Tidlige studier som rapporterte at petidin hadde gode analgetiske effekter i arbeid, var dessverre feil fordi effekten ble evaluert av en uavhengig observatør i stedet for pasienten. Hvis pasientene ble intervjuet var det 24 timer etter levering.3

en dobbeltblind randomisert kontrollert studie sammenlignet intravenøs petidin med placebo hos 84 kvinner under fødsel. Petidin ga effektiv smertelindring i bare 23.8% av pasientene sammenlignet med 7% av de som fikk placebo. Selv om denne forskjellen er signifikant (p < 0,05), var det ingen forskjell mellom median eller gjennomsnittlig visuell analog smertescore i petidin-og placebogruppen. Petidin økte signifikant sedasjonsresultatene, svimmelhet, kvalme og oppkast.4

Sammenligning med andre analgetika

i en randomisert kontrollert studie med 20 pasienter i arbeid, petidin (opptil 1,5 mg/kg) og morfin (opptil 0.15 mg/kg) gitt intravenøst ga ingen signifikant endring i smertescore over tid med tre doser. Etter behandling med opioider ba 15 av pasientene om epidural. Kvalme var vanligere med petidin (6/10) enn med morfin (1/10). Pasienter som fikk petidin var roligere og mer euforiske, men begge legemidlene forårsaket tilsvarende signifikant sedasjon (gjennomsnittlig sedasjonsskår 8/10 etter tre doser). Pasientene ble derfor alle signifikant bedøvet og sovnet under arbeid, men ble vekket av smerte under sammentrekninger. Forskerne konkluderte med at arbeidssmerter ikke var følsomme for systemisk administrert petidin eller morfin, og at det var uetisk å behandle forespørsler om smertelindring ved å gi sedasjon.5

Petidin har også blitt sammenlignet med intravenøs fentanyl6, remifentanil7 og tramadol i randomiserte kontrollerte studier. Fentanyl gitt som en intermitterende intravenøs infusjon var ekvivalent med petidin, men forårsaket mindre kvalme, oppkast og sedasjon. Remifentanil gitt som pasientkontrollert analgesi ga signifikant lavere smertescore enn petidin. Studien ble imidlertid avsluttet tidlig på grunn av lave Apgar-score i petidin-gruppen. I en studie tramadol 100 mg intramuskulært hadde ingen større effekt enn petidin 75 mg.8 Tramadol har sine egne sikkerhetsproblemer.En Cochrane-gjennomgang av de tilgjengelige studiene har konkludert med at det ikke er nok bevis for å evaluere komparativ effekt og sikkerhet av de ulike opioider som brukes til analgesi i arbeidskraft.9 Til Tross for antenatal ambivalens om et bestemt analgetisk valg, valgte 65% av nulliparøse kvinner i En Australsk tertiær enhet epidural analgesi. Nesten 60% av kvinnene som fikk intramuskulær opioid ‘gikk over’ til epidural analgesi, noe som bekreftet utilstrekkeligheten av systemisk administrerte opioider.10