• Av Dr. Liji Thomas, Mdrevet av Yolanda Smith, B. Pharm.

  i en normal graviditet er produktet av unnfangelse avledet fra det opprinnelige genetiske materialet, de 23 kromosomene, inne i sæd og egg. Når disse cellene smelter, dannes en zygote. Denne enkeltcellen med 46 kromosomer splitter gjentatte ganger før de skiller seg inn i alle de mange typer celler og vev som utgjør en graviditet – fosteret og dets omkringliggende membraner.

  Noen av cellene dannet fra zygoten deltar i dannelsen av moderkaken, som består av trofoblastiske eller næringsceller. Dette er cellene som er unormale i en molar graviditet.årsaken til abnormiteten er kromosomal-zygoten har enten for få (23) eller for mange (46) kromosomer. Dette resulterer i en masse vesikulære eller drue-lignende små hvite cyster gruppert sammen, erstatte morkaken og membraner. I fullstendig molar graviditet utvikler den føtale delen av graviditeten, eller barnet, ikke i det hele tatt. I en delvis molar graviditet er det noe unormal, ikke-levedyktig fosterutvikling.

  • Typer
  • Symptomer og Diagnose
  • Diagnostisk Prosedyre
  • Diagnostiske Funksjoner
  • videre lesing
  • dr. liji thomas
  • Sitater

  Typer

  De to typene av molar graviditet omfatter derfor:

  • Komplette mol-dannet ved befruktning av et tomt egg, eller en eggcelle som ikke klarte å motta sin andel av kromosomer ved celledeling; Bare unormale trofoblastiske celler vokser inne i livmoren
  • Delvis mol – På grunn av befruktning av egget med to spermier, noe som fører til utvikling av noe vesikulært placentavev sammen med et ikke-levedyktig foster

  en tvillingmolar graviditet er svært sjelden, og inkluderer utvikling av et normalt foster sammen med en molar graviditet, på grunn av den separate befruktningen av to egg med to spermier

  Symptomer og Diagnose

  en molar graviditet er ofte helt asymptomatisk, og diagnosen er gjort bare når den første graviditet scan rutinemessig planlagt på 10 til 14 uker avslører problemet. Jo senere skanningen, jo mer umiskjennelig blir bildet på ultralyd.
  Andre kvinner kan rapportere følgende tegn og symptomer:

  • en brunaktig rød utslipp fra livmoren, eller frank blødning, som kan eller ikke kan være forbundet med passering av vesikler. Dette er vanligvis funnet mellom fjerde og tolvte uke av svangerskapet, og er det vanligste symptomet på en blæremola. svært alvorlig og uhåndterlig kvalme og oppkast, kalt hyperemesis gravidarum, som skyldes unormalt høy produksjon av graviditetshormonet kalt human choriongonadotropin (hCG) fra det trofoblastiske vevet
  • Sykdom og oppkast kan være mer alvorlig enn i en normal graviditet, funnet hos en tiendedel av pasientene
  • Store ovariecyster kalt theca-luteincyster, på grunn av ovariestimulering av høye hCG-nivåer, som kan forårsake smerte, finnes hos en femtedel av pasientene
  • drue-lignende cyster sendes ut fra livmoren i en tiendedel av pasientene

  størrelsen på livmoren samsvarer ikke med graviditetsdatoen, og er større enn normalt i opptil en fjerdedel av tilfellene på grunn av den raske spredning av trofoblastvev i livmorhulen. Noen ganger kan livmoren være mindre enn forventet.
  andre uvanlige presentasjoner inkluderer:Anemi som resulterer i tretthet, andpustenhet, svimmelhet eller hjertebank

• Hypertensjon, med hodepine og hevelse i bena, eller redusert urinmengde, som oppstår før midten av andre trimester av svangerskapet, skyldes nesten alltid blæremola, og forekommer hos 1 av 20 pasienter
• Hypertyreose forekommer i 1 av 20 tilfeller, på grunn av stimulering av skjoldbruskkjertelen ved hcg, som kan manifestere Seg Som:
• Varmeintoleranse
• Diare
• Hjertebank og raske hjerteslag
• Agitasjon, angst eller irritabilitet
• Varm og fuktig eller svett hud
• håndskjelvinger
• Søvnløshet eller søvnforstyrrelser
• Vekttap til tross for ingen åpenbar sykdom og til tross for å spise normalt

Diagnostisk Prosedyre

en fysisk undersøkelse vil avsløre pasientens generelle tilstand, inkludert anemi eller Hypertyreose, og eventuelle masser. Tidligere medisinsk historie og helsestatus vil også bli registrert.en bekkenundersøkelse vil vise livmorstørrelsen, formen og følelsen, etter å ha sjekket helsen til skjeden og livmorhalsen. I tillegg vurderes eggstokkene og nærliggende strukturer. Livmoren er ofte større enn forventet.en bekken ultralydsskanning vil vise tilstedeværelsen av vev inne i livmoren, med det karakteristiske snøstormutseendet på en molar graviditet. Skanningen kan utføres via abdominal skanning eller vagina.

Blodprøver brukes til å vurdere nivået av hCG, noe som gir en anelse om diagnosen. Det er mange ganger høyere enn normalt i en komplett molar graviditet, og går opp til 100 000 IE/L. hvis hypertensjon eller andre sykdommer er tilstede, kan blodprøver utføres for å evaluere funksjonen til andre organer som lever og nyre.

Urinanalyse brukes til å kontrollere farge og konstitusjon av urinen, samt urin hCG-nivået.

Diagnostiske Funksjoner

når en pasient presenterer med tidlig graviditet blødning eller andre unormale graviditet funksjoner, er en ultralydundersøkelse vanligvis anbefales. Dette kan vise de karakteristiske egenskapene til en hydatidiform mol.

når ultralydet ikke gir karakteristiske trekk ved molar graviditet, eller ser ut som et abort, kan kvinnen bli bedt om å få hCG-nivåene sjekket også for å skille mellom flere mulige diagnoser. Hvis nivåene er høye, og ingen fosterdeler oppdages i massen som fyller livmoren, vil livmoren tømmes, og vevet sendes til mikroskopisk undersøkelse, noe som vil gi den sanne diagnosen.

noen ganger kan en kvinne presentere med en abort pågår, eller med det som ser ut som en ufullstendig abort. Livmoren tømmes deretter og produktene sendes vanligvis til histologisk undersøkelse. Dette avslører noen ganger tilstedeværelsen av molar vev.Når en kvinne presenterer med en graviditet som ikke utvikler seg som forventet, kan hun bli bedt om å ta en blodprøve for å sjekke hCG nivåer. Disse er mye høyere enn normalt i molar graviditet og indikerer behovet for en ultralydsskanning. Tilstedeværelsen av det molare vevet oppdages da.

Ultralydsskanning viser et honeycomb mønster produsert av de mange vesiklene. Som de forstørre bildet er beskrevet å se ut som en snøstorm, som skyldes hovne cyster med blødning i livmoren. Eggstokkene er ofte sett å inneholde store cyster.

i en delvis molar graviditet ses fosteret sammen med hydropiske villi som danner vesikler. Fosteret vil ha tegn på unormalt kromosomnummer (tre sett med kromosomer eller triploidi), som manifesterer seg som alvorlige utviklingsavvik eller vekstrestriksjon. Molar endring kan være begrenset til noen få spredte cyster. Eggstokkene kan ha bare små cyster eller vises normal. HCG-nivået kan falle innenfor det øvre normalområdet i slike tilfeller.

hvis diagnosen er i tvil, bestilles en gjentatt skanning etter en uke eller to. I nesten alle partielle mol blir fosteret avbrutt spontant, og diagnosen er etablert ved mikroskopisk undersøkelse og cytogenetisk studie av det aborterte vevet.

http://patient.info/in/health/hydatidiform-molehttp://www.nhs.uk/conditions/Molar-pregnancy/Pages/Introduction.aspxhttps://medlineplus.gov/ency/article/000909.htm https://www.cancer.gov/types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq

videre lesing

• alle molar graviditet innhold
• årsaker til molar graviditet
• behandling av molar graviditet og prognose

Sist oppdatert Februar 27, 2019

Sitater