Protrusio Acetabuli ved Revmatoid Artritt
Protrusio acetabuli (arthrokatadysis, Otto pelvis) har blitt definert som «en affeksjon av hofteleddet karakterisert anatomisk ved fordypning av acetabulum med mesialforskyvning av innerveggen» (1). A. W. Otto (2) beskrev denne tilstanden i 1824 og tilskrev den til » unormal gikt.»White (3), i 1884, bidro med det første tilfellet til engelsk litteratur, Og Hertzler (1), i 1922, laget Den Første rapporten i Amerikansk litteratur. Omfattende bidrag finnes i tysk litteratur. Navnet På Chrobak er ofte forbundet med protrusio acetabuli i disse rapportene, og tilstanden er noen ganger referert Til Som chrobak eller Otto-Chrobak bekkenet.Det ble snart klart at tilfellene falt i to store kategorier: (a) de der det ikke var tegn på fokal hoftesykdom, og hvor fremspring vanligvis var bilaterale; (b) tilfeller der primær fokal hoftesykdom var tydelig manifestert og hvor protrusio vanligvis var ensidig. Den tidligere gruppen ble kalt «primær fremspring», «Otto’ s sykdom «eller» true Otto pelvis.»Sistnevnte gruppe ble kalt» sekundært fremspring.»Noen klassifikasjoner (4) inkluderer en tredje liten gruppe «juvenil fremspring», der tilstanden tilskrives utviklingsmessige abnormiteter i triradiatbrusk.Det er generell enighet om at intra-bekken fremspring av acetabulum er et syndrom snarere enn en sykdom enhet, og at et bredt spekter av etiologiske faktorer kan være ansvarlig. Trettien årsaker er funnet for sekundære fremspring i undersøkelser av litteraturen (5). Når en sykdomsprosess involverer acetabulum, med bevaring av de kjedelige egenskapene til lårhodet, kan fremspring oppstå. Pomeranz (6) føler at forekomsten avhenger av forholdet mellom bein ødeleggelse og regenerering og de krefter som påføres. Generelt fører raske alvorlige destruktive prosesser som involverer både acetabulum og lårhodet til benaktig ankylose, mens forhold som gir en lokalisert acetabulær avkalkning sannsynligvis vil resultere i fremspring.
listen over enheter der fremspring er observert spenner over spekteret av sykdomskategorier. Tuberkulose, Neisser-ian-infeksjon, tabes, syfilis, Pagets sykdom, ulike endokrine sykdommer (som hyperparatyreoidisme), gikt, kondrodystrofi, traumer, echinococcus-angrep, metastatisk kreft og medfødt dyp acetabula har alle vært involvert. De leddgikt forholdene beskrevet er generelt de som har en osteoarthritic bakgrunn.
med hensyn til revmatoid artritt, en gjennomgang av nyere litteratur avslører varierende og ubestemt meninger. Berg, i 1940 (7), uttalte at » så langt det kan bestemmes, har ikke tilknyttede generaliserte reumatoide endringer blitt sett.»