Depresjon Er den vanligste årsaken til funksjonshemming i verden. Sjansen er stor for at du eller noen du kjenner vil oppleve en periode når depresjon kommer i veien for arbeid, sosialt liv eller familieliv. Nesten to av tre personer med depresjon vil oppleve alvorlige effekter.Som psykiater som spesialiserer seg på atferdsmessig nevrovitenskap, hjelper jeg pasienter som lider av humørsykdommer. Mange har» behandlingsresistent » depresjon og er på en nesten konstant søken etter lettelse. Det har vært noen spennende utviklinger i behandling av depresjon nylig, spesielt nye hurtigvirkende antidepressiva. Men det er viktig å forstå at disse medisinene ikke er kur-alls.de nye behandlingene for depresjon lover å lindre plagsomme symptomer, inkludert selvmordstanker, raskere enn noen tidligere behandling. De inkluderer ketamin, et bedøvelsesmiddel som også misbrukes som et gatestoff, og et derivat av ketamin kalt esketamin. Disse stoffene har vist seg å bidra til å lindre symptomer på depresjon i løpet av timer, men hver dose virker bare i noen dager. De bærer også risiko, inkludert potensialet for narkotikamisbruk.med koronaviruspandemien som tar en toll på mental helse, ser pasientene etter rask lindring. Medisinering kan hjelpe, men for å effektivt behandle depresjon på lang sikt, med sin blanding av biologiske, psykologiske, sosiale og kulturelle komponenter, krever mer enn bare narkotika.

Depresjon medisiner har utviklet seg

den tidlige historien om depresjon behandlinger fokusert på de psykologiske komponentene av sykdom. Målet i begynnelsen av det 20. århundre var for en pasient å forstå ubevisste oppfordringer etablert i barndommen.

Biologiske behandlinger på den tiden virker skremmende i dag. De inkluderte insulin coma terapi og primitive, ofte misbrukte versjoner av en moderne livreddende prosedyre-elektrokonvulsiv terapi.

i midten av det 20.århundre ble medisiner som påvirket atferd oppdaget. De første medisinene var beroligende midler og antipsykotiske medisiner. Klorpromazin, markedsført som «Thorazine», ledet veien på 1950-tallet. i 1951 ble imipramin oppdaget og ville bli en av de første antidepressiva. «Blockbuster» antidepressiva Prozac, en selektiv serotonin reuptake inhibitor, eller SSRI, ble godkjent i 1987.

det har vært over 30 år siden vi har sett en ny klasse av antidepressiv medisin. Det er en grunn til at hurtigvirkende antidepressiva er spennende.

hvilken depresjon ser ut i hjernen

Medisinske behandlinger for depresjon påvirker visse behandlingsceller i hjerneområdet over øynene og under pannen. Dette området, kalt prefrontal cortex, behandler kompleks informasjon, inkludert følelsesmessige uttrykk og sosial atferd. Hjerneceller kalt nevroner styres kjemisk av to motsatte messenger molekyler, glutamat og gamma-amino-smørsyre (GABA). Glutamat fungerer som en gasspedal OG GABA er bremsen. De forteller nevronene å øke hastigheten eller senke.

Hurtigvirkende medisiner for depresjon reduserer virkningen av glutamat, gasspedalen.

Andre behandlinger er utviklet for å balansere GABA. En neurosteroid kalt allopregnanolone påvirker GABA og bruker bremsen. Både allopregnanolon og esketamin har føderal godkjenning for behandling av depresjon, allopregnanolon for postpartum depresjon og esketamin for alvorlig depressiv lidelse og selvmordstanker.

Ikke så fort

Rundt 2016-2017 rushet unge psykiatere som meg selv for å implementere disse nye antidepressiva behandlingene. Våre veiledere sa: «ikke så fort.»De forklarte hvorfor vi skulle vente på å se hvordan studier av de nye stoffene viser seg.Flere år tidligere opplevde det medisinske samfunnet lignende spenning Over Vivitrol for å behandle opioidavhengighet. Vivitrol er en månedlig injisert form av naltrexon, et opioidblokkerende legemiddel. Kliniske forsøk utføres i et svært kontrollert og rent miljø, mens den virkelige verden kan være svært ukontrollert og veldig rotete. Uten risikoreduksjon, utdanning og psykososial behandling, kan de potensielle risikoene for medisiner som Vivitrol forstørres. Vivitrol kan bidra til å redusere tilbakefall, men er ikke en panacea alene. Nasjonalt Institutt for Narkotikamisbruk anbefaler integrert behandling for avhengighet.

behandling av depresjon kan være lik. Medisinering og psykologisk støtte sammen fungerer bedre enn hver for seg.

risikoen

i depresjon, jo flere behandlinger en person prøver som ikke fungerer, jo mindre sannsynlig at personen er å ha suksess med neste behandlingsalternativ. Dette var en hovedbudskap for den største kliniske studien som studerte depresjonsmedisiner, National Institutes Of Health-directed STAR-D study, fullført i 2006.Å Gi et mer effektivt alternativ for pasienter som ikke reagerer på et første eller andre antidepressivt middel, kan slå DEN STAR-D-meldingen på hodet. Men når det gjelder en sykdom som påvirkes av eksternt stress som traumer og tap, er behandling mer sannsynlig å lykkes med både medisinering og psykologisk støtte. en reell behandlingstilnærming kalt biopsykososialt paradigme står for det brede spekteret av relevante biologiske, psykologiske og sosiale komponenter av psykiske lidelser. Pasienten og legen arbeider sammen for å behandle pasientens problematiske erfaringer, tanker og følelser. et hyperfokus på nye stoffer kan overse viktigheten av å adressere og overvåke alle disse komponentene, noe som kan bety problemer i fremtiden. Medisiner som opiater eller andre stoffer som gir rask lindring av fysisk eller psykisk smerte kan også være fysisk og psykologisk vanedannende, og nye hurtigvirkende antidepressiva kan ha samme risiko.Hurtigvirkende antidepressiva kan være kraftige verktøy for behandling av alvorlig depresjon når de brukes sammen med andre former for terapi, men er de svaret? Ikke så fort.