Abstrakt

myiasis er en parasittisk angrep forårsaket av larver av flere arter. Infestasjonene reduserer vertsfysiologiske funksjoner; ødelegger vertsvev, og forårsaker betydelige økonomiske tap. Det er svært sjelden sykdom I USA og Europa, sett sjelden i tropiske og subtropiske land hos personer med dårlig personlig hygiene. Diagnose og behandling er enkelt. Plasseringen av denne infestasjonen i kjønnsområdet er imidlertid en ekstremt sjelden forekomst. Forfatterne presenterer her ett tilfelle av genital myiasis som påvirker en landsby kvinne med genital prolaps og avansert vaginal malignitet.

Nøkkelord: Maggot angrep, Myiasis, menneskelige kjønnsorganer, urogenitale myiasis

Hvordan sitere denne artikkelen:
Baidya J. Et sjeldent tilfelle av genital myiasis hos en kvinne med genital prolaps og malignitet og gjennomgang av litteraturen. Ann Trop Med Public Health 2009;2: 29-30

Hvordan sitere DENNE URL:
Baidya J. et sjeldent tilfelle av genital myiasis hos en kvinne med genital prolaps og malignitet og gjennomgang av litteraturen. Ann Trop Med Folkehelse 2009; 2: 29-30. Tilgjengelig fra: https://www.atmph.org/text.asp?2009/2/1/29/64274

myiasis er en parasittisk angrep forårsaket av larver av flere arter. Infestasjonene reduserer vertsfysiologiske funksjoner; ødelegger vertsvev og forårsaker betydelige økonomiske tap. Det er svært sjelden sykdom I USA og Europa, sett sjelden i tropiske og subtropiske land hos personer med dårlig personlig hygiene. Diagnose og behandling er enkelt. Plasseringen av denne infestasjonen i kjønnsområdet er imidlertid en ekstremt sjelden forekomst. Forfatterne presenterer her ett tilfelle av genital Myiasis som påvirker en landsby kvinne med genital prolaps & avansert vaginal malignitet.

Saksrapport

en 55 år, flergangsfødende, postmenopausale kvinner, en husmor (tidvis arbeider på paddy field) kommer fra Fjern Del av tripura med presentere klager av illeluktende blod farget utflod fra hennes prolapsed kjønnsorgan for siste 1 måned. Hun har lagt merke til noe som kommer ut av hennes vagina for siste 10 år. Den prolapsed massen pleide å bli redusert i størrelse på liggende stilling tidligere. Men for de siste 4 månedene, prolapsed massen ikke klarer å bli redusert, heller det økt i størrelse. Hun opplever også vanskeligheter med mikturering og avføring i nyere tid. Det er ingen signifikant fortid og familiehistorie.
ved undersøkelse er hun funnet å være av moderat bygget, dårlig næret. Hennes personlige hygiene er dårlig. Generell undersøkelse av henne avslører ikke noe signifikant. Per abdominal undersøkelse er normal. Det er ingen signifikante inguinale lymfadenopatier.

Lokal undersøkelse avslører sunn vulva. Det er fullstendig prolaps av livmor og skjede. Den eksterne OS av livmorhalsen ligger 7 cm utenfor intriotusen. Livmorhalsen er hypertrophied og det eksterne OS er stenosed. Livmorhalsen er ellers normal. Det er en stor blomkålvekst som måler 10 x 8 cm 2 som oppstår fra høyre lateral vaginalvegg lukket for blæren. Senteret av veksten er dekket av nekrotisk vev og det bløder ved berøring. Foul luktende blod farget utslipp fra veksten er lagt merke til. Tallrike maggots (larver) ses under sloughs som invaderte det omkringliggende vevet. Basen av lesjonen ser ut til å være indurated, og lesjonen er overtatt til høyre lateral blærevegg (cystocele). Det er en stor rectocele og enterocele til stede. Prolaps er irreducible på grunn av vaginal vekst og vev ødem.
pasienten er innlagt for undersøkelse og behandling. Hennes rutinemessige hematologiske undersøkelser avslører moderat anemi, høyt antall leukocytter og nøytrofili. Hennes urinanalyse indikerer tilstedeværelse av infeksjon. Hun er ikke diabetiker og hennes nyrefunksjon er normal i henhold til alder. VDRL-testen er ikke-reaktiv og HIV-testen er negativ. Den histopatologiske evalueringen av biopsien til vaginal vekst viser dårlig differensiert squamouscellekarsinom sammen med akutt betennelse. Den entomologiske evalueringen av larver kunne ikke gjøres på grunn av manglende anlegg. Så den endelige diagnosen er laget for å være irreducible procedentia med squamouscellekarsinom i vagina med myiasis.
pasientens personlige hygiene blir tatt vare på under sykehusinnleggelsen. Hun er satt på høy protein diett. Hun får bredspektret antibiotika og annen symptomatisk behandling. Det nekrotiske vevet (sloughs) rengjøres med antiseptisk løsning. Maggots er hentet fra krateret (innenfor vaginal vekst) ved hjelp av instrumenter. Terpentinolje og eter brukes over lesjonen, da disse bidrar til å drepe larver. Procedentia er kledd daglig med en glycerin magnesiumsulfatløsning for å redusere vevsødem og for å forbedre vaskulariseringen.
Mening er hentet fra en onkolog for videre ledelse. Som vaginal kreft er avansert og mistenkt for å infiltrere blæreveggen, er det planlagt for strålebehandling. Pasienten går tapt for anbefalt behandling og oppfølging på grunn av økonomisk begrensning.
Gjennomgang av litteraturen
Myiasis Er en tilstand som skyldes invasjonen av vev eller organer av mennesker eller dyr av larver av flere arter av fluer.
det er to former for myiasis: obligate, der maggots mate seg på levende vev, og fakultativ type, hvor maggots opportunistisk dra nytte av sår eller degenerative nekrotiske tilstander for å ruge deres larver. Det er tre familier av fluer oppstått i myiasis og kan deles inn i to grupper for sammenligning av vertsplasseringsstrategier :Oestride-De erobligate parasitter, de legger egg eller larver direkte på verten.

denne tilstanden kan oppstå på alle utsatte deler av kroppen. Noen ganger gjør det en inngang i kroppens indre organer som tarm, bein etc. Vanligste typen myiasis er mucocutaneos type. Kutan myiasis er oftest forårsaket Av Dermatobia hominis (human botfly involverer diptherous fly larver). Human genital myiasis er vanligvis til stede med samtidig seksuelt overførbare sykdommer og også ofte sett i immunsupprimerte individer. Det er ikke noe tilfelle av myiasis i prolapsed livmor med vaginal kreft rapportert i litteraturen søkt I PubMed. mangel på personlig hygiene er medvirkende faktor for årsaken til myiasis, mer så med genital myiasis. Kvinnelige fluer muligens er tiltrukket av illeluktende lukt, og legge egg i eksisterende lesjoner. Deretter invaderer larvene vevet og spiser seg på levende vev. Larver popper vanligvis innen 1-2 dager og fremstår som voksne menn 6 dager senere. fordelingen av myiasis er over hele verden med flere tilfeller blir rapportert fra tropiske, subtropiske og varme tempererte områder. Denne tilstanden er for det meste ukjent I USA og Europeiske land. Men hurtighet av internasjonale flytrafikken tillater denne eksotiske tropiske angrep å presentere i noen region. Myiasis kan forveksles med mange vanlige forhold som adenopati, cellulitter, hudabsess, insektbitt og subkutane cyster.
behandlingen av lesjonen er veldig enkel, trekk ut larver og vask det berørte området med en antiseptisk løsning. Kirurgisk fjerning resulterer noen ganger i skade på larven med oppbevaring av larvfragmenter i såret. Flere kirurgiske teknikker har blitt beskrevet tidligere, men ingen enkelt standardisert teknikk for kirurgisk utvinning av larver er blitt vedtatt. Det er interessant å merke seg at fly larver, eller maggots, kan brukes til å rense nekrotisk rusk fra et sår. Fordi de spiser på sårets nekrotiske vev.

	Burgess IF. Myiasis: Maggots infestation. Nurse Times 2003;99:51-3.
	Hall MJ. Trapping the flies that cause Myiasis: Their responses to host-stimuli. Ann Trop Med Parasitol 1995;89:33-57.
	Johnston M, Dickinson G. An unexpected surprise in a common boil. J Emerg Med 1996;14:779-81.
	Passos MR, Carvalho AV, Dutra AL, Goulart Fiho RA, Barreto NA, Salles RS, et al. Vulvar Myiasis. Dis Obstet Gynecol 1998;6:69-71.
	Ramalingam S, Nurulhuda A, Bee LH. Urgenital Myiasis av chrysomya bezziana (Diptera: Calliphoridae) i peninsular Malaysia. Sorost-Asiatisk J Trop Med Folkehelse 1980;11:405-7.
	McIntyre FL – Miyasis. Am Fam Lege 1989; 39: 129-31.
	Cilla G, Picσ F, Peris A, Idvgoras P, Urbieta M, Pirez Trallero E. Rev Clin Esp 1992;190:189-90.