Myokardial Oksygenbehov
oksygenbehov Er et konsept som er nært knyttet til oksygenforbruket til et organ. De to begrepene brukes ofte om hverandre, selv om de ikke er likeverdige. Etterspørsel er relatert til behov, mens forbruk er den faktiske mengden oksygen som forbrukes per minutt. Under noen forhold kan etterspørselen overstige forbruket fordi sistnevnte kan begrenses ved levering av oksygen til myokardiet. Følgende diskusjon fokuserer på oksygenbehovet av hjertet.Svært oksidative organer som hjertet har høy etterspørsel etter oksygen og har derfor et relativt høyt oksygenforbruk. Myokardisk oksygenforbruk (mvo2) er nødvendig for å regenerere ATP som benyttes av membrantransportmekanismer (F.eks. Na+/K+-atpase pumpe) og ved myocyttkontraksjon og avslapping (f. eks. myosin ATPase). Følgende tabeller gir mvo2-verdier og sammenligner disse med oksygenforbruket til andre organer:
Cardiac State | MVO2 (ml O2/min per 100g) |
Arrested heart | 2 |
Resting heart rate | 8 |
Heavy exercise | 70 |
By comparison, the oxygen consumption (ml O2/min per 100g) for other organs is:
Organ | O2 Forbruk (ml O2/min per 100g) |
Hjerne | 3 |
Nyre | 5 |
hud | 0,2 | hvilende muskel | 1 | 50 |
tabellene ovenfor viser at hjertet har et bredt spekter av mvo2-verdier som avhenger av tilstanden til mekanisk aktivitet. Skjelettmuskulatur, som hjertet, har et bredt spekter av verdier for oksygenforbruk avhengig av nivået av mekanisk aktivitet. MVO2 i arrested heart representerer basal ATP-utnyttelse, primært av membrantransportsystemer. Den ekstra økningen I MVO2 over dette basale nivået er det som kreves for å støtte myocyttkontraksjon og avslapning.
for å støtte MVO2, spesielt i tider med økt oksygenbehov (f.eks. under trening), må hjertet trekke ut oksygen fra det arterielle blodet som leverer myokardiet (se Oksygenforsyning).
det er et unikt forhold MELLOM MVO2, koronar blodstrøm( CBF) og utvinning av oksygen fra blodet (arteriell-venøs oksygenforskjell, CaO2 – CvO2). Dette forholdet er en anvendelse Av Fick-Prinsippet:
MVO2 = CBF × (CaO2 − CvO2)
HVOR CBF = koronar blodstrøm (ml/min) og (CaO2-CvO2) er den arterielle venøse oksygeninnholdsforskjellen (ml o2/ml blod). FOR eksempel, HVIS CBF er 80 ml / min per 100g og CaO2-CvO2 forskjellen er 0,1 ml O2 / ml blod, så mvo2 = 8 ml O2 / min per 100g.
En annen måte å uttrykke dette forholdet på er:
MVO2 = (CBF × CaO2 ) − (CBF × Cvo2)
HVOR CBF × CaO2 er oksygenforsyningen (eller leveransen) til myokardiet og CBF × CvO2 er det uutløste oksygenet som forlater hjertet via venøst oksygen.sirkulasjon. Forskjellen mellom oksygen som kommer inn i hjertet og det som forlater hjertet per minutt er oksygenforbruket i hjertet.
Oksygenforbruk av hjertet kan estimeres hos mennesker ved å benytte Fick-Prinsippet; det krever imidlertid kateterisering av koronar sinus for å måle venøs oksygenmetning og koronar blodstrøm. Relative endringer I MVO2 kan estimeres ved å bruke en indirekte indeks som trykkfrekvensproduktet. Det er forskjellige variasjoner av denne indeksen, men en metode multipliserer bare aorta systolisk trykk med hjertefrekvensen. Dette kan være nyttig, for eksempel i kliniske studier for å avgjøre om et stoff reduserer oksygenbehovet. Trykkhastighetsproduktet er basert på observasjonen AT MVO2 er nært knyttet til ventrikulær veggspenning.
Revidert 04/02/2007