Diskusjon

de vanlige årsakene til blodig pleural effusjon inkluderer svulster, sarkomer, lungeemboli, traumer til brystveggen/membran/lunge/mediastinum, blødningsforstyrrelse og arvelig hemoragisk telangiektasi, osteokondroma i ribbeina, etc. Blodig pleural effusjon forårsaket av intramuskulært hemangiom er ikke rapportert tidligere.

Hemangiom er en sjelden medfødt godartet lesjon og antas å være forbundet med en ubalanse mellom proangiogene faktorer og angiogenesehemmere.1 2 Omtrent 80-90% av hemangiomer utvikles før fylte 30 år, og sykdommen forekommer hos begge kjønn. Brystvegghemangiom er sjelden og kan klassifiseres som bryst intramuskulær hemangiom. Det kan lett feildiagnostiseres, og differensialdiagnoser inkluderer lipom, vaskulær lipom, abscess, hematom og ondartede svulster.3

Diagnose av hemangiom avhenger hovedsakelig av bildebehandling og patologiske undersøkelser. De mest brukte bildebehandlingsstudiene inkluderer CT og MR; angiografi og MR er de viktigste modalitetene for diagnose av hemangiom.4 5 MR-bildet kan avsløre en intramuskulær uregelmessig masse Med T1-vektet bildeintensitet lik eller litt høyere enn skjelettmuskulaturens.6

komplikasjonene ved intramuskulær hemangiom avhenger av størrelsen, vekststedet og vekstraten. Komplikasjoner inkluderer sårdannelse( hudbrudd), som kan bløde eller bli smittet; obstruksjon av vitale funksjoner som syn, hørsel eller pust hvis det intramuskulære hemangiomet undertrykker nerve, sene og annet vev, og i svært sjeldne tilfeller indre blødninger eller hjertefeil med høy effekt som følge av hemangiom i et indre organ. Intramuskulær hemangiom i hode og nakke kan indusere forvrengning av ansiktsegenskaper, noe som vil føre til psykososiale komplikasjoner.

behandling av hemangiom bør individualiseres, avhengig av plasseringen av tumormassen, dybden av dens infiltrasjon og pasientens alder og kosmetiske behov. Omfattende behandlingsstrategier anbefales, inkludert tørris kryoterapi, strålebehandling, steroidbehandling, skleroserende middel injeksjon, vaskulær ligering, vaskulær emboli og kirurgisk excision.7 8

Degenerering av et intramuskulært hemangiom har ikke en tendens til å forekomme, og den lokale residivraten er høy. derfor er den optimale behandlingen å kutte ut tumormassen i stor grad for å sikre at det ikke er rester av tumorvev.Vår pasient hadde et intramuskulært hemangiom i høyre brystvegg som ødela den midtre nedre delen av høyre scapula og høyre første til fjerde ribben. Mens brystvegg intramuskulære hemangiomer ofte forårsaker brystsmerter og brystmasse, forårsaker de vanligvis ikke blodig pleural effusjon som sett i dette tilfellet. Så vidt vi vet er dette det første tilfellet av en intramuskulær hemangiomassosiert blodig pleural effusjon