Case presentasjon

prosedyren ble utført på poliklinisk basis. Muligheten for bevisst sedasjon ble utvidet da noen pasienter kan oppleve ekstrem angst relatert til prosedyrer som inneholder nåler.

Preop instruksjoner inkludert: hold alle ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) i minst to til fire dager og andre blodfortynnere (med forskrivende lege samtykke) i minst en til syv dager, ikke spis eller drikk noe i to timer før prosedyren for lokalbedøvelse, og ikke spis eller drikk noe i åtte timer før en bevisst sedasjonsprosedyre. En sjåfør må være til stede for bevisst sedasjon prosedyrer og kan anbefales for andre ikke-sedasjon tilfeller. Kroniske medisiner, bortsett fra blodfortynnere og NSAIDs, kan tas om morgenen av prosedyren. Informert samtykke ble innhentet med fordeler, risiko og alternativer til prosedyren forklart.

epidural injeksjon (EI) prosedyre

pasientene ble plassert i utsatt stilling. Den overliggende huden ble mye prepped med klorhexidinglukonat og isopropylalkohol( Chloraprep One-Step), fikk tørke, og deretter ble en steril drapere plassert. En lokalbedøvelse på 5 ml 2% lidokain via en 25-gauge nål ble administrert mellom det tilsiktede epiduralrommet. Under fluoroskopi ble En 20-gauge Tuohy Weiss nål (Halyard Alpharetta, GA) brukt til å gå inn i det tilsiktede epiduralrommet ved hjelp av tap av motstandsteknikk. Flere fluoroskopiske visninger bekreftet riktig plassering av nålespissen før injeksjon av ikke-ionisk kontrastfarge for ytterligere bekreftelse på riktig plassering. Aspirasjon ble bekreftet å være negativ for cerebral spinalvæske eller blod uten forekomst av parestesi før deponering av en oppløsning på 2,2 ml Traumeel (Tabell (Tabell 1),1), 0,5 – 1 ml 0,25% Marcaine og 2 ml 0,9% normal saltoppløsning.

pasientene Ble Brakt Til restitusjonsrommet og observert for komplikasjoner. I ettertid, de ble utskrevet med en retur kontor besøk planlagt for evaluering. Evalueringen besto av en subjektiv vurdering av smertelindring på numerisk rating scale (NRS) på null til 10 med null som ingen smerte og 10 som den verste smerten tenkelig, funksjonsendringer og utseendet av bivirkninger.

Pasient 1

en 51 år gammel høyrehendt mann presentert med en historie med diabetes mellitus (DM), migrene hodepine, og cervical og lumbal smerte. Han ble henvist av neurosurgery for cervical medial branch blocks (CMBBs) Ved C2-C4 for mistanke om cervicogen hodepine og epidural steroid injeksjoner (ESI) Ved L4-L5 for en svulmende plate og ryggsmerter. Hodepine var forbundet med kvalme, oppkast og fotofobi med ytterligere cervikal radikulopati symptomer. Da hans blodsukker hadde økt farlig til 500 + fra kortikosteroidinjeksjoner tidligere, valgte pasienten Traumeel-injeksjoner som et levedyktig alternativ til kortikosteroidinjeksjoner. CMBB Traumeel-injeksjonen viste seg å være en terapeutisk injeksjon da han reagerte med en betydelig smertereduksjon og en reduksjon i hyppigheten av hodepine. Han gjennomgikk En Traumeel epidural injeksjon serie med to injeksjoner, to uker fra hverandre, noe som reduserte hans ryggsmerter til tolerable nivåer. Den opprinnelige smerten kom tilbake to måneder senere, og han ble til slutt henvist tilbake til sin nevrokirurg.

Pasient 2

en 33 år gammel mann presentert med øvre thorax ikke-radikulær smerte etter EN MOTORKJØRETØY ulykke (MVA) 12 måneder før. Han klaget over konstant bankende smerte med en intermitterende skarp kvalitet, vurdert til 9/10 på NRS. Etter ingen forbedring med fysioterapi diskuterte vi en epidural injeksjon Ved T2-T3 hvor bildebehandling viste en 4 mm skivebulge som komprimerte thecal sac. Pasienten og hans kone praktiserte prinsippene for homøopati og favoriserte naturlige produkter. Kortikosteroidinjeksjoner ble nektet til Fordel For Traumeel (det homøopatiske alternativet). Selv om høy angst relatert til injeksjonsbehandling og en innledende vasovagal reaksjon oppstod, fullførte han en to-injeksjonsserie med en smertereduksjon på > 50% (NRS rapportert som 4/10 på sitt høyeste) og økt treningstoleranse i mer enn seks måneder.

Pasient 3

en 52 år gammel kvinne presentert med nedre høyre sidede ryggsmerter og høyre radikulære symptomer, som strekker seg til midtkalven. Hun beskrev det som en skarp smerte med skytesmerter fire til fem ganger per dag, og rapporterte EN NRS-vurdering på 7/10. Magnetic resonance imaging (MRI) avslørte en skiveherni Ved L4-L5 med impingement på den spennende nerveroten. Hun reagerte godt på transforaminal kortikosteroid epidural injeksjoner, rapporterte EN NRS-vurdering på 4-5 / 10, en 50% økning i funksjon og en reduksjon av smertestillende medisiner etter en to-injeksjonsserie. Selv om hun verdsatt tre-til-fire-måneders lettelse hun fikk, hun uttalt at kortikosteroider var forårsaker vektøkning ,og dette var » ikke en rettferdig handel.»For å redusere bivirkningen av vektøkning som ofte oppleves med kortikosteroider, valgte hun å bytte injektat til En Traumeel og Marcaine-løsning. Hun rapporterte lignende smertelindring med EN NRS-vurdering på 5/10 og beholdt en 50% økning i funksjon uten endring i smertestillende medisiner og uten bivirkning av vektøkning.

Pasient 4

en 71 år gammel kvinne presentert med en historie med kronisk nedre lumbal spinal smerte og høyre radikulære symptomer. Hun ble diagnostisert med post-laminectomy syndrom etter å ha gjennomgått flere lumbale operasjoner uten full lindring av kronisk smerte. Vi diskuterte kaudale epidural injeksjoner av kortikosteroider. Hun bekjente en reaksjon på kortikosteroider i det siste forårsaker hjertebank og hodepine; derfor, kortikosteroider ble ikke anbefalt. Hun valgte en injeksjon ved Hjelp Av Traumeel, Marcaine og normal saltvann. Hun rapporterte tre dager med mer enn 50% smertelindring med økt funksjon og smertetoleranse; hun nektet bivirkninger På Traumeel-injeksjonene.

Pasient 5

en 45 år gammel kvinne med en historie med bipolar lidelse presentert med ny debut av thorax smerte. Skivebulger ble sett PÅ MR, med det mest fremtredende stedet Ved T11-12. Hun uttalte at hun ikke kunne tolerere kortikosteroider på grunn av eksacerbasjoner i hennes psykiske lidelse. Hun valgte en injeksjonsserie Med Traumeel; ingen endring i hennes mentale status ble observert direkte etter injeksjonen eller senere rapportert. I forbindelse med fysioterapi rapporterte hun 40% – 50% lindring av smerte, økt bevegelsesområde og funksjonalitet, og var generelt fornøyd. Ingen ekstra behandlinger, som medisiner eller kirurgiske henvisninger, var nødvendig.