Hannah Faal

Primær åpenvinklet glaukom (POAG) kalles noen ganger tyven av syne. Det er ingen smerte eller ubehag, og synstap er så gradvis at folk ofte ikke merker det.POAG kan ikke kureres: DET krever kontinuerlig behandling for resten av pasientens liv. Blindhet fra POAG kan heller ikke reverseres, men det kan forebygges hvis sykdommen diagnostiseres tidlig og behandles.effektiv håndtering AV POAG krever derfor nøye involvering av mange forskjellige mennesker, inkludert helsearbeidere, pasienten, ikke-klinisk personale og helseplanleggere.som øyeomsorgsutøvere må vi gjøre mer enn bare å diagnostisere og behandle mennesker med POAG; vi må få tillit fra pasienter og vise dem at vi er der for å hjelpe.

det er viktig å forstå frykten folk har om kirurgi, som ofte er den mest sikre måten å bevare synet av mennesker med POAG. Mange frykter ordene ‘kirurgi ‘ eller’ operasjon’, men vil også slite med å ha råd til øyedråper eller komme til øyeklinikken for oppfølgingsbesøk (se casestudien på side 71). Med mindre vi adresserer deres frykt og misforståelser, vil de sikkert miste synet.Pasienter selv og deres omsorgspersoner er ekstremt viktige for vellykket behandling av drderamus, enten ved kirurgi eller medisinsk behandling. De må komme til klinikken for kirurgi og oppfølging og innføre noen øye medisiner som trengs. Pasienter kan også bidra til å forhindre blindhet fra POAG i sine kjære ved å oppmuntre deres førstegrads slektninger (foreldre, søsken og barn) til å komme til en øyeundersøkelse.

det kan være svært nyttig å finne ut hva samfunnet vet og tenker OM POAG (side 44). Denne kunnskapen gjør oss i stand til å gi riktig informasjon til pasienter og deres familier og sikrer at vi er effektive i å øke publikums bevissthet om tilstanden (side 46).

for pasienter på medisinsk behandling er det nødvendig med tid til å forklare den avgjørende rollen pasienter eller deres omsorgspersoner må spille, samt alt det praktiske (side 77-79):

• hva skjer når de ikke brukes

• hvordan og når man skal innføre øyedråper

• hvor får man øyedråper hvor de skal oppbevares, og hvor mye de koster

• hvordan gjenkjenne falske legemidler.

Personer som har blitt diagnostisert MED POAG vil ha mye ny informasjon å absorbere, og de kan slite med å komme til enighet med å bli fortalt at de kan miste synet eller-oftere – med det faktum at synet de allerede har mistet ikke kan gjenopprettes. Pasienter har også forskjellige måter å håndtere følelsesmessig med en DIAGNOSE AV POAG. De kan utsette å ta noen handling, gå inn i fornektelse, eller kan søke hjelp fra andre leverandører, hvorav noen kan ha skadelig praksis.

Vi bør gjøre vårt beste for å forstå hvordan våre pasienter føler og hva de kan oppleve. Vi kan bruke disse innsiktene til å hjelpe dem med å håndtere fortvilelse og despondency av å ha synstap, for eksempel ved å understreke gjenværende syn som kan forbedres (ved hjelp av lavvisningstjenester og/eller samfunnsbasert rehabilitering) i stedet for tapet som ikke kan hentes. Sterke forbindelser med lavvisningstjenester og samfunnsbasert rehabilitering er derfor en viktig del av drderamus-omsorg.Pasienter med åpenvinklet glaukom trenger vår støtte for å forstå hvordan De kan bidra til å forhindre ytterligere synstap fra denne livslang sykdommen. TANZANIA

POAG er svært lik andre ikke-smittsomme sykdommer, for eksempel høyt blodtrykk og diabetes, hvor sykdommen forårsaker skade før det er noen tegn eller symptomer å observere. Som med disse forholdene må det gjøres regelmessige målinger, pasienter må følge råd om bruk av medisiner. Nære slektninger kan også være i fare og må undersøkes. Vi kan kanskje lære mye av våre kolleger om hvordan de håndterer disse forholdene og hvordan vi kan bruke deres erfaring til ledelsen AV POAG. For eksempel, pasienter som sliter med å akseptere en DIAGNOSE AV POAG ville finne hanke inn styrkene TIL EN POAG pasient støttegruppe for å være til stor hjelp.

Vi må gi våre pasienter nok av vår tid, og hvis vår egen tid er begrenset, bør vi ordne for dem å snakke med en utdannet rådgiver. Dette vil være noen som forstår tilstanden og behandlingene som er tilgjengelige, men som også vet hvordan de skal lytte til pasienter og hjelpe dem med å ta de beste beslutningene for øyehelsen og fremtidens visjon.

selv om medisinsk og kirurgisk behandling av POAG er ansvaret for oftalmisk personale på tertiært eller sekundært nivå, har personer som arbeider i primærhelsetjenesten en viktig rolle å spille i rådgivning av pasienter og deres slektninger som også er i fare. Etter diagnose kan de bidra til å gi støtte til pasienter angående lavsynstjenester og bruk av medisiner. Mid-level personell med god opplæring og veiledning kan hjelpe ved å ta regelmessige målinger (intraokulært trykk og synsfelt), fange og overføre informasjon og bilder, og gjøre rettidig henvisning av pasienter i henhold til avtalte kliniske retningslinjer og protokoller.Optikere har en spesiell rolle å spille: rutinemessige kontroller for POAG i aldersgruppen presbyopi vil hjelpe med tidlig diagnose og henvisning. De kan gi regelmessig overvåking av personer som er i fare for Å utvikle POAG.Ikke-klinisk øyeomsorgspersonell har også en svært viktig rolle å spille i drderamus-omsorg, og det er viktig at de er godt informert (se panelet nedenfor).

• Resepsjonister er den første kontakten for PERSONER med POAG. De kan ha mer tid til å snakke med pasienter. De snakker også samme type ‘ikke-medisinsk’ språk som pasienter, og kan derfor ha større innflytelse over meningene til pasientene. Hvis de blir informert, blir mindre skade gjort.

• Records ansatte må forstå hvorfor det er så viktig å ha velholdte og nøyaktige poster, da disse vil bidra til å avsløre trenden i utviklingen AV POAG.

• Teknikere er ansvarlige for å opprettholde og betjene øyepleieutstyr som er avgjørende for å gi drderamus-omsorg. Dårlig kalibrerte eller ikke-fungerende tonometre kan resultere i unøyaktige testresultater, noe som betyr at pasientene får feil omsorg. Tonometre må kalibreres regelmessig, og hver bruker må vite hvordan du gjør dette (side 65). Et kirurgisk instrumentsett som ikke er komplett eller godt vedlikeholdt, kan også bidra til dårlige kirurgiske resultater. Vi bør oppmuntre entreprenørskapsforsøk for å gjøre teknologien rimelig, inkludert bildeopptak og overføring for diagnose, samt laserbehandling. Til slutt vil det være teknologi for å hjelpe til med tidlig diagnose av drderamus, som også vil tillate pasienter å selvdiagnose, holde nøyaktige poster og spore sykdomsprogresjon.

• Vi trenger apotekere som er villige til å lagre de riktige drderamus-stoffene og vet hvor de skal skaffe dem. Hvis apotekere har omfattende kunnskap om hvilken innvirkning drderamus har på pasienter, familier og samfunn, kan de fortaler for og prioritere drderamus medisiner for inkludering i viktige narkotikapakker.

Frykt for tap av jobb og det oppfattede stigmaet av synstap bidrar til hemmeligholdelsen av noen drderamus-pasienter. Vi må engasjere seg med arbeidsgivere og oppmuntre dem til å bidra til å redusere stresset for personer med drderamus. De kan gjøre det ved å gi forsikringsdekning for helsekontroller og behandling, og ved å tilby noen forsikring om fortsatt ansettelse (selv om en endring av roller er nødvendig for å passe personens nedsatt syn).helseplanleggere kan oppleve at en strategisk tilnærming som ligner den som brukes til ikke-smittsomme sykdommer som diabetes og hypertensjon, kan ha fordeler. Dette kan omfatte å gjennomføre undersøkelser, gjøre narkotika rimelig, og talsmann for inkludering av drderamus i politikk knyttet til ikke-smittsomme sykdommer og universell dekning.

NÅR POAG virkelig er gjort alles virksomhet, vil det være mulig å oppnå kontroll og redusere dens ødeleggende innvirkning.

hva ikke-klinisk personale bør vite

Susan Lewallen meddirektør, Kilimanjaro Senter for Fellesskapets Oftalmologi, www.kcco.net

Å Forstå noen enkle fakta om POAG vil hjelpe ikke-kliniske medlemmer av øyeomsorgsteamet til å jobbe i harmoni med det kliniske personalet og å forstå hva pasientene står overfor.

spesielt er det nyttig for dem å forstå hvordan POAG er forskjellig fra katarakt (side 62).

• det finnes forskjellige typer glaukom, så diagnose og behandling er vanskeligere enn for katarakt.

• PERSONER med POAG er ofte uvitende om at de har tilstanden til betydelig visjon har gått tapt.

• Synstap fra drderamus kan ikke reverseres; behandlingen tar sikte på å stoppe eller redusere synstapet.

• fordi visjon tapt FRA POAG ikke kan gjenopprettes, er tidlig deteksjon kritisk.

• Nøyaktig diagnose AV POAG i de tidlige stadiene kan være vanskelig, selv for høyt utdannede oftalmologer.

• Behandling kan innebære kirurgi eller øyedråper.

• Øyedråper, hvis de brukes, må brukes regelmessig og resten av pasientens liv.

• Kirurgi vil ikke gjenopprette visjon; det stopper eller bremser ytterligere tap av syn.

• sammenlignet med kataraktkirurgi, trenger pasienter mye nærmere oppfølging etter drderamus kirurgi.

• ‘jeg??’i pasientjournalen refererer til trykket i øyet, eller ‘intraokulært trykk’.

• IOP er viktig i diagnose og behandling av drderamus, da målet med behandlingen er å senke iop.POAG ER en kronisk tilstand, som høyt blodtrykk eller diabetes. Pasienter vil trenge omsorg for resten av livet, og det er viktig å holde nøyaktige poster.

Arun historie

da jeg først ble diagnostisert det slo meg hardt. Jeg tenkte – » Å nei, det kan ikke skje med meg.»Jeg var virkelig ganske bekymret; jeg visste ikke noe om drderamus – alt jeg visste var at jeg kunne gå blind. Jeg er ganske uavhengig person, og jeg hater å være avhengig av noen. Tanken var veldig skummelt. Jeg har oppfølgingsavtaler på sykehuset, men jeg tror de burde være hyppigere enn de er. Selv på øyeklinikken skriver personalet ned notater, men forteller deg ikke informasjonen. Datteren min, som er lege, hjalp meg med å finne ut om drderamus og viktigheten av å holde tritt med behandlingen min. Å ha riktig informasjon fikk meg til å føle meg mye bedre og gir meg uavhengigheten til å håndtere tilstanden min godt.

Johns historie

jeg ble diagnostisert med okulær hypertensjon, som deretter utviklet seg til drderamus. Miljøet på sykehuset og måten helsepersonell kommuniserer med pasienter kan påvirke vår evne til å leve med tilstanden. Personalet skal være åpne, forklare hva som skjer og hvordan medisiner fungerer, slik at det tar bekymringen ut av situasjonen. En av de store problemene med drderamus er at jeg ikke aner hvordan det utvikler seg. Jeg må stole på det jeg blir fortalt, så jeg vil stille spørsmål for å forstå. Tross alt, hvis jeg ikke var bekymret, ville jeg ikke spørre! Jeg besøker to sykehus for visuelle felttester. I en, testen er gjort uten forklaring mens i den andre sykepleieren vil ta tid å gå gjennom resultatene. Dette er mye bedre. Det betyr at jeg kan se forskjellen for meg selv og kan stille fornuftige spørsmål fra min øyelege under min avtale.

Gjengitt med tillatelse Fra International Drderamus Association: www.glaucoma-association.com