Bakgrunn: det terapeutiske resultatet for inoperabel, lokalavansert, malign thymoma har vært dårlig.

Mål: å forbedre tumorresektabilitet og pasientoverlevelse ved å studere en multimodal tilnærming til terapi for inoperabel malignt tymom.

Design: Prospektiv kohortstudie.

Innstilling: Tertiær omsorg kreft senter.

Deltakere: Alle kvalifiserte pasienter hadde nylig diagnostisert, histologisk bevist, inoperabel malignt tymom.

Intervensjon: behandlingsregimet besto av induksjonskjemoterapi (tre kurer med cyklofosfamid, doksorubicin, cisplatin og prednison), kirurgisk reseksjon, postoperativ strålebehandling og konsoliderende kjemoterapi (tre kurer med cyklofosfamid, doksorubicin, cisplatin og prednison). Vevsprøver ble tatt på tidspunktet for kirurgisk reseksjon for vurdering av tumor nekrose og ki-67 uttrykk.

Målinger: Tumorrespons og resektabilitet (både total og etter induksjonskjemoterapi) og sykdomsfri overlevelse hos pasienter som fikk multimodal behandling.

Resultater: 13 pasienter ble inkludert etter hverandre fra februar 1990 til desember 1996, og 12 evaluerbare pasienter ble vurdert for respons. Sykdommen responderte fullstendig på induksjonskjemoterapi hos 3 pasienter (25%) og delvis på 8 pasienter (67%); 1 pasient hadde en mindre respons (8%). Elleve pasienter hadde kirurgisk reseksjon; 1 nektet kirurgi. Tumorer ble fjernet fullstendig hos 9 (82%) og ufullstendig hos 2 (18%) av 11 pasienter som hadde fått strålebehandling og konsoliderende kjemoterapi. Alle 12 pasienter er i live (100% ved 7 år), med en median oppfølging på 43 måneder, og 10 pasienter er sykdomsfri (73% sykdomsfri overlevelse ved 7 år). En høy korrelasjon ble sett mellom tumornekrose etter induksjonskjemoterapi og ki-67-uttrykk (r=-0,88).

Konklusjoner: Aggressiv multimodal behandling er svært effektiv og kan kurere lokalt avansert, inoperabel malignt tymom.