DISKUSJON

en laryngocele er en unormal saccular dilatasjon av vedlegget til laryngeal ventrikel Av Morgagni, som opprettholder sin kommunikasjon med laryngeal lumen. Det er mye hyppigere hos menn enn hos kvinner, etter å ha blitt beskrevet i litteraturen som mellom 5 og 7 ganger hyppigere hos menn. Tilstanden presenterer vanligvis i det sjette tiåret av livet. Den ensidige presentasjonen er mer vanlig enn bilateral. Den har en medfødt predisposisjon (f. eks., medfødt lang saccule) som forsterkes av faktorer som økt intralaryngeal trykk, som hoste (f. eks. emfysem og/eller kronisk bronkitt pasienter), straining, sang, spille blåseinstrumenter og glassblåsing. Tre typer laryngoceler er beskrevet: Intern, ekstern og kombinert eller blandet laryngocele, som refererer til den anatomiske forlengelsen av sekken. Den indre laryngocele er begrenset til paraglottic plass og eksterne dissekerer overlegent gjennom thyrohyoid membran. En kombinert eller blandet laryngocele inkluderer både interne og eksterne komponenter i laryngocele.

Laryngoceles kan være assosiert med laryngeal maligniteter, og supraglottisk laryngeal tumor er den vanligste. Celin et al. rapportert en forekomst av laryngoceles samtidig med plateepitelkarsinom i strupehodet som 4,9-28,8%. Når forbindelsen mellom laryngocele og laryngeal lumen blir okkludert, som følge av betennelse, infeksjon og svulster, kan slim akkumuleres, og en mucocele kan utvikle seg. En sekundært infisert mucocele kalles en laryngopyocele som har blitt rapportert svært sjelden i litteraturen. Totalt 39 tilfeller av laryngopyocele er rapportert i verdenslitteraturen.

EN CT-skanning av nakken er den viktigste undersøkelsen for riktig diagnose. CT-skanningen kan også vise samtidig tilstedeværelse av larynx-karsinomer. I vårt tilfelle VISTE CT-skanning ikke noe tegn på malignitet.

Excision av laryngocele kan utføres ved endoskopisk og / eller ekstern eller kombinert tilnærming. Valget av tilnærming avhenger av typen og størrelsen på laryngocele. Behandling av blandet laryngocele er fortsatt kontroversiell, flere forfattere foretrekker en ekstern tilnærming. I vårt tilfelle ga en ekstern cervikal tilnærming til laryngocele tilstrekkelig eksponering av lesjonen; postoperativ utvinning var fri for komplikasjoner. Etter vår mening ville endoskopisk laserbehandling ikke ha tillatt fullstendig utskjæring av denne store og blandede (eksterne og interne) lesjonen. Etter vår mening er den foreliggende saken av særlig interesse siden pasienten ble rammet av en stor laryngocele som ikke var relatert til sitt yrke, for eksempel blåseinstrumentspiller eller glassblåser. I det foreliggende tilfelle var laryngocele ikke forbundet med larynxkreft, men det er viktigst å huske og vurdere muligheten for denne foreningen.