Onychauxis
Onychauxis er medisinsk betegnelse for en unormalt tykk spiker på grunn av psoriasis, traumer, sopp spiker infeksjon (onychomycosis) eller nonsyndromic medfødt spiker lidelse 10. Onychauxis er preget av lokalisert hypertrofi av negleplaten, som manifesterer seg som hyperkeratose, misfarging og tap av translucens av negleplaten, med eller uten subungual hyperkeratose 1). Kutting av neglen blir svært vanskelig, og trykk fra sko kan føre til at denne tilstanden blir smertefull. Venstre ubehandlet de fortykkede neglene kan øke trykket under neglen som forårsaker blåmerker eller sårdannelse, spesielt når de har på seg fottøy, de kan også begynne å krølle og kan bli en gul, brun farge. En profesjonell mening fra en podiatrist bør søkes å sikre at det er ingen underliggende problemer som har forårsaket neglene å tykne.
Nonsyndromic medfødt spiker lidelse 10 er en tilstand som påvirker negler og tånegler. Berørte individer har ekstremt tykke negler (onychauxis) som skiller seg fra den underliggende neglengjengen (onykolyse) og kan virke klo-lignende. Noen fingre og tær kan mangle en del av neglen (hyponychia). I berørte individer er neglene ofte unormale fra fødselen. Imidlertid kan abnormaliteter ikke være merkbar før senere i barndommen fordi neglene har en tendens til å vokse saktere enn normalt. Personer med nonsyndromic medfødt spiker lidelse 10 ikke har noen andre helseproblemer knyttet til tilstanden. Nonsyndromic medfødt nail disorder 10 er sannsynligvis en sjelden lidelse. Minst 14 berørte personer er beskrevet i den vitenskapelige litteraturen 2).
Pasienter med onychauxis negler bør rådes til å trimme neglene ofte. Hvis neglene har vokst lenge nok til at negleklipping blir vanskelig, kan pasientene suge neglene i vann—for eksempel under bading eller dusjing—i minst 5 minutter (eller opptil 30 minutter) – for å tillate retting og mykning av neglen før klipping 3).
Figur 1. Onychauxis (på grunn av fungal spiker infeksjon eller onychomycosis)
Figur 2. Onychauxis nails (på grunn av nonsyndromic medfødt spiker lidelse 10)
onychauxis årsaker
onychauxis årsaker inkluderer:
- et stort traume eller gjentatt trykk fra sko på lange negler.
- Svampinfeksjon av negler eller hudsykdommer. Onychomycosis er en soppinfeksjon i neglenheten. Omtrent 90% av tånegl og 75% av fingernail onychomycosis er forårsaket av dermatofytter, spesielt Trichophyton mentagrophytes og Trichophyton rubrum 4).
- Dårlig sirkulasjon (perifer arteriell sykdom), spesielt hos eldre 5).
- Psoriasis, eksem og en rekke andre systematiske sykdommer kan påvirke tåneglene.
- Nonsyndromic medfødt spiker lidelse 10.
- Spedalskhet 6)
- Medfødt syfilis 7)
Nonsyndromic medfødt spiker lidelse 10 er forårsaket av mutasjoner I fzd6 genet, som gir instruksjoner for å lage et protein som kalles frizzled-6. Dette proteinet er innebygd i den ytre membranen til mange typer celler, hvor det er involvert i overføring av kjemiske signaler fra utsiden av cellen til cellens kjerne. Det frizzled – 6-proteinet spiller en spesielt kritisk rolle i vekst og utvikling av negler, spesielt vedlegget av neglen til neglengjengen.FZD6 genmutasjoner som forårsaker nonsyndromic medfødt spiker lidelse 10 føre til produksjon av en frizzled-6 protein som ikke kan komme til cellemembranen der det er nødvendig, eller som ikke kan overføre signaler inn i cellen. Som et resultat er veksten og utviklingen av negler dårlig regulert, noe som fører til onykolyse og andre abnormiteter i negler og tånegler.
Nonsyndromic medfødt spiker lidelse 10 er arvet i en autosomal recessiv mønster, noe som betyr at begge kopier av genet i hver celle har mutasjoner. Foreldrene til en person med en autosomal recessiv tilstand hver bære en kopi av det muterte genet, men de vanligvis ikke viser tegn og symptomer på tilstanden.
Onychauxis behandling
Onychauxis behandling innebærer behandling av den underliggende helse årsaken og de fleste vil begynne å vokse normale negler igjen når den underliggende tilstanden er klart eller kurert. I mellomtiden kan pasienter med onychauxis bidra til å lette ubehag ved å ha komfortable sko med brede tåbokser og engasjere seg i trening for å øke blodsirkulasjonen. En podiatrist kan redusere tykkelsen på neglene og holde dem til en rimelig lengde. Periodisk delvis eller total debridering av den fortykkede neglen skal gjøres ved hjelp av elektriske øvelser eller burrs 8). Kjemisk (40% ureapasta) eller kirurgisk avulsjon kan være nødvendig. Permanent ablation med kjemisk (fenol) eller kirurgisk matricectomy kan være nødvendig for tilbakevendende og plagsom onychauxis, kan brukes hos personer med god vaskulær forsyning 9).Mild sopp spiker infeksjoner (onychomycosis) påvirker mindre enn 50% av en eller to negler kan svare på aktuelle soppdrepende medisiner, men kur krever vanligvis en oral soppdrepende medisiner i flere måneder.
Nylig har ikke-medisinsk behandling blitt utviklet for å behandle onykomykose og dermed unngå bivirkninger og risiko for orale antifungale legemidler.Lasere som sender ut infrarød stråling antas å drepe sopp ved produksjon av varme i det infiserte vevet. Laserbehandling er rapportert å trygt utrydde spiker sopp med en til tre, nesten smertefri, økter. Flere lasere har blitt godkjent for dette formålet AV FDA og andre regulerende myndigheter. Imidlertid mangler studier av høy kvalitet på effekt, og eksisterende studier indikerer at laserbehandling er mindre medisinsk effektiv enn topiske eller orale antifungale midler.
- Nd:YAG (neodymdopet yttrium aluminium granat) kontinuerlige, lange eller kortpulsede lasere
- Ti:Fotodynamisk terapi ved bruk av 5-aminolevulinsyre eller metylaminolevulinat etterfulgt av eksponering for rødt lys har også blitt rapportert å være vellykket hos et lite antall pasienter, hvis negler var presoftened eller medisinsk avulsed ved hjelp av 40% urea salve i en uke eller så.Iontoforese og ultralyd undersøkes som enheter som brukes til å forbedre leveransen av antifungale stoffer til negleplaten.
References