Problem:

Høflighet er en systemverdi som forbedrer sikkerheten i helsevesenet. Koblingen mellom høflighet, sikkerhet på arbeidsplassen og pasientbehandling er ikke et nytt konsept. 2004 Institute Of Medicine report,» Holde Pasienter Trygge: Transformere Arbeidsmiljøet Til Sykepleiere, » understreker betydningen av arbeidsmiljøet der sykepleiere gir omsorg.1 arbeidsplassen incivility som uttrykkes som mobbing atferd er på epidemiske nivåer. En Nylig Arbeids-Og Helseadministrasjon (OSHA) rapport om vold på arbeidsplassen i helsevesenet fremhever omfanget av problemet: mens 21 prosent av registrerte sykepleiere og sykepleierstudenter rapporterte å bli fysisk angrepet, ble over 50 prosent verbalt misbrukt (en kategori som inkluderte mobbing) i en 12-måneders periode. I tillegg opplevde 12 prosent av akuttsykepleiere fysisk vold, og 59 prosent opplevde verbalt misbruk i løpet av en syv-dagers periode.2

Mobbing på Arbeidsplassen (også referert til som lateral eller horisontal vold) gjentas, helseskadelig mishandling av en eller flere personer (målene) av en eller flere gjerningsmenn.3 Mobbing er fornærmende oppførsel som tar en eller flere av følgende former: 3

• Verbalt misbruk
• Truende, skremmende eller ydmykende atferd (inkludert ikke-verbal)
• arbeidsinterferens-sabotasje – som forhindrer at arbeidet blir gjort 3

det er fem anerkjente kategorier av vold på arbeidsplassen:4

• Trussel mot profesjonell status (offentlig ydmykelse)
• Trussel mot personlig status (navneskall, fornærmelser, erting)
• Isolasjon (tilbakeholdelse av informasjon)
• Overarbeid (umulige tidsfrister)
• Destabilisering (unnlatelse av å gi kreditt hvor kreditt skyldes)

i den vitenskapelige litteraturen har flere typer mobbing blitt studert: trusler, trakassering, victimization, aggresjon, emosjonelle overgrep og psykologisk trakassering eller mishandling på arbeidsplassen, blant andre.5

Mobbing inkluderer ikke ulovlig trakassering og diskriminering, og mens mobbing kan skape et fiendtlig arbeidsmiljø, er det ikke det samme som at organisasjonen tillater et ulovlig fiendtlig arbeidsmiljø(for eksempel arbeidsgiveren tolererer upassende vitser). Andre eksempler som ikke er mobbing er å sette høye arbeidsstandarder, ha meningsforskjeller eller gi konstruktive tilbakemeldinger.Workplace Bullying Institute anslår at 65,6 millioner amerikanske arbeidstakere er direkte påvirket av eller har vært vitne til mobbing. En Undersøkelse Fra 2014 Fant at 69 prosent av mobber er menn og 57 prosent av målene er kvinner, og at kvinner mobber målretter kvinner i 68 prosent av tilfellene. Det er mer vanlig enn seksuell trakassering, og kan være direkte fysisk, verbal eller indirekte mobbing (for eksempel sosial isolasjon).4 Mobbing er vanligvis bevisst, forårsaker negative effekter på offeret, og er et forsøk på å kontrollere ansatte. Mobbing er atferd som er aggressiv, forsettlig og hyppig. Bullies tendens til å målrette ansatte som har utilstrekkelig støtte eller ikke er i stand til å forsvare seg mot aggresjon. En viktig del av mobbing er at det oppfattes som en fiendtlig handling av målet.noen eksempler på mobbing er en leder som aldri er fornøyd med ytelse, sladrer eller sprer rykter, forsettlig utelukker en ansatt fra teammøter, blir fortalt «du er for tynn skinnet», eller blir gjentatte ganger kalt til uplanlagte møter med lederen der den ansatte er nedvurdert. Faktorer som bidrar til dette problemet inkluderer en kultur som tillater mobbing( normalisering av avvik), dårlig bemanningsnivå, overdreven arbeidsbelastning, maktforstyrrelser og dårlige ledelsesevner. Spesifikke organisatoriske faktorer som kan føre til mobbing på arbeidsplassen er rollekonflikt og tvetydighet, overbelastning av arbeid, stress, mangel på autonomi og mangel på organisatorisk rettferdighet.6,7

i helsevesenet har 44 prosent av sykepleierne blitt mobbet. Sykepleiere har en tendens til å akseptere sykepleier-på-sykepleier mobbing som en del av jobben, spesielt den nye eller nybegynner sykepleier, og dermed coining av uttrykket «sykepleiere spiser sine unge.»8 i en studie av 284 helsepersonell ble det funnet at 38 prosent AV AMERIKANSKE helsepersonell rapporterte psykologisk trakassering.5

de vanligste helseinnstillingene der mobbing er utbredt, er atferdshelseenheter, beredskapsavdelinger og intensivavdelinger. I langsiktig omsorg innstillinger, mobbing skjer oftere i løpet av kvelden og natten timer. Målene for mobbing er ansatte som er vanligvis under 40 år gammel; kvinnelige leger; og ugifte, kvinnelige ansatte med mindre utdanning og som har barn hjemme.virkningen av mobbing på arbeidsplassen

virkningen av mobbing atferd på organisasjonen er lavere moral, lavere produktivitet og økt fravær (på grunn av fysisk, psykisk og følelsesmessig skade), etterfulgt av rask og økt omsetning, som kompromitterer pasientsikkerheten. Mobbing på arbeidsplassen fører også til søksmål, kompensasjon for uførhet, tap av fortjeneste, negativ innvirkning på organisatorisk omdømme, og en korrosjon av pasienten til helsepersonell forholdet. Ansatte, pasienter og familier som er vitne til atferd som ikke er sivile, er bekymret for hvordan omsorg kan påvirkes. For eksempel, en sykepleier som er åpenlyst kritisk til en annen sykepleier, eller en lege som er åpenlyst kritisk til en sykepleier.konsekvensene for pasient-og omsorgsteamets sikkerhet inkluderer underrapportering av sikkerhets-og kvalitetsproblemer, og økning i skade, feil, infeksjoner og kostnader. Som et eksempel er den estimerte kostnaden for å erstatte en sykepleier $ 27,000 til $103,000. 9 Mobbing forverrer stress og krav til allerede stressende og krevende yrker. Mobbing bidrar til utbrenthet og driver talentfulle og omsorgsfulle mennesker ut av helseprofesjonene. Den slags forbedringer som trengs i pasientsikkerhet og helsevesen, kan ikke oppnås hvis talentfulle mennesker går tapt.Gerry Hickson, MD, Og hans kolleger Ved Vanderbilt University Medical Center (VUMC) har anerkjent at en betydelig barriere for å eliminere mobbing er underrapportering av problemet av helsepersonell. Dr. Hickson inkluderer en risiko hendelse rapporteringssystem I VUMC sett med » overvåking verktøy.»10

et team ledet Av Dr. Hickson implementerer En Co-Worker Observation Reporting SystemSM (CORSSM) PÅ VUMC. DEN CORSSM prosjektet har som mål å oppmuntre kollegial respekt og ansvarlighet og par trygg, samtidig rapportering med konsekvent, rettidig levering av fanget historier.11 indikasjonene er at selvrapportering av uprofesjonell og respektløs atferd øker selvregulering og høflighet.Alan Rosenstein, en lege og ledende ekspert på uprofesjonell oppførsel, sier at Med hensyn til å eliminere atferd som undergraver en sikkerhetskultur, «bør det primære målet være å forbedre omsorgsrelasjoner ved å øke forståelsen og responsen til individuelle (lege, personale, pasient) behov (emosjonell Intelligens), gi opplæring i mangfold, stress, sinne og konflikthåndtering, forbedre kommunikasjons-og samarbeidsferdigheter, og forbedre en organisasjonskultur som respekterer og støtter leger, ansatte og pasient-sentrert omsorg.»12

en metode som brukes til å forhindre mobbing av nybegynnere sykepleiere er kognitiv øvelse. I den opprinnelige 2004-studien deltok 13 26 nylig lisensierte sykepleiere ansatt av et stort akutt omsorgssykehus i Boston, Massachusetts, i en utforskende beskrivende studie. De ble lært om lateral vold i sykepleiepraksis og bruk av kognitive øvingsteknikker som et skjold fra de negative effektene av lateral vold på læring og sosialisering. Kunnskap om lateral vold i sykepleie syntes å tillate nylig lisensierte sykepleiere å depersonalisere det, slik at de kunne stille spørsmål og fortsette å lære. De lærte kognitive responsene hjalp dem med å konfrontere den laterale voldsforbryteren. Konfrontasjon ble beskrevet som vanskelig, men det resulterte i oppløsning av lateral vold atferd. Samlet sett ble retensjonsraten i denne studiepopulasjonen positivt påvirket.13

Sikkerhetstiltak Å Vurdere:i felleskommisjonens publikasjon For 2013, «Forbedring Av Pasient-Og Arbeidssikkerhet», er høflighet beskrevet som en nødvendig forløper for en sikkerhetskultur der omsorgsteam og pasienter må behandles med respekt.14 Høflighet er viktig, noe som betyr at atferd som undergraver en sikkerhetskultur ikke tolereres. W. Edwards Deming uttalte at » kvalitet er alles ansvar.»Ledere har spesielt en kritisk rolle i kampen mot mobbing atferd, inkludert:

• Etablere et sikkerhetssystem og kultur som ikke tolererer mobbing atferd. Gjør dette til en kjerneverdi for alle ledere i organisasjonen.
• Konfrontere mobber og støtte målene for mobbing.

for å korrigere mobbeadferd som kan undergrave en sikkerhetskultur, bør alle helseinstitusjoner vurdere å ta følgende spesifikke sikkerhetshandlinger, som er fremhevet i Felleskommisjonens Sentinel Event Alert, Issue 40:15

• Opplær alle teammedlemmer om passende profesjonell atferd som er i samsvar med organisasjonens etiske retningslinjer
• Hold alle teammedlemmer ansvarlige for å modellere ønskelig atferd
• Utvikle og implementere retningslinjer Og prosedyrer / prosesser Som adresserer:
  • Mobbing
  • Å Redusere frykt for gjengjeldelse
  • Å Svare på pasienter og familier som er vitne til mobbing
  • Begynner disiplinære tiltak (hvordan og når)

i utviklingen av disse retningslinjene og prosedyrene, be om innspill fra et interprofesjonelt team som inkluderer representasjon av medisinske og pleieteam, administratorer og andre ansatte.15

Ressurser:

1. Institutt For Medisin. Å Holde Pasientene Trygge: Transformere Arbeidsmiljøet Til Sykepleiere. Nov. 3, 2003 (tilgjengelig 24 Mai 2016)
2. Hms-Administrasjon. Vold på arbeidsplassen i helsevesenet: Forstå utfordringen. OSHA 3826, 12/2105 (tilgjengelig 18. Mai 2016)
3. Arbeidsplassen Mobbing Institute. Kampanjen For Sunn Arbeidsplass. Healthy Workplace Bill nettside (tilgjengelig 14. Mai 2016)
4. Rayner C Og Hoel H. en oppsummering av litteratur knyttet til mobbing på arbeidsplassen. Tidsskrift For Samfunn & Anvendt Sosialpsykologi, 1997;7: 181-191
5. Ariza-Montes A. Mobbing På Arbeidsplassen blant helsepersonell. Internasjonal Tidsskrift For Miljøforskning& Folkehelse, 2013;10: 3121-3139
6. Bowling NA Og Beehr TA. Trakassering på arbeidsplassen fra offerets perspektiv: en teoretisk modell og meta-analyse. Tidsskrift For Rettsvitenskap, Sept. 2006; 91 (5): 998-1012
7. G, et al. Acoso laboral: Meta-analyse og modelo intergrador de sus antecedents y consecuencias. Psicotherma, 2007; 19: 88-94 (engelsk oversettelse tilgjengelig på nettet)
8. Meissner JE. Sykepleie, Mar. 1996; 16 (3): 51-3
9. Li Y Og Jones CB. En litteratur gjennomgang av sykepleie omsetning kostnader. Tidsskrift For Rettsvitenskap, 2012;21(3):405-418
10. Hickson GB, et al. Fra front office til front line. 2. utgave. Oakbrook Terrasse, Illinois: Felles Kommisjon Ressurser, 2012: 1-36
11. Hickson GB, et al. Bruke kollega observasjoner for å fremme ansvarlighet for respektløse og usikre atferd av leger og avanserte praksis fagfolk. Felleskommisjonen Journal For Kvalitet Og Pasientsikkerhet, 2016; 42: 149-161
12. O ‘Donnell J Og Unger L. ‘Forstyrrende’ leger rattle sykepleiere, øke sikkerhetsrisikoen. USA I Dag, September. 30, 2015 (åpnet Mai 14, 2016)
13. Griffin M. Undervisning kognitiv øvelse. Tidsskrift For Videreutdanning I Sykepleie, November.- Desember. 2004;35(6):257-263.
14. Den Felles Kommisjon. Forbedring av pasient-og arbeidstakersikkerhet: muligheter for synergi, samarbeid og innovasjon. Nov. 2012
15. Den Felles Kommisjon. Atferd som undergraver en sikkerhetskultur. Sentinel Event Alert, 8. juli 2008;40

Merk: Dette er ikke en all-inclusive-liste.