De fleste kvinner som har hatt En C-delen blir fortalt at det å ha en vaginal fødsel etter C-delen, eller VBAC, er en dårlig ide. Den største bekymringen er at mors opprinnelige snitt vil rive, forårsaker blodtap som kan være livstruende for både kvinnen og hennes baby. Ofte anbefaler ob / gyns disse kvinnene å planlegge kirurgi på forhånd for neste baby, uten å underholde ideen om å prøve en vaginal fødsel først. Noen sykehus vil ikke engang tillate kvinner å prøve EN VBAC.

«Når En C-seksjon, alltid En C-seksjon» har vært standard anbefaling for en stund. Men høye C-seksjon priser rundt om i verden og I USA har leger revurderer risikoen for invasiv kirurgi versus å levere vaginalt – selv etter å ha en tidligere C-seksjon. Det er komplisert, skjønt. Begge alternativene kommer med noen risikoer, og disse risikoene varierer avhengig av kvinnen og den spesifikke graviditeten.

her er hva DU trenger å vite OM VBAC og hva du bør diskutere med legen din hvis du ønsker å prøve å levere din neste baby vaginalt.

den alvorligste risikoen for VBAC er livmorutbrudd, som kan være like ille som det høres ut, men er også svært sjelden.

det er en 60 til 80 prosent sjanse for å lykkes med å levere vaginalt etter å ha hatt En C-seksjon, selv om det ikke er noe godt skaleringssystem for å finne ut hva din individuelle sannsynlighet for suksess er. Den største bekymringen er muligheten for livmor ruptur, som skjer når arret langs livmoren fra en tidligere C-delen rips åpne under en vaginal fødsel. «Uterin ruptur betyr i utgangspunktet livmoren eksploderer,» Michael Cackovic, Md, en ob/gyn Ved Ohio State Wexner Medical Center, forteller SELF. «Blodtilførselen til livmoren er 600 cc per minutt . Hvis kompromittert, kan du i hovedsak miste alt blodet ditt om 10 minutter, » forklarer han. En livmor ruptur kan drepe deg. Sjansen for et brudd skjer er mindre enn 1 prosent, selv om dette tallet går opp når visse faktorer legges til ligningen. Den mest innflytelsesrike er arbeidsinduksjon. «Generelt liker vi ikke å indusere VBACs fordi bruk av stoffer som forårsaker kraftige og sterke sammentrekninger, kan øke sjansen for brudd,» Sier Jacques Mortiz, Md, en ob/gyn Ved New York-Presbyterian Og Weill Cornell Medicine, FORTELLER SELF. Faktisk dobler det sannsynligheten til 2 prosent, sier han.

barnet er også satt i fare i tilfelle av et brudd, slik at legen kan bestemme delvis gjennom arbeidskraft for å bytte til Keisersnitt.

under vbac-leveranser vil ob/gyn overvåke blodstrømmen til babyen gjennom hele leveransen. Hvis det er noen tegn på kompromiss (aka, babyens blodtrykk faller), vil de stoppe og bytte til C-seksjon modus. «Når vi administrerer arbeid i disse situasjonene, og vi vet at hun hadde en Tidligere C-seksjon, har Vi en lav terskel for å bytte til En C-seksjon hvis Det er noen form for kompromiss,» Sier Cackovic. «Når dette skjer, må du bare gå videre, og vanligvis er det ikke noen negative utfall involvert.»I en første gangs vaginal fødsel mobiliserer en liten dråpe i hjertefrekvensen ikke leger mot En C-seksjon umiddelbart, men under EN VBAC handler de raskt for å være forsiktige. Ikke bare er en dråpe dårlig for babyen, men det er også et advarselsskilt av brudd. «Jeg forteller pasientene at alt må gå helt perfekt,» for å la EN VBAC fortsette, Sier Moritz.

Den Type C-delen arr du har kan gjøre deg til en bedre eller verre kandidat FOR VBAC.

hvis arret fra C-delen din bare er en horisontal linje under navlen din, har du større sjanse for å bli ryddet for vaginal fødsel. De Fleste C-seksjoner er gjort på den måten nå, fordi det tillater kirurger å gjøre snittet i en del av livmoren som ikke er matet av mange blodårer. Cacovick forklarer at det ikke er mer eller mindre sannsynlig å føre til brudd, men hvis det gjør det, er det mye mer håndterbart, så derfor anses mindre risikabelt. Hvis arret skiller seg i denne situasjonen, «det er vanligvis ikke den katastrofen som ordet ruptur antyder,» sier Cackovic. Den Amerikanske Kongressen For Obstetrikere og Gynekologer sier at noen kvinner som har hatt to C-seksjoner, kan til og med være kvalifisert for VBAC så lenge de har dette horisontale arret.

hvis Din tidligere C-seksjon snitt utvidet opp vertikalt langs livmoren—eller både horisontalt og vertikalt slik at arret er formet Som En T-risikoen for brudd er mer farlig— «Vi vil ikke at den personen skal jobbe igjen. Risikoen for brudd i den situasjonen er omtrent 10-15 prosent, » Sier Cackovic. Og et brudd langs den linjen er vanligvis mer livstruende, fordi det dekker et område med høy blodstrøm. Et vertikalt snitt pleide å være normen, men er ikke så vanlig lenger, og er i stedet reservert for visse situasjoner—vanligvis i en nødsituasjon C-delen, eller når leger trenger å fjerne barnet raskt på grunn av andre komplikasjoner.

størrelsen på din forrige baby kan også gjøre en forskjell.

Ser tilbake På C-delen fødsel er viktig. «Hvis du hadde en 10 pund baby første gang, er sjansene andre gang det blir større,» Sier Moritz. «De verste vbac-kandidatene er de som ble fullstendig utvidet, presset i timer og timer, trengte tang eller vakuum, og babyen ville fortsatt ikke komme ut,» så de trengte En C-seksjon, sier Moritz. Men Cackovic bemerker at hver baby er forskjellig, så hvis en kvinne er fast bestemt på å prøve en vaginal fødsel med hennes andre, så lenge de andre faktorene står opp, bør hun i det minste kunne gi det et skudd.

noen leger og sykehus er ikke engang villige til å prøve EN VBAC, så du må finne de som er hvis det er viktig for deg.

» Det er et ansvarsproblem,» Sier Cackovic. Sykehus har å tilby 24-timers fødselslege tilgang og anestesi dekning i arbeids-og leveringsenheten for å være fullt prepped For VBACs, så mange mindre sykehus kan ikke være utstyrt for det, forklarer han. Moritz legger til at noen sykehus kan forby VBACs fordi deres malpractice forsikring ikke dekker det.

det er også risiko forbundet med gjentatte C-seksjoner.

C-seksjoner er store abdominal kirurgi og kommer med en håndfull risiko-mest for moren. De er generelt mer risikofylte enn vaginale fødsler i normale graviditeter med vanlig risiko. Men når det gjelder å avgjøre mellom en gjentatt C-seksjon og EN VBAC, er juryen ute som til slutt er tryggere over hele linja. Med Hver C-delen, er det en risiko for arrvev buildup, skade på andre organer som blæren og tarmen, kraftig blødning, og problemer med morkaken. Forskningen er ikke klar på hvor mange som er for mange, men studier viser at risikoen ser ut til å øke etter tre C-seksjoner, selv om det vil variere blant kvinner.

Til Slutt, å være på forhånd med ob / gyn om å ha EN VBAC, er måten å gjøre det (forhåpentligvis) skje.

Moritz foreslår at kvinner tar opp dette med ob / gyn ved første besøk. Spør hva legen din erfaring er Med VBACs, hvis sykehuset du planlegger å levere på støtter dem, og diskutere hvordan detaljene i svangerskapet kan påvirke risikoen. «Hvis en kvinne sier, «jeg vil jobbe», og hun har riktig snitt, anbefaler vi at hun sannsynligvis har en 75 prosent sjanse for suksess, og vi prøver å gjøre det trygt for henne ved å overvåke henne, Sier Cackovic. «Jeg tror pasientens motivasjon er viktigst. Hvis hun vil gjøre det, er vi der for henne.»

Moritz forsikrer også sine pasienter at Når som helst under EN VBAC, hvis de forandrer seg, er det greit. Kanskje de har déjà vu fra siste gang de presset i flere timer uten hell, eller er av en eller annen grunn ubehagelig å fortsette. «Det er ikke et problem. Jeg sier gi det et forsøk, se hva som skjer, du kan alltid ombestemme deg» han sier. «Vel, til hodet kommer ut.»