historie av nåværende sykdom:

en 45 år gammel mann presentert for akuttmottaket med chief Klage På Venstre Øre Smerte Med Gul utslipp i flere dager. Han hadde tilhørende nedsatt appetitt. Pasienten nektet noen historie med feber, hodepine, svimmelhet, hørselstap eller tinnitus. Ved fysisk undersøkelse ble pasienten funnet å ha gul utslipp i venstre øregang med en perforert tympanisk membran. Han ble også funnet å ha betydelig ømhet til palpasjon over venstre mastoid bein.

Signifikante funn:

pasienten gjennomgikk computertomografi (CT) av hodet som avslørte opacifisering av venstre mellomøret (rød pil) og mastoidluftceller (røde sirkler). I tillegg var det fortykkelse av det myke vevet i den eksterne hørskanalen (blå pilhodet), som sannsynligvis reflekterer samtidig otitis externa. Basert på bildebehandling ble han innlagt for funn i samsvar med akutt otomastoiditt.

Diskusjon:

Mastoiditt er en infeksjon av mastoidluftcellene i det temporale benet, ofte sekundært til underbehandlet eller ubehandlet otitis media. PÅ CT forårsaker purulent materiale og mucosal hevelse opacification av luftcellene, som sett hos denne pasienten.1 betennelsen kan erodere inn i mastoid septae forårsaker akutt coalescent otomastoiditis. Mastoiditt kan invadere intrakranielt som fører til sigmoid sinus trombose, perisinus empyema, epidural abscess, subdural abscess eller meningitt.1

Presentasjon av mastoiditt inkluderer feber, otalgi og otorrhea. Pasienter kan også ha erytem og hevelse som ligger over mastoidprosessen.2 De fleste pasienter med akutt mastoiditt vil kreve sykehusopptak for intravenøs (IV) antibiotika. Antibiotika bør dekke de vanlige årsaksmidlene til otitis media, inkludert H influenzae, m catarrhalis, s pneumoniae samt s aureus. Mastoidectomy er reservert for tilfeller der medisinsk behandling mislykkes.3

i antibiotikaalderen har forekomsten av klinisk signifikant akutt mastoiditt redusert til 1,2 – 2 per 100 000.2 det Er imidlertid viktig å være klar over at akutt mastoiditt kan ha alvorlige intrakranielle komplikasjoner som fører til betydelig morbiditet og mortalitet.3 derfor bør pasienter med mistanke om mastoiditt få en grundig fysisk undersøkelse og kraniale avbildningsstudier for å evaluere benerosjon og andre følgesykdommer.4

pasienten i dette tilfellet forblir afebril uten leukocytose gjennom sykehusinnleggelse. En endelig blodkultur ga gram positive kokker, gram negative kokker, gram positive stenger og meticillinresistente staph aureus med clindamycin følsomhet. Otolaryngologen (ENT) startet pasienten PÅ IV ceftriaxon OG IV clindamycin i 72 timer. Han ble utskrevet med ENT oppfølging på en oral diett av clindamycin og cefuroxime i to uker. Han ble også administrert ofloxacin otic løsning gjennom hans sykehusinnleggelse og ved utskrivning.

Emner:

Mastoiditt, otomastoiditt, otitis externa, CT

1. Patel KM, Almutairi A, Mafee MF. Akutt otomastoiditt og dens komplikasjoner: rolle av bildebehandling. Operative Teknikker I Otolaryngology. 2014;25(1):21-28. doi: 10.1016 / j.otot.2013.11.004
2. Rubin MA, Ford LC, Gonzales R. Sår hals, øreverk, og øvre luftveier symptomer. I: Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Fauci AS, Longo DL, Og Loscalzo J, eds. Harrisons Prinsipper For Internmedisin. 19.utg. New York, NY: McGraw-Hill; 2014: 247-254.
3. Jauch EC, Hvit DR, Knoop KJ. Øre -, nese-og halsbetingelser. I: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Og Thurman RJ, eds. Atlas Of Emergency Medicine. 4.utg. New York, NY: McGraw-Hill; 2016: 99-134.
4. Luntz M, Bartal K, Brodsky A, Shihada R. Akutt mastoiditt: rollen av avbildning for å identifisere intrakranielle komplikasjoner. Laryngoskopet. 2012;122(12):2813-2817. doi: 10.1002 / larry.22193

Venstre Mastoiditt – Saksrapport

1 fil(er) 531 KB

div>

Venstre Mastoiditt – bilder

1 fil(ER) 1,5 mb

div >