Årsak til postering: Vitaminmangel syndromer er uvanlig I Vestlige land, men mange pasienter bruker over-the-counter vitamin og mineraltilskudd med håp om å forbedre deres helse og forebygge sykdom.1 selv om fordelene med vitamin-og mineraltilskudd ofte er fremhevet i både profesjonell og leglitteratur, får deres skadelige effekter ofte liten oppmerksomhet. En nylig gjennomgang av 36 vitaminer og mineraler av UK Food Standards Agency diskuterte potensielle skader som kan komme fra tilskudd med noen av disse midlene.2

agentene: for ellers friske personer, er daglig inntak av en multivitamin ofte anbefalt å runde ut et godt balansert kosthold.3,4,5 selv om enkelte spesifikke kosttilskudd rutinemessig anbefales for sykdomsforebygging (f. eks. folsyre for kvinner i fertil alder for å forhindre nevralrørsdefekter), 6 er det utenfor omfanget av denne kolonnen å gjennomgå de potensielle fordelene med vitamin-og mineraltilskudd.

Vitenskapelige organer rundt om i verden regelmessig gjennomgå og anbefale den daglige vitamin og mineral inntak nivåer (nå uttrykt Som Kosttilskudd Referanse Inntak), tar hensyn til alder, kjønn, fysiologisk status (f.eks graviditet) og samtidige sykdomstilstander. Anbefalte inntaksnivåer er oppsummert i de lilla sidene I Kompendiet For Legemidler og Spesialiteter.7 Forbruk av doser på eller i nærheten av anbefalte nivåer (som ofte, men ikke nødvendigvis, tilfelle for multivitaminer8) er usannsynlig å forårsake skade, og noen vitaminer, som tiamin og riboflavin, er relativt godartede selv ved doser flere ganger deres anbefalte nivåer. Imidlertid kan høye doser av noen vitaminer, spesielt når de tas regelmessig, være giftige (Tabell 1).

Tabell 1

Mineraler tatt som kosttilskudd kan også være giftige. For eksempel kan magnesium forårsake diare ved doser over 400 mg / d; fosfor kan forårsake diare ved doser over 750 mg / d, og mild kvalme og oppkast ved lavere doser; jern kan forårsake forstoppelse, kvalme og oppkast, redusert sinkopptak og jernoverbelastning i hemokromatose; sink kan forårsake kvalme og oppkast, immunosuppresjon og nedsatt kobberopptak; og selen ved doser over 0,91 mg/d kan forårsake sprøtt hår og negler, perifere nevropatier og gastrointestinal opprør.1,2

Hva skal jeg gjøre: Regelmessige screeningshenvendelser om bruk og dose av vitamin-og mineraltilskudd kan bidra til å optimalisere pasientens næringsinntak og unngå potensiell skade ved upassende bruk av kosttilskudd (f. eks. inntak av betakaroten av røykere kan øke risikoen for lungekreft1). Eu har nylig flyttet til å vedta strenge merkingsstandarder for vitamin-og mineraltilskudd, inkludert å ha produsenter liste opp prosentandelen av en persons daglige inntak som representeres av en dose av produktet, samt toksisitetsvarsler når de passer.10 Det er ukjent om Canada vil vedta lignende standarder.

Eric Wooltorton CMAJ