en 81 år gammel kvinne ble brakt til beredskapsavdelingen med akutt utbrudd av rystende kulderystelser. Hun hadde ingen øvre luftveier symptomer og bryst, rygg eller magesmerter før ankomst til sykehuset. Hennes eneste vanlige medisinering var en nifedipin for hypertensjon.

ved undersøkelsen var hun syk og hadde rystende kulderystelser. Blodtrykket var 170/87 mmHg i høyre øvre ekstremitet og 165/81 mmHg i venstre øvre ekstremitet, puls på 68 per minutt, respiratorisk hastighet på 28 per minutt. Temperaturen var 36,3 grader ved ankomst, og den ble forhøyet til 38,5 grader 6 timer senere. Resten av andre fysiske undersøkelser var normale. Laboratorietester viste hvite blodlegemer på 46×108/L, nøytrofile på 27×108/L, hemoglobin på 10,8 g/dL, blodplater på 16,9×109/µ, D‐dimer på 5,6 µ/mL og C‐reaktivt protein på 0,12 mg/dL. Urinprøven var normal. EKG var unremarkable. Bryst Røntgen avslørte utvidelsen av mediastinum (9 cm størrelse på horisontal diameter).

pasienten fikk fysisk undersøkelse fra topp til bunn, blod-og urintester, og 2 sett blodkulturer, urinkultur i akuttmottaket. Ikke-kontrast OG kontrast CT scan imaging ble oppnådd, avslørende aortadisseksjon Av Stanford Type a (Figur 1 og and2).2). CT-skanningen viste ingen funn av annen abnormitet. I ca to timer etter besøket, risting frysninger stoppet, men hun utviklet brystsmerter. Hun og hennes familie ville ikke ha operasjonen fordi risikoen for kirurgi i hennes alder ble vurdert. Pasienten fikk konservativ medisinsk behandling med det antihypertensive stoffet, og hun ble tømt etter at symptomet var løst og blodtrykket ble kontrollert. Blodkulturer vokste ingen organismer.

Feber Er en av sjeldne symptomer på akutt aortadisseksjon (AAD),1 som kan være smertefri i den innledende fasen. Inflammatorisk respons på en dissosiativ aortavegg kan føre til feber. Forestående brudd på dissekere aortaaneurisme, samt ødeleggelse og av aortadisseksjon, kan føre til feber forårsaket av vev, trombedannelse, som oppstår frigjøring av cytokiner. Smertefri AAD er mer vanlig hos eldre og Hos De Med Stanford Type A, og det kan være relatert til høyere dødelighet.2 Risting frysninger er vanligvis betraktet som et symptom på sepsis, men kan være forårsaket AV ADD som i vår pasient. Denne saken illustrerer at AAD bør vurderes hos pasienter med uforklarlig feber eller rystende frysninger.