en av de mest alvorlige former for magekreft er linitis plastica (LP), en subtype av gastrisk adenokarsinom. LP representerer opptil 20% av gastrisk adenokarsinom tilfeller og er vanligvis definert av sin» signet ring » form sett på biopsi.1

I LP er det diffus involvering av magen og ofte tegn på metastaser ved klinisk presentasjon. PASIENTER MED LP har en dårlig prognose, med en 5-års overlevelse på mindre enn 10%.

Tidlig DIAGNOSE AV LP er kritisk for pasientens utfall, men det kan være ekstremt utfordrende.

Pasienter med magekreft vil presentere med magesmerter og vekttap mer enn 50% av tiden.2 Ytterligere symptomer inkluderer kvalme, dysfagi, gastrointestinal blødning (hematemese, melena) og tidlig matthet. Tidlig matthet kan være mer fremtredende hos PASIENTER i LP basert på diffus involvering av magen, noe som medfører begrenset distensibilitet.

Fortsett Å Lese

DA LP ofte vil metastasere innen pasienten presenterer, kan det være involvering av leveren og peritoneum som fører til smerter i øvre høyre kvadrant, forhøyede leverfunksjonstester og manglende evne til å tolerere tilstrekkelig oralt inntak.

da mange av de presenterende symptomene kan være uspesifikke, kan det være en forsinkelse i diagnosen. LP kan imidlertid diagnostiseres på en rekke måter.Ikke-invasiv testing inkluderer øvre gastrointestinale studier med bariumkontrast sammen med computertomografi (CT) i magen og bekkenet med oral kontrast. Oral kontrast tillater visualisering av magen evne til å distend og vil ofte vise en» skinn kolbe » form på grunn av dårlig distensibility hos pasienter MED LP.3

pasienten kan også synes å ha en funksjonell gastrisk utløpsobstruksjon basert på diffus infiltrasjon av mageveggene. I tillegg til fortykket magevegg og mulig gastrisk utløpsobstruksjon, KAN CT også vise peritoneal karsinomatose hvis LP sprer seg ved presentasjonstidspunktet.Esophagoduodenoscopy (EGD) Er en mer invasiv, om enn sikker test som kan tillate direkte visualisering av mageslimhinnen. Når du kommer inn i magen TIL EN pasient MED LP, kan magen ikke tilstrekkelig insufflate med luft basert på diffus involvering av flere lag i mageveggen. Slimhinnen kan virke sprø, med fortykkede, nodulære folder. Slimhinnen kan imidlertid også virke normal, noe som krever høy klinisk mistanke i videre opparbeidelse. Antrum og pylorus er oftest involvert I LP, mens fundus er minst involvert.

I TILLEGG TIL EGD kan endoskopisk ultralyd (EUS) også brukes til å visualisere de forskjellige lagene i magen og vurdere dybden av involvering av maligniteten.4 Mistenkelig slimhinne bør biopsieres flere ganger for å øke det patologiske utbyttet.

alle magesår, uavhengig av endoskopisk utseende, bør biopsieres. DA LP involverer de dype lagene i magen, er det viktig å oppnå en tilstrekkelig mengde vev. Hvis det er høy klinisk mistanke og tradisjonelle biopsier fra EGD er negative, KAN EUS brukes til dypere biopsier eller pasienten kan henvises til en kirurg for en fulltykkelsesbiopsi.

RELATERT: Neoadjuvant Kjemoterapi Etterfulgt av Kirurgi for Metastatisk Magekreft

diagnosen AV LP kan være vanskelig og bruker en mangesidig tilnærming mellom endoskopiske og radiologiske studier. Da symptomene ikke er spesifikke, må en kliniker ha en sterk klinisk skikkelse når han anbefaler riktig testing.

1. Schauer M, Peiper M, Theisen J, Knoefel W. Prognostiske faktorer hos pasienter med diffus type gastrisk kreft (linitt plast) etter operativ behandling. Eur J Med Res. 2011;16(1):29-33.
2. WANEBO HJ, Kennedy BJ, Chmiel J, Steele G Jr, Winchester D, Osteen R. Kreft i magen. En pasientomsorg studie Av American College Of Surgeons. Ann Surg. 1993;218(5):583-92.
3. Mastoraki A, Papanikolaou IS, Sakorafas G, Safioleas M. Facing utfordringen med å håndtere linitis plastic-gjennomgang av litteraturen. Hepatogastroenterologi. 2009;56(96):1773-8.
4. Yoshida S, Tanaka S, Kunihiro K, et al. Diagnostisk evne til høyfrekvent ultralyd sonde sonografi i staging tidlig gastrisk kreft, spesielt for submukosal invasjon. Abdom Imaging. 2005;30(5):518-23.