Pasientpresentasjon
en barnelege spurte sin kollega om hjelp med å vurdere en differensialdiagnose for en høyskole alder mann som presenterte med ekte urin nøling for ~2 uker. «Det er bare ikke så vanlig et problem i pediatri,» bemerket barnelege. «Pasienten har aldri hatt noen urin – eller tarmproblemer tidligere, nekter dysuri eller annen smerte eller feber. Han sier at han har en normal strøm, volum og urinerer 6-8 ganger / dag. Han nekter å stå opp om natten for å annullere. Han nekter også tarmproblemer eller nevrologiske problemer som problemer med følelse eller problemer med å gå. Han nekter også seksuell aktivitet i flere måneder,» barnelege relatert til sin kollega. «Han sier bare at han vil ugyldiggjøre og ikke synes å starte strømmen sin på en rimelig tid,» sa barnelege. Den andre barnelege var enig i at det ikke var et vanlig problem og spurte noen flere spørsmål om potensialet for okkult malignitet eller myke nevrologiske tegn på et nevrologisk problem som den behandlende barnelege sa at pasienten nektet. «Jeg antar at jeg ville gjøre en urinalyse og screene ham for seksuelt overførbare infeksjoner i dag og deretter konsultere urologi. De ser tydeligvis dette problemet mer enn oss, og kanskje må den unge mannen ha urodynamikktesting eller til og med ha en cystoskopi utført,» sa kollegaen. «I mellomtiden kan du også få ham til å holde en symptomdagbok slik at du eller urologen kan få en bedre ide om tarm-og blæremønstrene,» tilbød kollegaen også.»Nøling» betegner vanskeligheter med å initiere voiding når barnet er klar til å ugyldiggjøre, «ifølge International Children’ S Continence Society. Det er ikke sett det ofte i pediatrisk isolasjon, men er ofte forbundet med andre symptomer som dysuri, frekvens, abdominal eller anal smerte som kan indikere vanlige problemer som urinveisinfeksjon, vaginal/perineal irritasjon eller forstoppelse. Kommunikasjonsproblemer kan også forvirre nøyaktigheten av historien, da pasienter og familier kan ha en vanskelig tid å beskrive urinproblemet de opplever eller kan være flau for å kommunisere sine bekymringer fullt ut. Symptom dagbøker er ofte nyttig å mer nøyaktig skjelne frekvensen, og mønster av problemet, sammen med andre samtidige symptomer. Noen pasienter er mer komfortable å skrive om problemet enn å uttrykke det muntlig og dagbøker kan noen ganger hjelpe. Testing for vanlige problemer begynner vanligvis evalueringen, men konsultasjon med en urolog eller en annen spesialist kan være nødvendig. En av de klassiske årsakene til urin nøling er benign prostatahypertrofi, men dette er ikke en vanlig årsak i den pediatriske og unge voksne aldersgruppen. En annen årsak er medisiner, men da denne aldersgruppen generelt tar færre medisiner, er narkotika også en mindre vanlig årsak, men bør vurderes i differensialdiagnosen.

differensialdiagnosen av urin nøling hos barn og tenåringer inkluderer:

• Obstruksjon
  • Direkte
  • Malignitet
  • Prostata
• Indirekte

Spørsmål for Videre Diskusjon
1. Hva er indikasjoner på henvisning til en urolog?
2. Hva er forskjellen mellom dysfunksjonell voiding og detrusor urethral sphincter dyssynergy?

Relaterte Tilfeller

Sykdom: Urin Og Urinering/Blære Sykdommer

Symptom / Presentasjon: Urin

Spesialitet: Generell Pediatri / Nefrologi / Urologi

Alder: Ung Voksen

For Å Lære mer
for å se pediatriske gjennomgangsartikler om dette emnet fra det siste året, sjekk PubMed.

Bevisbasert medisininformasjon om dette emnet finnes på SearchingPediatrics.com The National Guideline Clearinghouse og Cochrane Database Of Systematic Reviews.

informasjon resepter for pasienter kan bli funnet På MedlinePlus for disse emnene: Urin Og Vannlating Og Blære Sykdommer.

for å se aktuelle nyhetsartikler om dette emnet, sjekk Google Nyheter.

for å se bilder relatert til dette emnet, sjekk Google Images.

for å se videoer relatert til dette emnet, sjekk YouTube-Videoer.Paner GP, Zehnder P, Amin AM, Husain AN, Desai MM. Uroteliale neoplasmer i urinblæren som forekommer hos unge voksne og pediatriske pasienter: en omfattende gjennomgang av litteratur med implikasjoner for pasientbehandling. Adv Anat Pathol. 2011 Jan;18(1):79-89.

Glassberg KI, Combs AJ, Horowitz M. Nonneurogenic voiding disorders hos barn og ungdom: kliniske og videourodynamiske funn i 4 spesifikke forhold. J Urol. 2010 November; 184 (5): 2123-7.

Austin Pf, Bauer SB, Bower W, et.al. Standardisering av terminologi av nedre urinveisfunksjon hos barn og ungdom: Oppdater rapport fra standardiseringskomiteen Til International Children ‘ S Continence Society. Neurourol Urodyn. 2016 April; 35 (4): 471-81.

Forfatter
Donna M. D ‘ Alessandro, MD
Professor I Pediatri, University of Iowa