Abstrakt

Mål. Denne studien sammenlignet effekten av oppreist og slouched sittestillinger på respiratorisk muskelstyrke hos friske unge menn. Metoder. Totalt deltok 35 voksne menn i alderen 18-35 år i denne studien. Respiratorisk muskelstyrke ble bestemt ved måling av sniff nasal inspiratorisk trykk (SNIP) ved Hjelp Av En MicroRPM-enhet i oppreist og slouched sitteposisjoner. Forsøkspersonene ble bedt om å utføre lungefunksjonstesten, inkludert peak expiratory flow (PEF), forsert ekspiratorisk volum på ett sekund (FEV1), forsert vital kapasitet (FVC) og FEV1/FVC ratio ved baseline. Kroppssammensetning ble også bestemt. Resultat. DET var en signifikant forskjell PÅ SNIP-poengsum mellom oppreist sittende og slouched sitteposisjoner (). Den gjennomsnittlige forskjellen PÅ SNIP score mellom oppreist sittende og slouched sitteposisjoner var 8.7 cmH2O. Signifikante korrelasjoner ble funnet mellom SNIP i oppreist sittende og fev1% spådde verdier, SNIP i slouched sittende og FEV1% spådde verdier, OG SNIP i oppreist sittende og SNIP i slouched sitteposisjoner ( for alle). Det var ingen signifikante korrelasjoner mellom SNIP-skår, demografiske variabler og andre baseline kliniske data (). Konklusjon. Den slouched sitteposisjonen hadde en lavere SNIP-score sammenlignet med oppreist sittestilling som tyder på redusert membranspenning og bevegelse som følge av endret kroppsstilling.

1. Innledning

Endret kroppsstilling påvirker respirasjonsmuskelstyrken og-funksjonen hos både friske voksne og pasienter med kardiopulmonal dysfunksjon . En studie Av Costa et al. rapportert signifikant lavere maksimalt inspirasjons-og ekspiratorisk munntrykk i liggende eller semiupright sittestillinger sammenlignet med sittestilling hos friske unge voksne. Tilsvarende, Koulouris et al. rapportert redusert respiratorisk muskelstyrke i liggende stilling sammenlignet med sittestilling. Biomekanisk påvirker lengden på muskelen evnen til en muskelfiber til å utvikle aktiv spenning kjent som lengde-spenningsforhold . Derfor antas det at endringene i brystkassen kan føre til endret lengde-spenning forholdet mellom pustemuskulaturen, slik som membran, noe som resulterer i redusert evne til disse musklene til å utvikle spenning og dermed redusere hastigheten og dybden av puste .

måling av respiratorisk muskelstyrke er viktig i evalueringen av terapeutiske effekter av ulike inngrep for respiratorisk muskel svakhet eller dysfunksjon . Inspiratorisk muskelstyrke kan måles ved hjelp av en enkel, pålitelig og gyldig test kjent som sniff nasal inspiratorisk trykk (SNIP) . SNIP ER en ikke-invasiv, enkel og mer akseptabel teknikk sammenlignet med den statiske innsatsen til det maksimale inspirasjonstrykket og har vært et alternativ til måling av det maksimale inspirasjonstrykket.

kroppsposisjonen har en viktig rolle i kardiopulmonal fysioterapi. Flere stillinger, inkludert sittende, liggende, side liggende og semi-Fowler stillinger, har blitt vedtatt av pasientene i løpet av behandlingssesjonene . Likevel kan disse stillingene påvirke ytelsen til respiratoriske muskler under terapeutiske inngrep. Dette er spesielt aktuelt da forbedring av inspirasjonsmusklernes styrke i respiratoriske forhold, som sannsynligvis vil bli svake, er et viktig utfallsmål for fysioterapeuter . Den nåværende studien hadde som mål å sammenligne effekten av oppreist og slouched sittestillinger på respiratorisk muskelstyrke hos friske unge menn.

2. Metoder

2.1. Emner

en praktisk prøvetaking teknikk ble brukt til å rekruttere fag fra College Of Applied Medical Sciences. Forsøkspersonene var tilsynelatende friske og uten hjerte-og karsykdommer, og inklusjonskriteriene var som følger: voksne mellom 18 og 35 år som den mest obstruktiv lungesykdom forekommer hos voksne over 35 år, ingen begrensninger på type fysisk aktivitet, kroppsmasseindeks (BMI) ≤ 30, og voksne uten lungesykdommer som dokumentert av spirometrien. Personer ble ekskludert hvis de hadde en historie med kirurgi ved thoracal vertebra, nylig lungeemboli og dyp venetrombose, brystsykdom, ryggsmerter og en spinalfraktur og medfødt spinal deformitet, for eksempel kyphos. Studien ble godkjent Av Institution Of Ethics Committee Of Rehabilitation Research Chair, King Saud University. Hvert fag undertegnet et skriftlig informert samtykkeskjema godkjent av Institusjonens Etikkomite, før deltakelse. Alle forsøkene fulgte Helsingfors-Erklæringen.

2.2. Antropometri Måling

Høyde og vekt ble målt med personer iført lette klær og barfot ved hjelp av et stadiometer og kroppsmasseindeks ble beregnet i kg / m2.

2.3. Lungefunksjonstester

alle forsøkspersonene utførte lungefunksjonstest, inkludert peak expiratory flow (PEF), forsert ekspiratorisk volum på ett sekund (FEV1), forsert vital kapasitet (FVC) og FEV1/FVC ratio ved bruk av bærbar Vitalograph-enhet (Vitalograph, Ltd., UK) i henhold Til retningslinjene Fra American Thoracic Society .

2.4. Måling av inspiratorisk Muskelstyrke

Sniff nasal inspiratorisk trykk (SNIP) ble målt i henhold til de tidligere beskrevne metodene ved Bruk Av En MicroRPM-enhet (MircoRPM, MicroMedical, Ltd.(Kent, STORBRITANNIA). Fagene ble bedt om å sitte i oppreist stilling med oppreist hode, skuldre tilbake avslappet, og føttene flatt på gulvet (Figur 1). Deretter ble fagene bedt om å sitte med fremover hode, avrundede skuldre, slumped holdning og flat rygg med føttene hvilte på gulvet (Figur 2). Standardiserte verbale kommandoer ble gitt for å opprettholde hver holdning. I den første posisjonen (oppreist sittende) tok motivet en skarp og rask sniff fra funksjonell restkapasitet (FRC). Denne manøveren ble gjentatt i minst fem ganger eller til motivet ikke kunne score mer enn 10 cmH2O og maksimumsverdien ble valgt . Fagene gjentok samme prosedyre i en slouched sittestilling. Begge sitteposisjonene ble randomisert for å unngå ordreeffekt.

2.5. Statistisk Analyse

Den Statistiske Pakken For Samfunnsvitenskap (SPSS) For Windows (Versjon 22.0, SPSS, Inc.(Chicago, IL) statistisk programvare ble brukt til alle statistiske analyser. Normalitet av dataene ble bestemt før analysen. Beskrivende statistikk (gjennomsnitt og standardavvik) ble brukt til å oppsummere dataene. Paired t-test analyse ble beregnet for å identifisere forskjeller I SNIP score mellom oppreist sittende og slouched sitteposisjoner. Pearson korrelasjonstest ble brukt til å undersøke forholdet MELLOM SNIP score på to posisjoner og de demografiske variablene og baseline kliniske data. Signifikansnivået (verdien) ble satt til 0,05.

3. Resultater

totalt 35 personer deltok i denne studien. Tabell 1 beskriver demografiske variabler og kliniske data ved baseline. Tabell 2 presenterte sammenligningen AV SNIP-score på to forskjellige sitteposisjoner. Fagene hadde lavere SNIP score under en slouched posisjon sammenlignet med normal oppreist stilling (). Den gjennomsnittlige forskjellen PÅ SNIP score mellom oppreist sittende og slouched sitteposisjon var 8.7 cmH2O. Signifikante korrelasjoner ble funnet mellom SNIP i oppreist sittende og fev1% spådde verdier, SNIP i slouched sittende og FEV1% spådde verdier, OG SNIP i oppreist sittende og SNIP i slouched sitteposisjoner (for alle). Det var ingen signifikante korrelasjoner mellom SNIP-skårene og alder eller BMI eller andre kliniske data ved baseline ().

4. Diskusjon

denne studien hadde som mål å sammenligne effekten av kroppsstillinger under oppreist og slouched sitteposisjoner på inspiratorisk muskelstyrke hos friske unge menn. Resultatene fra denne studien viste at endret holdning under lutende stilling reduserte membranstyrken målt VED SNIP sammenlignet med normal oppreist stilling. I denne studien ble det rapportert en nedgang på 9,3% i SNIP-måling under slouched sittestilling sammenlignet med oppreist sittestilling.

Biomekanisk endring av postural justering påvirker bevegelsesområdene, posisjon og koblingsmønstre av artikulasjonene mellom thoracic spinal vertebrae og ribcage, som påvirker lungekompensasjon via endring av artikulær bevegelse tilgjengelig for å puste . Membranen har flere vedlegg til ryggvirvel og brystkasse og endringer i posisjonen til disse benete strukturer endret riktig funksjon av membranen. Som andre skjelettmuskler i kroppen, trekker membranen seg sammen og slapper av for å opprettholde riktig pustemekanikk og bidrar også betydelig til ryggradsstabilitet og brystbevegelse. Begrensning av ribcage under slouched posisjon begrenser mobiliteten til membranen som senere og ubevisst induserer pusteforstyrrelse . I tillegg bidrar slouched posisjon til svekkelse av andre systemer, inkludert redusert venøs retur, autonomt nervesystem og phrenic nerve excitability. I likhet med vår studie har tidligere studier rapportert økt respiratorisk innsats og redusert respiratorisk kapasitet og kontroll hos normale individer i slouched stilling sammenlignet med normal oppreist sittestilling .

Tilrettelegging av et normalt pustemønster trenger en effektiv membranmuskulaturkontraksjon . Tilpasning av en slouched posisjon reduserer membranets evne til å generere passende kraft for sammentrekning. Dette tilskriver begrensning pålagt av bukhulen. Dette støttes av en rekke studier som viste en endring av ribcage og membranstyrkekraften under forskjellige posisjoner . En studie Av Lee et al. bruk av respiratorisk induktiv pletysmografi (rip) hadde vist variasjoner i thorax-og bukhuleegenskaper i forskjellige vanlige sitteposisjoner. Videre, Kera Og Maruyama Og Lee et al. rapportert en redusert muskelaktivitet i en slouched sittestilling sammenlignet med mer oppreist sittestilling. Videre, ved hjelp av lignende metoder til vår studie, Costa Et al. rapportert signifikant lavere maksimalt inspirasjons-og ekspiratorisk munntrykk i liggende eller semiupright sittestillinger sammenlignet med sittestilling hos friske unge voksne.

i denne studien kan den høyere SNIP-poengsummen i oppreist sittestilling sammenlignet med slouched sittestilling skyldes det faktum at membranen i mer oppreist stilling hadde en mekanisk fordel og gunstigere posisjoner i lengdespenningskurven for å skape spenning . I tillegg kan lengdespenningsforholdet til alle andre inspiratoriske muskler bli endret i slouched sittestilling for å produsere optimal muskelspenning.

den foreliggende studien viste en litt høyere positiv korrelasjon mellom SNIP-skår i oppreist sittestilling og fev1-forventede verdier sammenlignet med SNIP-skår i slouched sittestilling. Dette støttes av en tidligere studie som foreslo bedre spirometri utfall i oppreist stilling enn liggende stilling hos friske individer . I denne studien viste imidlertid andre spirometry-utfall, inkludert pef, FVC og FEV1/FVC-forhold, ubetydelig korrelasjon med SNIP-skårene i begge posisjoner.

denne studien viste ubetydelige korrelasjoner mellom SNIP-score og demografiske variabler som alder, høyde, vekt og BMI. En tidligere studie rapporterte imidlertid at demografiske faktorer som alder, vekt, BMI og høyde påvirker inspiratorisk muskelkraft hos friske individer . En annen studie rapporterte en negativ korrelasjon mellom alder og SNIP score hos menn og en positiv sammenheng MELLOM BMI og SNIP score hos kvinner . Flere faktorer bidro til disse forskjellene. For det første er den mulige årsaken den forskjellige stillingen. For det andre, i den nåværende studien, var fagene unge der effekten av alder på membranen er usannsynlig. For det tredje kan mangelen på korrelasjoner tilskrives liten utvalgsstørrelse i den nåværende studien.

den nåværende studien hadde noen potensielle begrensninger. Resultatet av denne studien var begrenset til friske unge menn. Sammenligningen av lungefunksjonen i forskjellige stillinger ble ikke målt for å dokumentere effekten av slouched posisjon på lungevolum. I tillegg begrenser mangelen på komparativ gruppe gyldigheten av den foreliggende studien. Videre anbefales kvalitetsforsøk som undersøker effekten av å endre holdning på respiratorisk muskelstyrke hos pasienter med pusteforstyrrelser.

5. Konklusjon

den slouched sitteposisjonen hadde en lavere SNIP-score sammenlignet med oppreist sittestilling som tyder på redusert membranspenning og bevegelse som følge av endret kroppsstilling. Langvarig slouched posisjon kan indusere pusteforstyrrelse og påvirke omgivende strukturer, inkludert hjertet og phrenic nerve. Personer anbefales å unngå slouched posisjon og oppfordres til å øve oppreist stilling med riktig pustemanøvrer. Fremtidige studier bør se på effekten av å reversere kronisk slouched posisjon på membran og lungevolum.

Forkortelser

Interessekonflikter

forfatterne erklærer at de ikke har noen interessekonflikter.

Takk

forfatterne er takknemlige For Deanship Of Scientific Research, King Saud University, for finansiering gjennom Vice Deanship Of Scientific Research Chairs.