Få Følgende informasjon:

idligere episoder

Utfør en fullstendig oftalmologisk undersøkelse på alle pasienter, for å inkludere følgende:Synsskarphet (hvert øye bør testes separat)

Visse tegn bidra til å skille mellom de ulike årsakene til et rødt øye.

Konjunktivitt

Konjunktivitt (se bildet nedenfor), den vanligste årsaken til røde øyne, er preget av vaskulær dilatasjon av overfladiske konjunktivale blodkar, cellulær infiltrasjon og ekssudasjon. Pasienter med konjunktivitt opplever vanligvis ikke visuelle endringer eller okulær smerte. Konjunktivitt kan være allergisk, giftig, viral eller bakteriell. Fordi det ofte er vanskelig å skille nøyaktig mellom de forskjellige typene, antar klinikeren ofte en bakteriell årsak hvis etiologien er uklar.

Konjunktivitt. Gjengitt med tillatelse Fra Wikipedia Commons.

Allergisk konjunktivitt presenterer ofte med kløe hos personer med en historie med allergisk sykdom. Viral konjunktivitt har en tendens til å være forbundet med forstørrede, ømme preaurikulære noder, vannaktig utslipp og øvre luftveisinfeksjon. Viral konjunktivitt, spesielt på grunn av adenovirusinfeksjon, er svært smittsom; riktig hygiene og håndvask vaner bør vektlegges for alle pasienter, romkamerater, kolleger og kollegaer. Bakteriell konjunktivitt har en tendens til å være forbundet med en mer mucopurulent eller purulent utslipp. Giftig konjunktivitt kan skyldes episodisk eller kronisk eksponering for kjemiske irritanter, noen som kan forårsake betydelig okulær overflateskade. Det er viktig å identifisere toksinet eller kjemikaliet i tilfeller av akutt eksponering for å gi hensiktsmessig aggressiv behandling.

Blefaritt

Blefaritt (se bildet nedenfor) er ofte forbundet med konjunktivitt og kan skyldes allergiske, smittsomme eller dermatologiske prosesser. Staphylococci er de vanligste etiologiske organismer.

Blefaritt. Gjengitt med tillatelse Fra Wikipedia Commons.

Canaliculitis

Canaliculitis (se bildet nedenfor) er preget av et mildt rødt øye (vanligvis ensidig) med liten utslipp. Utslipp kan uttrykkes fra canaliculus. Actinomyces, herpes simplex virus, stafylokokker og pneumokokker er de vanligste forårsakende organismer. Beholdt fremmedlegemer som dacryoliths og silikonplast punctal plugger må også vurderes.

Canaliculitis av venstre nedre lokk. Hilsen Av Peter Rubin, MD, Direktør, Eye Plastics Service, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Harvard Medical School.

Keratitt

Keratitt kan være av bakteriell, viral, sopp eller parasittisk opprinnelse. Pasienter kan ha nedsatt synsstyrke og fotofobi og klager ofte på alvorlig øye smerte. En epiteldefekt kan være tydelig ved spaltelampeundersøkelse eller kan kreve fluoresceinfarging for visualisering. Korneal betennelse eller infeksjon kan være ledsaget av fremre kammerreaksjon.Bakteriell keratitt (se bildet nedenfor) er ofte forbundet med kontaktlinseslitasje, spesielt over natten. En mukopurulent utslipp blir ofte observert, så vel som hornhinnenes opasitet med konjunktivhyperemi og fotofobi. Viral keratitt presenterer vanligvis med vannaktig utslipp og en gråaktig hornhinne med fotofobi og fremmedlegemefølelse. Enhver opacifisering av hornhinnen i et rødt øye anses å representere en hornhinneinfeksjon til det er bevist ellers, så er det en fremvoksende tilstand. Opacifiseringen kan eller ikke kan ta opp fluorescein. Denne tilstanden garanterer rask oftalmisk evaluering.

Dette bildet viser et barn med en bilateral øyetilstand kjent som interstitiell keratitt (IK), et stigma relatert til medfødt syfilis.

Dacryocystitis

Dacryocystitis (se bildet nedenfor) er preget av lokalisert smerte, ødem og erytem over lacrimal sac ved øyets medial canthus. Det er vanligvis ensidig. Ofte er purulent utslipp fra puncta notert. Staphylococci er de vanligste årsaksmessige organismer.

Akutt dacryocystitis.

Skleritt

Skleritt (se bildet nedenfor) er universelt ledsaget av smerte, spesielt med ømhet forverret av digitalt trykk. Gradvis utbrudd av røde øyne og lumsk synssyn er vanligvis notert. Tilbakevendende episoder er vanlige. Fremre kammer betennelse eller bakre involvering kan påvirke synsskarphet. Kloden er vanligvis øm og sclera hovent. Dyp skleral injeksjon er ledsaget av betennelse i overliggende episklera og konjunktiv. Skleritt er bilateral hos 50% av pasientene.

Skleritt. Gjengitt med tillatelse Fra Wikipedia Commons.

en dyp fiolett misfarging av kloden kan observeres på grunn av utvidelse av den dype venøse plexus. Klinikeren må passe på det hvite øyet fordi dette kan skyldes iskemi. Det er en oftalmisk tilstand som garanterer rask oftalmologisk henvisning. De fleste pasienter har noen form for autoimmun tilstand.

Episkleritt

i episkleritt, i motsetning til konjunktivitt, har betennelsen en tendens til å være begrenset til isolerte flekker, som ikke involverer øyet diffust. Dilaterte episklerale kar observeres mellom den hvite scleraen. Injeksjon av de mer overfladiske konjunktivalkarene skal differensieres fra de dypere violaceous episklerale karene. Noen mer vedvarende tilfeller kan omfatte hele den synlige okulære overflaten, samt mer bakre episklera.

en historie med tilbakevendende episoder er vanlig. Mild til moderat ømhet over injeksjonsområdet kan observeres. Visjon er vanligvis upåvirket. En vannaktig utslipp kan være tilstede. Pasienter bør undersøkes for hornhinnekomplikasjoner (15%) og uveitt (7%). Episkleritt er vanligvis en selvbegrensende prosess, men oftalmologisk konsultasjon er nødvendig hvis tilstanden er vedvarende eller tilbakevendende. En mye mindre andel av pasienter med episkleritt teste positivt for systemisk autoimmun sykdom enn gjør pasienter med skleritt.

Hornhinneskade

først og fremst bør pasientens øye være farget med fluorescein for å oppdage tegn på hornhinneslitasje (se bildet nedenfor). Penetrasjon av kloden bør utelukkes via grundig slit-lampe undersøkelse, IOP testing, og Seidel testing med en fluorescein stripe, når indikert. Lokket skal alltid være everted for å utelukke beholdt fremmed materiale.

Hornhinne slitasje.

Iritis

i iritt utvikler øyet en perilimbal rødhet kjent som ciliær flush på grunn av utvidelse av radiale kar. I konjunktivitt, ved sammenligning, reduseres intensiteten av vaskulær engorgement mot limbus. Celler og flare er tilstede i det fremre kammeret og kan ses med spaltelampen under høy forstørrelse under spesifikke lysforhold. Synsskarphet, direkte og konsensuell fotofobi, smerter i det involverte øyet, bakre synechiae mellom iris og linse, og keratittutfelling på endotelet kan observeres.

pupillen i det berørte øyet er vanligvis innsnevret og uregelmessig hvis synechiae har dannet seg. En mild vannaktig utslipp kan være tilstede. Iritt er ofte ensidig eller asymmetrisk. Komplikasjoner inkluderer glaukom, kataraktdannelse og makulær dysfunksjon; oftalmologisk konsultasjon er nødvendig. Dessverre er iritis ofte oversett i sammenheng med den overveldende høyere forekomsten av bakteriell konjunktivitt, samt en sterk motvilje for primærhelsetjenesteleverandører å foreskrive aktuelle steroider eller til og med søke oftalmologisk evaluering for det som feilaktig kan oppfattes som en selvbegrenset bakteriell overflateinfeksjon. Dermed kan betydelig skade oppstå når iritis går ubemerket av den første leverandøren for å møte disse pasientene.

tørrøysyndrom

i de fleste tilfeller av tørrøysyndrom (DES) eller keratokonjunktivitt sicca (KCS), ser øyet normalt ut. På slit-lampe undersøkelse, redusert tåre meniskus på nedre lokk margin kan noteres. Hornhinnenepitelet viser områder med varierende grad av fin punctate stippling i interpalpebral fissur, som flekker med rose bengal eller fluorescein hvis mer alvorlig skadet.

Glaukom

Trangvinkelglaukom er en oftalmologisk nødsituasjon. Pasienter klager over alvorlig smertefullt rødt øye. Visuell skarphet reduseres og forverres over tid. Haloer rundt lys er vanlige på grunn av hornhinneødem. Pasientene er vanligvis eldre enn 50 år og ofte hyperopiske med kort aksial lengde og liten fremre kammerdybde. Eleven kan være mid-dilatert og kan være ikke-reaktiv for lys. Slit-lampe undersøkelse avslører hornhinnen ødem og et grunt fremre kammer med milde celler og bluss.

IOP er forhøyet, vanligvis til et nivå høyere enn 45 mm Hg(referanseområde, < 21 mm Hg). Den fremre kammervinkelen kan være svært smal. Kvalme og oppkast er vanlig. Gonioskopi bør utføres for å bekrefte diagnosen og umiddelbar henvisning til passende medisinsk og laser kirurgisk behandling for å skape den essensielle perifere iridotomi.

Pterygium

Pterygium Er en godartet konjunktiv vekst laget av trekantet bånd av fibrovaskulært vev forårsaket av langvarig eksponering for ultrafiolett lys, støv og lav luftfuktighet. Det oppstår vanligvis fra nesesiden av scleraen. Det kan trenge inn i hornhinnen (pterygium) eller strekke seg på hver side av hornhinnen (pinguecula).

Subkonjunktivblødning

Subkonjunktivblødning kan virke som en flat, tynn blødning eller som en tykk blodsamling. Den vanligste visuelle manifestasjonen er en lys rød flekk med relativt normale omgivelser. Det kan være en historie med røde øyne og muligens mild irritasjon; pasientene er imidlertid vanligvis asymptomatiske. Slit-lampe undersøkelse avslører den nøyaktige plasseringen av blødningen under konjunktivene. Utsikten over sclera kan være skjult av blod, som kan være mørk rød hvis samlingen er tykk.