full blåst uremisk syndrom av kronisk nyresykdom (CKD) er sjelden sett i disse dager på grunn av tidlig oppstart av renal replacement therapies (RRT) . Uremisk frost er en manifestasjon av avansert CKD, men sjelden sett på grunn av effektiv RRT.Vi kom over en 21 år gammel mannlig pasient, brakt til oss med klager på kvalme, anoreksi, oliguri og nylig oppstått endring i sensorium. Ved fysisk undersøkelse hadde han uremisk fetor, perikardial rub og det mest slående fysiske funnet var hvitaktig pulveraktig frost, som var tilstede over hele kroppen, spesielt over ansikt og lemmer (Figur 1-3). Hans laboratorieundersøkelser viste et serumkreatinin på 1635,4 µ/L (18,5 mg/dL) og blodurea nitrogen (BUN) på 79,59 mmol/L (218 mg/dL). Hans arterielle blodgasser var i samsvar med høy anion metabolisk acidose.

Uremisk frost på pannen.

for å verifisere at krystallene var sammensatt av urea eller nitrogenholdig avfall, tok vi skrap av frosten og fortynnet den i normal saltvann, dette ble testet for urea nivåer, som ble funnet å være sammenlignbare med serumurea nivåer.Han ble umiddelbart startet på hemodialyse og det var gradvis forbedring i hans sensorium og andre symptomer i løpet av de neste 4-5 dagene.Uremisk frost ble først beskrevet Av Hirschsprung i 1865 og, som allerede nevnt, ses svært sjelden i dag. En studie Av Udaykumar et al. på dermatologiske endringer i CKD viste forekomsten av uremisk frost å være 3%. NÅR BUNNIVÅET er høyt, øker konsentrasjonen av urea i svette sterkt. Fordampning av svette med høy ureakonsentrasjon fører til at urea krystalliserer og avsettes på huden. Frosten består av et hvitt eller gulaktig belegg av ureakrystaller på skjegget og andre deler av ansikt, nakke og på stammen . Det skyldes ekskrinavsetning av ureakrystaller på hudoverflaten hos pasienter med alvorlig uremi. Som en kutan manifestasjon, bør uremisk frost differensieres fra retensjonskeratose, eksem og postinflammatorisk desquamation . En historie med nyresykdom i sluttstadiet og de hvite, sprø, krystallinske egenskapene til uremisk frost kan imidlertid gjøre diagnosen enkel.