 uker for å vurdere beinheling. Anbefalinger for retur til normal aktivitet vil bli gitt etter vurdering Av Røntgenstrålene.

Generelle Komplikasjoner

Komplikasjoner MED TTA-prosedyren er generelt mindre vanlige. Den vanligste postoperative komplikasjonen rapportert er en menisk skade, som kan forekomme hos 5%-25% av pasientene. Denne komplikasjonen kan reduseres dramatisk med en menisk «utgivelse» under operasjonen. Ellers oppstår komplikasjoner som implantatfeil, infeksjon og / eller helbredelsesproblemer hos mindre enn 5-10% av pasientene så lenge de postoperative instruksjonene følges nøye. De fleste, om ikke alle, komplikasjoner kan løses så lenge de oppdages tidlig. Alle klienter vil bli informert om hvordan man identifiserer tegn på mulige komplikasjoner.

Prognose

TTA bærer ofte en god til utmerket prognose for hunder med CCL sykdom. Prognosen er pasientavhengig og kan vurderes av en kirurg VED DVSC.

Se denne artikkelen i Vår Cutting Edge Nyhetsbrev

Forfatter: Dr. Kim Tong