roentgenologen og ortopedisten er så kjent med det radiologiske bildet av osteitt deformans som i de fleste tilfeller diagnosen gjøres lett fra filmen. Formålet med denne kommunikasjonen er å gjennomgå de mikroskopiske egenskapene til sykdommen og å korrelere de konvensjonelle histologiske og mikroradiografiske opptredenene. De få mikroradiografiske studiene som er rapportert (2, 11) har bare opptatt Fullt utviklet Pagets sykdom.

siden den opprinnelige beskrivelsen (1, 8, 12, 13) av osteittdeformaner, har dets histologiske aspekter blitt beskrevet Av Schmorl (10), Knaggs (7) og Jaffe (5). Det klassiske morfologiske utseende er at «i hvilke små fragmenter av lamellært bein er montert inn i hverandre som en veldig uregelmessig mosaikk med liten tendens til at beinfragmentene skal ordnes om fartøy for å danne haversian systemer»(5).

Materialer og Studiemetode

Fjorten prøver (5 humeri, 6 tibiae, 1 femur, 1 hodeskalle og 1 iliac crest) var tilgjengelige for studier. Fem prøver (4 humeri og lårbenet) ble fjernet fra amputerte lemmer der maligne endringer hadde skjedd. I 2 tilfeller ble prøver av tilstrekkelig størrelse oppnådd ved nekropsi og de resterende 7 ble fjernet ved operasjon for noen komplikasjoner av osteittdeformaner eller for å utelukke malignitet.

Blokker av bein 1 × 2 cm. ble fjernet fra prøven med en mestringsag, og seksjoner ble kuttet fra disse på en fresemaskin for mikroradiografi. Disse seksjonene var 150 mikra tykke og ble ytterligere malt Ved Frostmetoden (3) til en tykkelse på 75 mikra eller mindre. To prøver ble innebygd i metylmetakrylat slik at de kunne males til en tykkelse på mindre enn 50 mikra. Prøver som skulle sendes til mikroradiografi ble lagret i absolutt alkohol for å forhindre avkalking.

den større blokken ble merket slik at de preparerte histologiske prøvene etter avkalking i maursyre kunne seksjoneres på en slik måte at de ville bli skilt fra delene som ble undersøkt ved mikroradiografi bare ved tykkelsen av sagskåret. Etter avkalking ble den store blokken innleiret i parafin, seksjonert og farget med hematoksylin og eosin. Polarisert lys ble brukt til å studere unstained seksjoner; i tillegg ble seksjonene undersøkt ved mikroradiografi avkalket og deretter studert under polarisert lys. Teknikken var identisk med metodene vi har rapportert tidligere (6).

Klassifisering Av Morfologiske Funn

for enkelhets skyld har vi klassifisert morfologiske funn i tre typer.

den første Er sklerotisk utseende Pagets sykdom, kalt Av Jaffe » fullt utviklede osteitis deformans.»Roentgenologen gjenkjenner dette som den vanligste typen(Fig. 1, a).

den andre er tidlige eller porotiske osteittdeformaner, vanligvis anerkjent radiologisk som en tidlig sykdomsform (10). Jaffe referert til den nye osseous trabeculae av denne typen som bindevev bein (Fig. 1, b).

den tredje formen vi foretrekker å kalle » presarcomatous osteitis deformans.»