Articles

Intradermal nodulær fasciitt :en sjelden lesjon analysert i en serie på 24 tilfeller

Nodulær fasciitt, en godartet myofibroblastisk proliferasjon som vanligvis forekommer i det subkutane vev i øvre ekstremiteter, trunk, samt hode og nakke hos unge voksne, er ikke allment anerkjent for å oppstå primært i dermis. Her undersøkte vi de kliniske og immunhistokjemiske egenskapene til en serie på 24 tilfeller av intradermal nodulær fasciitt hentet fra consult-filer. Klinisk oppfølging ble innhentet fra medisinske journaler og henvisende leger. Fjorten pasienter var kvinner og 10 var menn, med alder fra 8 til 77 år (gjennomsnittlig 27,5 y og median 22,5 y). De fleste pasienter presenterte en raskt voksende smertefri ensom masse. Grovt var lesjonene faste, nodulære, gummiaktige eller faste (gjennomsnittlig størrelse 1,96 cm og median 1,3 cm). Ni tilfeller (37,5%) oppstod på lemmer, 9 tilfeller (37,5%) på stammen og 6 (25%) på hode og nakke. Alle svulster lå hovedsakelig i dermis og var godt omskrevet, men ikke innkapslet. Ett tilfelle viste dårlig definerte marginer. Epidermis ble sårdannet i 11 tilfeller. Alle svulster var sammensatt av cytologisk tørre, ensartede plumpe spindelceller med langstrakte, avsmalnende kjerner, vesikulært kromatin, små nukleoler og blek eosinofil cytoplasma, uten signifikant cytologisk atypi eller pleomorfisme. Disse cellene ble anordnet i kort-kryssende bunter i en fokalt mikrocystisk myxoid stroma, inneholdende ekstravaserte røde blodceller og spredte lymfocytter. Mitoser varierte fra 1 til 6 per 10 høy effektfelt (gjennomsnittlig 2,5). Alle undersøkte tilfeller var diffust positive for glatt muskelaktin. Bare en svulst «gjentok» lokalt. Ingen lesjon metastasert. Oppsummert forekommer intradermal nodulær fasciitt oftest på lemmer og trunk av unge voksne, viser morfologiske egenskaper som ligner på nodulær fasciitt på konvensjonelle steder og bør ikke forveksles med sarkom.