Imaging

Imaging teknologier SLIK MR, CT, eller ultralyd kan brukes til å se om det er en samling av ekstracellulær væske i vevet. Bioimpedansspektroskopi ser på hvordan vevet utfører en liten, umerkelig elektrisk strøm og kan også brukes til å oppdage ekstracellulær væske. Bioimpedans kan også brukes til å oppdage pasienter I Fase 0 Subklinisk fase, når deres fysiske eksamen vil være unremarkable. Lymphoscintigrafi er en type avbildning gjort på noen sentre som bruker nukleærmedisin for å se lymfekar og lymfeknuter. Det kan vise om lymfesystemet har noe unormalt i lymfe flyt eller struktur.

Hvilke faktorer bør vurderes for å diagnostisere en pasient med lymfødem?

Diagnose Av Lymfødem

• Historie og fysisk eksamen
• Bløtvev Avbildning (MRI, CT og noen typer ultralyd)
• Lymfatisk Avbildning (Lymfoscintigrafi)
• Måling Av Lemvolum
• Bioimpedans testing
• Biomekanisk egenskap (tonometri, vev bioelektrisk konstant)
• Genetisk testing

hva er det vanligste funnet på fysisk Eksamen Som Er Diagnostisk av lymfødem?

de fleste eksperter stole på en god historie og fysisk eksamen til diagnose lymfødem. Av alle de kliniske funnene er mange eksperter avhengige av Bruk Av Kaposi-Stemmers tegn. Denne testen måler evnen til en kliniker til å løfte og telt vev. Et positivt Stemmers tegn er diagnostisk av lymfødem. Det måles klassisk ved foten av tærne i foten for pasienter med hevelse i nedre ekstremiteter. Det kan måles hvor som helst i kroppen hvor lymphedem er mistenkt. Hvis du kan forsiktig klemme og kan telt vevet (bringe hudfoldene sammen), så Er Stemmerens tegn negativt. Hvis du ikke kan forsiktig klemme og telt vevet, er dette fordi det proteinrike lymfevæsken i vevet forhindrer deg i å bringe hudfoldene sammen og Stemmerens tegn er positivt. Et positivt Stemmers tegn er diagnostisk av lymfødem. I Figur 1, legg merke til at klinikeren ikke er i stand til å bringe hudfoldene sammen, så Stemmers tegn er positivt og denne pasienten har en diagnose av lymfødem.

Hvis Stemmers tegn er negativt, kan en pasient fortsatt ha en diagnose av lymfødem i den lemmen. Hvis Stemmers tegn er positivt, har pasienten diagnose av lymfødem. Klinikere også ofte diskutere doughy grop, men dette er uspesifikk og avhengig av konsistensen er sett i både ødem og lymfødem forhold. Se Fig. 2 nedenfor for å se eksempel på en pasient med mykt dypt pitting ødem. Dette kan representere ødem eller lymfødem, men pasienten har også hevelse i tærne. I dette tilfellet vil pasientens historie avsløre en diagnose av flebolymfedem (kronisk CVD med utvikling av sekundær lymfødem).

Andre Måter Lymfødem Diagnostiseres på

Lemmålinger har vært en standard måte å diagnostisere lymfødem i flere tiår og har vist seg å være nøyaktige1. The International Society Of Lymfødem har en enkel lem volum vurdering skala for å bestemme alvorlighetsgrad og hjelp med iscenesettelse.

ISL Staging:2

• Mild:< 20% økning i lemmer
• Moderat: 20-40% økning
• Alvorlig: > 40% økning

Andre faktorer som vurderes er utbredelse av hevelse, tilstedeværelse av infeksjoner, betennelser og andre beskrivelser.

For brystkreftrelatert ødem og pasienter som følges over tid, Anbefaler National Lymfødem Network (NLN) profesjonell henvisning til en sertifisert lymfødemterapeut når det er en > =2cm endring i noen av de omkretsmålinger eller en>5% volumendring til den utsatte lem. Det anbefales minst seks målinger per lem. Målinger bør gjøres av en utdannet medisinsk faglig.

1. Posisjon Uttalelse Av National Lymfødem Network. Emne: Diagnose Og Behandling Av Lymfødem. Oppdatert Februar. 2011.
2. Diagnose og Behandling Av Perifert Lymfødem: 2013 Konsensusdokument Fra International Society Of Lymphology. Lymfologi 46 (2013) 1-11.