det har vært en gjenoppblomstring i bruken av nevrokirurgiske prosedyrer for behandling av Parkinsons sykdom (PD). Pallidotomi er blitt en omfattende utført prosedyre basert på rapporter som beskriver markert reduksjon av levodopainduserte dyskinesier og variabel forbedring i parkinsonisme. Foreløpige rapporter om effektene av globus pallidus internus (GPi) og subthalamuskjernen (STN) dyp hjernestimulering (DBS) har også vært lovende. Ved 6 måneders oppfølging viste en kohort av våre første 40 pasienter som gjennomgikk pallidotomi følgende gjennomsnittlige forbedringer når de ble undersøkt etter seponering (av) og under optimal medisinering (på): total motor off score-31%; total off aktiviteter av dagliglivspoeng-30%; og total på dyskinesier-63% (kontralaterale og ipsilaterale dyskinesier forbedret henholdsvis 82% og 50%). Selv om forbedringer i kontralaterale dyskinesier og total off parkinsonisme vedvarte ved 2 års oppfølging (N = 11), gikk fordelen for ipsilaterale dyskinesier tapt etter 1 års oppfølging (N = 24). og postural stabilitet og ganglag forbedringer varte bare 3-6 måneder. I perioder hadde ikke levodopa-resistente symptomer nytte av pallidotomi. Gjennomsnittlige forbedringer hos 8 pasienter som gjennomgikk GPi DBS (4 unilaterale og 4 bilaterale) etter 3 måneder var som følger: total motor off score-27%; total off aktiviteter i dagliglivet score-26%; og totalt på dyskinesier-60%. Ved siste oppfølging viste 6 pasienter med STN DBS (5 bilaterale og 1 unilaterale) følgende gjennomsnittlige forbedringer: total motor off score-41%; total motor on score-27%; total off aktiviteter av dagliglivet score-40%; og totalt på dyskinesier 41%. Pallidotomi reduserer dyskinesier og av funksjonshemming. GPi DBS kan ha effekter som ligner pallidotomi, men kan være tryggere når bilaterale prosedyrer kreves. Bilateral STN DBS kan forbedre parkinsonisme mer enn andre prosedyrer og kan også forbedre motorfunksjonen i perioden. En randomisert studie vil være nødvendig for å avgjøre hvilken prosedyre som er mest effektiv for pasienter med ulike kliniske egenskaper.