Publiserte Studier Om Nøytropen Diett og Forekomst Av Infeksjon hos Kreftpasienter

den nåværende begrunnelsen for å anbefale nøytropen diett er basert på prospektive kohort eller randomiserte studier utført på 1960-og 1970-tallet hvor leukemipasienter ble plassert i et totalt beskyttende miljø i sykehusinnstillingen (dvs.isolasjonstelt, bruk av orale ikke-absorberbare antibiotika, laminær luftstrøm og sterilt diett). I dette kontrollerte miljøet ble pasienter funnet å tolerere høyere doser kjemoterapi med mindre toksisitet, inkludert infeksjoner. Selv om disse tidlige studiene antydet at beskyttede miljøer kan gi litt beskyttelse mot infeksjon, var den uavhengige effekten av nøytropen diett på infeksjonsrater uklart.

I en nyere studie Av Moody et al. 19 pediatriske pasienter som fikk myelosuppressiv kjemoterapi ble randomisert til et nøytropen diett eller Til Food And Drug Administration-godkjent (FDA-godkjent) mattrygghet retningslinjer diett . Pasienter randomisert til nøytropen diett ble gitt diettbegrensninger som inkluderte ikke å spise rå frukt (unntatt de som kunne skrelles for hånd), rå grønnsaker, alderen oster, kjøttpålegg, hurtigmat og takeaway mat. For det meste fulgte alle pasientene på matsikkerhetsretningslinjedietten dietten mens overholdelse var 94% for nøytropen diett. Det var ingen statistisk signifikante forskjeller mellom de to gruppene med hensyn til grad og varighet av nøytropeni (absolutt nøytrofiltall <1000 mm−3), median antall sykluser av kjemoterapi, bruk av postkjemoterapi filgastrim og komorbiditet. Fire pasienter på hver diett utviklet febril nøytropeni, og forfatterne konkluderte med at infeksjonsraten mellom gruppene var lik.

Gardner et al. studert 153 nylig diagnostisert akutt myelocytisk leukemi (AML) pasienter som ble innlagt på et høyeffektivt partikkelformet luftfiltrert rom for å motta induksjonsbehandling. Ved bruk av deres early risk of mortality (erm) score for stratifisering ble pasientene randomisert til en diett med (ukokt n = 75) eller uten (kokt n = 78) frisk frukt og grønnsaker. Profylakse med både antibakteriell og antifungal ble brukt til alle pasienter. Ingen forskjeller ble funnet mellom gruppene for alder, ERM score, kjemoterapi mottatt eller dager med risiko. Studieresultatene viste ingen signifikant forskjell for tid til større infeksjon (p = .44) eller overlevelse (p = .36). Andelen av de som utviklet en stor infeksjon var 29% for de i gruppen uten frisk frukt og grønnsaker og 35% for de som fikk lov til å ha frisk frukt og grønnsaker (p = .60). Feber av ukjent opprinnelse utviklet seg i 51% av den kokte gruppen og 36% av rågruppen (p = .07).

DeMille et al. søkt å avgjøre om bruken av nøytropen diett (ingen frisk frukt og grønnsaker) i ambulant innstilling påvirket antall febrile opptak og positive blodkulturer. Tjuetre pasienter i alderen 33-67 år fullførte et 12-ukers program der de ble instruert om nøytropen diett før kjemoterapi. Studiepersonell brukte telefonsamtaler for å vurdere etterlevelse ved 6 og 12 uker og gjennomgikk sykehusdiagrammer på slutten av studien. Seksten pasienter ble ansett som kompatible mens syv var ikke-samsvarende. Fire (25%) fra den kompatible gruppen hadde en febril opptak, hvorav tre hadde gram-negativ bakteriemi, mens en (14%) av den ikke-samsvarende gruppen hadde en gram-negativ febril opptak.

I en studie av van Tiel et al. 20 voksne pasienter med akutt leukemi (akutt lymfoblastisk leukemi og AML) som fikk remisjonsinduksjonskjemoterapi ble randomisert i to grupper: en gruppe som fikk antimikrobiell profylakse (Cipro) og EN LBD, og den andre gruppen som fikk samme antibakterielle profylakse og et normalt sykehusdiett. Under kjemoterapi sykluser ble fecale prøver samlet daglig for å oppdage gram-negative baciller eller Candida arter. Det var ingen forskjeller i de to gruppene med hensyn til gjennomsnittlig alder, gjennomsnittlig vekt, totalt antall kjemoterapisykluser og totalt antall dager i kjemoterapisyklusene. Det var ingen statistisk signifikante forskjeller mellom behandlingsgruppene med hensyn til forekomst av avføring kolonisering av gjær og gram-negative baciller, bekreftede og ubekreftede infeksjoner, og antall dager med antibiotikabruk.

det er store begrensninger i de fleste av disse studiene. Disse inkluderer følgende: (a) liten prøvestørrelse; (b) fravær av dokumentasjon og/eller måling av andre variabler som bestemmer forekomsten av nøytropen infeksjon, inkludert graden og varigheten av nøytropeni, eksponering for virus, bruk av granulocyttkolonistimulerende faktorer, hematologiske versus faste svulster og omfang av mukositt; og (c) potensiell studieforstyrrelse på grunn av bevissthet om det nøytropene dietten hos pasienter som er tildelt den vanlige diettarmen, noe som resulterer i deres motvilje mot å spise frisk frukt eller grønnsaker. Større randomiserte studier drevet tilstrekkelig til å sammenligne infeksjonsrater mellom et normalt kosthold og nøytropen diett er nødvendig. En slik studie har blitt initiert Av Moody (Montefiore Hospital, New York) for å sammenligne FDA-godkjent mattrygghetsdiett med nøytropenisk diett med hensyn til infeksjonshastighet under nøytropeni hos pasienter i alderen 1-21 år som mottar kjemoterapi FOR ALL, AML, sarkom og neuroblastom. Neutropen diett i denne studien legger vekt på å unngå følgende: rå grønnsaker og frukt unntatt appelsiner og bananer; takeaway mat og hurtigmat; alderen ost (blå, Roquefort Og Brie); delikatesser; rå nøtter eller nøtter stekt i skall; godt vann; og yoghurt. Anslagsvis 900 pasienter vil bli inkludert.