begrepet ‘satellitt lesjoner’ brukes i mange forhold i dermatologi, vanligvis for å beskrive mindre lesjoner nær kantene av en hoved lesjon. En online medisinsk ordbok gir definisjonen ‘en mindre lesjon som følger med en hoved og ligger i nærheten’ (1), og dette kan gjelde både makroskopisk og mikroskopisk. Implikasjonen er at de mindre lesjonene har spredt seg fra foreldrelesjonen.

Gitt denne definisjonen og vanlig forståelse av begrepet bruken er ikke apt i tilfelle av medfødt melanocytic nevi (CMN). I de aller fleste tilfeller der pasienten sies å ha satellittlesjoner, er disse ikke begrenset til området rundt eller nær kanten av hovedlesjonen, og er ikke nødvendigvis signifikant mindre. Det virker mest sannsynlig at bruken av begrepet i denne tilstanden er en tilpasning av den tidligere etablerte og fortsatt korrekte bruken i sammenheng med melanom (2), selv om nøyaktig hvordan bruken først oppsto, er ikke klart. Det ser ut til å ha kommet i vanlig bruk i litteraturen rundt 1980-tallet.

videre, å tenke på ‘satellittene’ som på en eller annen måte underordnet DEN største CMN er unhelpful i å belyse deres etiologi. De er melanocytiske nevi i seg selv og representerer derfor sannsynligvis separate genetiske hendelser, i hvert fall på somatisk nivå. En ENKELT CMN uten noen’ satellitter ‘ antyder bare en genetisk hendelse, uavhengig AV STØRRELSEN PÅ CMN; en større enkelt Cmn kan ganske enkelt tilskrives den ene hendelsen som forekommer tidligere i fosterutviklingen. Min oppfatning er at tilstedeværelsen av bare en satellitt er svært viktig da den representerer to genetiske hendelser i ett individ. Hvis forekomsten av en liten CMN er rundt 1 av 100 fødsler, er sannsynligheten for to små CMN som oppstår ved en tilfeldighet i ett individ 1 av 10.000, og for 3 stiger dette til 1 av 1.000.000. Mer sannsynlig er at tilstedeværelsen av MER ENN EN CMN er et resultat av følsomhet for den hendelsen. Dette vil også forklare hvorfor gigantiske Cmn er sterkt assosiert med ‘satellitter’ , da enhver genetisk følsomhet vil gjøre en tidlig hendelse mer sannsynlig.

Dette etterlater oss med spørsmålet om hva som skal kalles disse lesjonene i Tilfeller Av CMNs. Jeg foreslår at vi bare kategoriserer tilfeller i enkelt Eller flere CMNs, hvor flere er to eller flere nevi av enhver størrelse ved fødselen. En nøyaktig telling eller et godt estimat av antall og omfang av størrelse på lesjoner ved fødselen bør også registreres, da det allerede er vist at antall lesjoner er knyttet til forekomsten av nevrologiske komplikasjoner (3). Nåværende klassifisering i vår praksis er 0-10 (eksakt tall bør noteres), 10-20, 20-50, 50-100, 100-200, og > 200 lesjoner. Den største lesjonen skal da klassifiseres som vanlig Med Hensyn Til Forventet Voksenstørrelse. Betydningen av at klassifiseringen er basert på det kliniske bildet ved fødselen er at denne tilstanden utvikler seg variabelt med alderen, med noen pasienter som aldri utvikler videre nevi og andre utvikler store tall i mange år. Nye tellinger / estimater av antall lesjoner bør gjøres ved hver oppfølging.

tradisjonelt har begrepet ‘multiple CMNs’ blitt reservert for tilfeller der ingen individuell lesjon er større enn de andre. Under denne nye klassifiseringen vil disse tilfellene forbli en del av den større gruppen Av Flere CMNs og vil bli identifisert etter antall og størrelse på lesjoner.den foreslåtte korreksjonen av terminologi kan forbedre reproduserbarheten mellom klinikere ved å oppmuntre til mer nøyaktig registrering av antall og størrelse av lesjoner i en standardisert alder, og kan derfor føre til en forbedring i vår evne til å identifisere de som har høyest risiko for komplikasjoner.