Bakgrunn: Spalt leppe-og ganeoperasjon hos det utviklende barnet er kjent for å være assosiert med maksillær hypoplasi. Effektene av nonsurgical manipulasjoner på maksillær vekst er imidlertid ikke godt undersøkt. Forfatterne presenterer bidraget av ortodontisk dental romlukking med hjørnetannsubstitusjon til maksillær hypoplasi og behovet for ortognatisk kirurgi.

Metoder: Leppe – /ganespalte-og ganespalte-pasienter eldre enn 15 år ble gjennomgått for dental anomalier, ortodontisk hundesubstitusjon og Le Fort i-fremskritt. Skjelettrelasjoner av maxilla til skallebasis (SNA), mandibel (ANB) og ansiktshøyde ble bestemt på laterale cephalogrammer. Logistiske regresjonsanalyser ble utført for å estimere oddsforhold.

Resultater: Nittifem pasienter ble vurdert (gjennomsnittsalder, 18,1 år). I 65 pasienter med medfødt manglende tenner, 55 prosent med patent dental mellomrom nødvendig Le Fort i avansement. I motsetning til dette krevde 89 prosent Som gjennomgikk hundesubstitusjon Le Fort i-fremskritt (p = 0,004). Canine substitusjon er forbundet med en statistisk signifikant økning i maxillary retrognathia sammenlignet med dental plass bevaring på lateral cephalograms (gjennomsnittlig SNA, 75,2 og 79,0, henholdsvis; p = 0,006). Justering for manglende tannsett viste logistiske regresjonsanalyser at hundesubstitusjon er en uavhengig prediktor for ortognatisk kirurgi (OR, 6.47) og maksillær retrusjon definert av SNA < 78 (OR, 8.100).

Konklusjoner: koordinering av ortodonti og kirurgi er viktig for spaltpleie. Forfatterne rapporterer en sterk sammenheng mellom ortodontisk spaltlukking ved hjelp av hjørnetannsubstitusjon med maksillær hypoplasi og påfølgende Le Fort I-fremskritt, og foreslår systematiske kriterier for styring av spaltrelatert dental agenese.

Klinisk spørsmål/ nivå av bevis: Terapeutisk, III.