Bein-og leddinfeksjon forårsaket Av G. adiacens er sjelden rapportert. Hittil har åtte tilfeller blitt publisert, inkludert fem tilfeller av vertebral osteomyelitt, ett tilfelle av innfødt leddgikt og to tilfeller av proteseinfeksjon . Her rapporterer vi tre tilfeller av protese leddinfeksjon forårsaket Av G. adiacens behandlet i vårt senter. Vi tror at denne organismen fortsatt kan være underrapportert som et patogen i protetisk leddinfeksjon.Tilfeller Av g. adiacens infeksjon kan være vanskelig å diagnostisere på grunn av deres langsomme vekstegenskaper. Mikroorganismen blir noen ganger avvist ved biokjemisk testing og trenger ofte bekreftelse ved molekylære teknikker . I vårt første tilfelle ble g. adiacens infeksjon identifisert ved slutten av antimikrobiell behandling For s. aureus PJI. Vi tror at pasienten først ble smittet med Både s. aureus, Parvimonas micra og G. adiacens. Disse to siste patogenene ble trolig feilidentifisert på tidligere kirurgiske biopsier av klassisk kultur og har blitt identifisert først etter optimal behandling For s. aureus-infeksjon med en kombinasjon av ofloksacin og rifampicin. NYLIG HAR MALDI – tof massespektrometri blitt rapportert å være et raskt og nøyaktig verktøy for å identifisere G. adiacens . Søknad I kliniske laboratorier AV MALDI-TOF massespektrometri har revolusjonert rutinemessig bakteriell identifikasjon som har blitt raskere, nøyaktig og billigere . Vi tror at tilgjengeligheten av disse molekylære identifikasjonsteknikker ELLER MALDI-TOF massespektrometri vil hjelpe klinikere i å øke antall diagnose Av g. adiacens infeksjon cases.In vårt senter, protokollen for diagnose av protese joint infeksjon inneholder kirurgiske biopsier hentet fra alle pasienter dvs., leddvæske, beinbiopsier eller vevsprøver rundt leddproteser, som ble knust I eppendorf (Hamburg, Tyskland) – rør og inokulert på 5% saueblod, sjokolade, Mueller-Hinton, trypticase soya og MacConkey agarplater (Biom@rieux, Frankrike) og inkubert ved 37 °C i en 5% CO2-atmosfære og i en anaerob atmosfære i 15 dager. Rene bakteriekulturer, oppnådd ved å plukke isolerte kolonier, ble identifisert med konvensjonelle fenotypiske identifikasjonsmetoder som Gramfarging (Aerospray Wiescor; Elitech), katalase-og oksidaseaktivitetstester, automatiserte fenotypiske identifikasjonssystemer, Inkludert Vitek 2-systemet (Biom@rieux, Marcy L ‘ Etoile, Frankrike), MALDI-TOF massespektrometri eller molekylære metoder, som tidligere beskrevet . Et av våre tilfeller og et annet tilfelle i litteraturen hadde negativ mikrobiell kultur av kirurgiske biopsier eller synovialvæske. To av våre tilfeller og ett tilfelle i litteraturen ble identifisert med 16srrna gensekvensering på synovialvæske. To av våre tilfeller ble identifisert MED MALDI-TOF massespektrometri på bakteriekolonier dyrket fra kulturer av kirurgiske biopsier.

g. adiacens er en commensal bakterier og en del av den orale floraen. Denne lokaliseringen kan spille en rolle i den potensielle blodbanen infeksjon hos pasienter med en historie med oral pleie eller subkutan formidling av protese felles infeksjon, som vanligvis innebærer en annen mikroorganisme kolonisere munnhulen eller huden. G. adiacens ‘ signifikante rolle i polymikrobielle proteseinfeksjoner i ledd bør vurderes hvis organismen er isolert fra ≥2 peroperative kirurgiske biopsier. Median tidsforsinkelse mellom implantasjon av protesen og infeksjon for de fem tilfellene av Proteseinfeksjon forårsaket Av g. adiacens var på 4 år (mellom 2 og 10 år). Dette kan forklares ved det faktum at denne organismen kommer fra hematogen infeksjon i munnhulen. Imidlertid var ikke alle de fem tilfellene av proteseinfeksjon forårsaket Av g. adiacens forbundet med bakteriemi eller infeksiøs endokarditt; og tannpleie før infeksjonens begynnelse ble observert i bare to tilfeller, inkludert ett tilfelle i vår studie og i ett tilfelle i litteraturen . To av våre saker (Sak 1 Og Sak 2) og en sak rapportert Av Riede et al. ble diagnostisert etter antimikrobielle behandlinger for protese leddinfeksjon forårsaket av stafylokokker og andre patogener. Diagnose Av g. adiacens infeksjon bør undersøkes ved hjelp av moderne mikrobielle identifikasjonsteknikker som MALDI-TOF massespektrometri eller molekylære verktøy når generell antimikrobiell behandling for proteseinfeksjon har mislyktes.

alle tilfeller av proteseinfeksjon forårsaket Av G. adiacens ble behandlet ved kirurgi, inkludert en to-trinns proteseutveksling i tre tilfeller, en ett-trinns proteseutveksling i ett tilfelle og debridering, antibiotika, vanning og oppbevaring av protesen (DAIR) i ett tilfelle, etterfulgt av en langvarig antimikrobiell behandling (≥ 8 uker). Alle våre tilfeller ble behandlet med 6 måneders antimikrobiell behandling. Varigheten av antimikrobiell behandling i våre tre tilfeller (180 dager) var lengre enn for tilfellene rapportert i litteraturen (56 til 104 dager); ingen tilbakefall ble observert i våre tilfeller eller i tilfellene rapportert i litteraturen. Et økt antall studier på proteseinfeksjon forårsaket Av G. adiacens er nødvendig for å avklare behandlingsstrategier, inkludert varighet av antimikrobiell behandling og kirurgiske behandlingsalternativer. Et av våre tilfeller ble kurert med debridement antibiotika, vanning og oppbevaring av protesen (DAIR) forbundet med langvarig antimikrobiell behandling. Det er imidlertid behov for mer data for å bekrefte AT MEIERI og langvarig antimikrobiell behandling (≥8 uker) kan være tilstrekkelig ved behandling Av proteseinfeksjon forårsaket Av G. adiacens.