Ekstern undersøkelse, innledende trinn

når du utfører en obduksjon på et offer med skarpe kraftskader, er det noen ganger gunstig å fotografere kroppen slik den først ses i obduksjonsrommet. Noen patologer refererer til slike fotografier som» som det er » fotografier. Spesielt i drapsofre bør nøye evaluering av sporbevis finne sted før kroppen blir forstyrret. Hvis en seksuell aktivitet kit er nødvendig, bør det gjøres på dette tidspunktet. Røntgenstråler bør tas av alle områder der skarpe kraftskader eksisterer for å identifisere tilstedeværelsen av beholdt våpen eller deler av våpen. En kiste x-ray kan også utføres på dette tidspunktet for å vurdere for mulig luft emboli. Klærne skal deretter fjernes forsiktig, undersøkes og beholdes.

Ekstern undersøkelse, dokumentasjon av skader

etter å ha samlet passende sporbevis, tatt røntgenstråler og fjernet klær, bør kroppen vaskes, slik at dokumentasjon av skader og fotografering kan finne sted. Skarpe kraftskader bør klassifiseres som knivstikk, raderte sår, eller hogge sår. Marginene av en skarp kraft skade, enten de er knivstikk eller radert sår, er vanligvis «kontinuerlig,» men de kan av og til ha en uregelmessighet langs margen og følgelig beskrives som » usammenhengende. I tillegg er marginene ofte betraktet som «rene» eller «skarpe», noe som betyr at det ikke er noen tilknyttede slitasje eller kontusjoner.

noen ganger oppstår slitasje og / eller kontusjoner ved siden av skarpe kraftskader. Disse kan skyldes en rekke objekter, inkludert håndtaket av våpenet, for eksempel en kniv. Når slike skader oppstår i stikksår hvor bladets hele lengde kommer inn i kroppen, kan slitasje / kontusjoner betraktes som» hilt mark » skader. Deres tilstedeværelse, sammen med en nøyaktig måling av sårets dybde under intern undersøkelse, kan hjelpe patologen til å estimere lengden på bladet.Når det Gjelder vinkler (ender) av skarpe kraftskader, kan vinklene være «skarpe» (kommer til et punkt), «stumpe» (har et firkantet utseende) eller «ubestemt» (når en endelig avgjørelse mellom skarp og stump ikke kan gjøres). Det kan være nyttig i noen tilfeller å spore sårmargene med en penn etter å ha plassert klar plast over såret.

et stikksår. Merk at den venstre vinkelen har et kvadrert utseende og er derfor beskrevet som «stump», mens den rette vinkelen kommer til et punkt og derfor beskrives som «skarp».»

plasseringen av hver skarp kraftskade bør noteres med hensyn til sin spesifikke kroppsplassering, med måling av avstanden fra bunnen av foten eller toppen av hodet, avstanden fra midtlinjen eller midtaksellinjen, og nærheten til et lokalt landemerke, som navlestrengen, brystvorten eller øret, hvis et slikt landemerke er i nærheten. Den totale sårlengde, bredde og retning bør beskrives, som bør utseendet på sårets marginer og vinkler. I noen tilfeller med flere knivstikk, kan det være aktuelt å gruppere sårene i obduksjonsrapporten, forutsatt at målinger av hvert enkelt sår er tatt og kan gjenvinnes ved behov.

et eksempel på et gapende stikksår med tilhørende slitasje nær øvre venstre vinkel. Tilstedeværelsen av tilknyttede slitasje og / eller kontusjoner kan skyldes «hilt» eller håndtak av en kniv eller et annet våpen. Legg merke til at hver vinkel på såret er skarp. retningen til » langaksen «av et skarpt kraftsår kan beskrives som» vertikal»,» horisontal » eller vinklet, med en generell eller spesifikk måling av vinklingen. En metode er å beskrive retningen basert på en klokke-ansiktskonfigurasjon. For eksempel, «den lange aksen av såret går mellom 1 og 7 o’ clock posisjoner.»Det skal bemerkes at når man bruker denne metoden for å beskrive skårne sår, er det ikke ment å innebære at» retningen » av skjæringen skjedde fra øvre (1 klokken) til lavere (7 klokken) (se mer nedenfor, Så Vel som I Vanlige Misforståelser).Ikke-Lineære eller uregelmessig formede stikk eller raderte sår kan skyldes uregelmessig formet eller taggete våpen, fra kryssende sår, eller fra en vridning våpen/kroppen interaksjon. Det siste fenomenet kan resultere i kombinert stab / radert sår. Det kan ikke fastslås basert på konfigurasjonen av disse sårene om overfallsmannen vridd kniven mens den var i kroppen eller hvis offeret vridd mens spiddet, med mindre det er klare bevis for at såret skjedde post mortem.

et stakk sårkompleks som representerer 2 kryssende stabsår.

i forsøk på å avgjøre om en vinkel er skarp eller sløv, er det noen ganger nødvendig å «reapproximate» såret margene. Med andre ord kan sårets kanter (kanter) holdes sammen («reapproximated») for bedre å vurdere sårets vinkler, som vist på fotografiene nedenfor.

et «gapende» stikksår. Merk at det er vanskelig å avgjøre om vinklene er skarpe eller stumpe.

det samme stakk såret avbildet i forrige bilde, med reapproximated sår marger. Merk at reapproximation av sårkantene gjør det mulig å bestemme at den øvre vinkelen er stump, mens den nedre vinkelen er skarp.

Reapproximation av margene kan skje ved å holde margene sammen; for fotografering, noen velger å bruke klar tape over såret eller superlim for å binde det subkutane vev sammen.

postmortem tørking av såret resulterer i mørkere sår, med tilhørende tørking og tap av fleksibilitet. Som sådan kan postmortemtørking gjøre evaluering av sårets marginer og vinkler vanskelig. Soaking sårene med et vått håndkle kan lette reapproximation av tørkede sår.

et stikksår som har blitt tørket ut etter døden. Legg merke til den mørke misfargingen av margene. Selv med postmortemtørking er det mulig å bestemme i dette tilfellet at venstre vinkel er skarp, mens den rette vinkelen er stump.

banen inn i eller gjennom kroppen skal beskrives. Et sår som går helt gjennom en bestemt kroppsdel sies å ha» perforert » den delen (se følgende 2 bilder). Omvendt, hvis såret bare går delvis inn i en kroppsdel, sies det å ha «penetrert» den delen.

et perforerende stikksår på armen. Det kunne ikke fastslås med sikkerhet hvilket sår som representerer inngangen og som representerer utgangen.

samme perforerende stikksår som vist på forrige bilde. Etter å ha undersøkt og fotografert sårene, kan en sonde forsiktig settes inn gjennom såret for å vise at de 2 hudfeilene forbinder med hverandre.

en beskrivelse av sårets generelle retning og maksimal penetrasjonsdybde bør også forekomme. Dette er spesielt viktig ved dype stikk – / punkteringssår. Det er hensiktsmessig å beskrive retningen innen 3 fly, inkludert foran / bak, høyre / venstre og opp/ned. Å helle en radio-ugjennomsiktig substans i et stikksår for å avgrense sårbanen er en teknikk som bare fungerer i tv-fiksjonens verden.

Som i de 2 bildene som vises ovenfor, er det ofte umulig å skille inngangsstikk fra utgangssår. Det bør bemerkes at ekstrem forsiktighet bør brukes når man setter inn prober i sår, slik at det ikke produseres ytterligere vevskader av sonden. Innsetting av sonder bør bare skje etter nøye undersøkelse, dokumentasjon og fotografering av» ubearbeidet » sår.et chop sår representerer en kombinasjon av skarpe og stumpe kraftskader, vanligvis produsert av en tung eller «kraftig» gjenstand som har en kant som er noe skarp til veldig skarp, eller av en skarp gjenstand utøvet med en enorm mengde kraft. Kanten av objektet skaper en skarp kraftskade, karakterisert ved kutting av huden og underliggende vev, mens intensiteten av kraften, eller den relative «bluntness» av objektet, resulterer i tilhørende slitasje, lacerasjoner og/eller kontusjoner, med eller uten underliggende brudd. En hogge såret utseende kan også hjelpe til med å bestemme hvilken type våpen som brukes, som sårene kan ta på mønsteret av våpenet.

et hakk sår produsert av klo enden av et brekkjern.

den generelle formen på et stikksår har en tendens til å etterligne objektet som forårsaket såret. Som sådan har sår forårsaket av kniver en tendens til å være lineære (eller krøllete). Saks skaper et mer trekantet formet stikksår. Objekter med sylindrisk form forårsaker runde knivstikk, noe som kan etterligne skuddssår. Skrutrekkere kan forårsake kryssformede sår( Phillips-hode), rektangulære sår (standardhode), eller til og med runde eller firkantede sår (avhengig av akselens form).

Flere stikksår produsert av en standard skrutrekker. Legg merke til den rektangulære formen på flere av sårene.

Flere overfladiske punkteringer produsert Av En Phillips («kryssformet» / «krysshode») skrutrekker.

andre skarpe gjenstander kan produsere mønstre som korrelerer med objektenes figurer.

en overfladisk punktering sår kompleks produsert av en 4-tined middag gaffel.

et stikk (punktering) sårkompleks produsert av en grillgaffel med 2 tenner.

selv om utseendet på knivstikk kan indikere formen på våpenet som brukes, er det ikke nødvendigvis tilfelle med raderte sår; men noen ganger kan utseendet på raderte sår gi noen indikasjon på våpentypen.

Flere skarpe kraftskader i nakken produsert av en knust flaske. Serrated kniver (de som har «tenner») produserer ofte sår som ikke skiller seg fra ikke-serrated kniver; men hvis den serrated kanten er trukket langs hudoverflaten (vanligvis ved siden av et stikk eller radert sår), kan flere, små, overfladiske, parallelle raderte sår som svarer til den serrated kantens tenner være tydelige. Serrations kan også oppdages på underliggende benete strukturer.

dette stakk såret av kinnet har et overfladisk krøllete radert sår som går bort fra bakre margin mot øret. Legg merke til flere, parallelle, overfladiske radert sår som strekker seg fra stikk såret marginer, bedre enn lengre radert såret. Tilstedeværelsen av disse merkene indikerer at skader ble produsert av et våpen med en serrated kant.

et skarpt kraftskadekompleks av brystet. Dette såret ble forårsaket av taggete kanter blad av en løpende elektrisk bajonettsag når beruset operatør falt på sagen. Legg merke til krumlinjet til noe uregelmessig formet stab sår kompleks, samt marginale skrubbsår med overfladiske tann-mark snitt / skrubbsår på venstre side av fotografiet.

når du dokumenterer flere skarpe kraftskader, er det viktig å beskrive hvert sår. De fleste patologer bruke noen form for organisasjonsordning for å holde styr på skadene. For eksempel nummererer noen patologer sårene i rekkefølge, begynner fra såret nærmest toppen av hodet og arbeider nedover fra hode til nakke til trunk, og slutter med armer og ben. Noen patologer beskriver knivstikk først og deretter raderte sår. Noen kombinerer metodene eller bruker andre metoder. Når det er mange, lignende skarpe kraftskader innenfor et relativt lite overflateareal, er det hensiktsmessig å beskrive sårene sammen som en gruppe eller » klynge.»

i dette tilfellet med flere stabsår, ville det være akseptabelt å beskrive den tett grupperte samlingen av stabsår i det sentrale brystområdet som en «klynge», samtidig som det gir individuelle beskrivelser av sårene på høyre side, høyre bryst og venstre bryst nær axilla.

Flere stikksår på ryggen. Mange patologer vil beskrive disse sårene separat; derimot, noen kan beskrive dem som en klynge.

«Nøling merker» er en gruppe av flere, overfladiske, omtrent parallelle, raderte sår, vanligvis til stede på palmar (anterior) aspekt av håndledd / underarmer i selvmordsofre. Den klassiske saken har grupper av mange, bilaterale håndleddstøvmerker. Nøling merker kan sees på andre steder enn håndleddene, inkludert halsen, brystet, antecubital fossa, og lyske-området. Nølingsmerkene kan være tilstøtende til et dypere, dødelig sår, eller de kan være helt fjernt fra det dødelige såret(e).

Nøling merker på håndleddet av en person som begikk selvmord via knivstikk i brystet.

Noen ganger er det ikke identifisert dødelig skarp kraft sår, og obduksjon avslører at dødsårsaken er en selvmordsoverdose eller en annen type traumatisk skade. Til tross for at tilstedeværelsen av nøling merker anses av noen å være patognomonisk for selvmord, er det mulig for morderiske skarpe kraft tilfeller å ha skader som er umulig å skille fra nøling merker, selv om disse er mindre sannsynlig å være på håndleddene bilateralt. Flere, overfladiske, omtrent parallelle raderte sår på nakken, ved siden av et dypt, dødelig radert sår, kan ses hos ofre for morderisk skarp kraftskade, spesielt hvis tortur ble ansatt.

i ofre for morderisk skarp krafttrauma er et hyppig funn tilstedeværelsen av såkalte «defensive sår» eller » forsvarssår.»Klassiske defensive sår i skarpe kraftskader inkluderer flere stikk og raderte sår på øvre ekstremiteter, vanligvis fingrene, hendene og underarmene. Disse skadene oppstår som offeret forsøker å avverge angrepet ved å heve hans eller hennes hender og armer i en defensiv holdning, og de har en tendens til å være mer spredt i sin distribusjon, i forhold til nøling sår. Lignende vises defensive sår kan oppstå på nedre ekstremiteter når offeret er på hans eller hennes rygg, heve ben og føtter for å forsøke å blokkere angrepet.

Defensive sår av hånd / fingre.

Flere forsvars-type skader på fingrene av et drap offer.

en defensiv skade på hånden av et drap offer.

Intern undersøkelse

ved intern undersøkelse bør patologer beskrive banen for hver skarp kraftskade. I tilfeller av flere drapssår er det ikke uvanlig at mange av sårene forblir relativt overfladiske, uten penetrasjon av kroppshulrom eller indre organer. Noen ganger oppstår flere sårveier fra en enkelt hudskade. Antagelig i slike tilfeller, våpenet bare treffer samme sted mer enn en gang, eller våpenet ble kastet inn og ut av samme hud inngangen området.

den maksimale dybden av penetrasjon av hvert sår bør noteres, og husk at på grunn av elastisiteten og fleksibiliteten til vev og organer (og til og med ribbeholderen) betyr inntrengningsdybden ikke nødvendigvis at et våpen må være samme lengde. Det er fullt mulig for en kniv med en 3-tommers lang blad for å produsere et sår som er 4 eller 5 inches dyp. Når» hilt mark » skader omgir et stikksår, indikerer deres tilstedeværelse at bladet ble satt inn til maksimal mulig dybde; men som nettopp nevnt, på grunn av elastisiteten i hud, subkutant vev og indre vev, kan dybdemåling av såret fortsatt være større enn bladlengden. Åpenbart er det også mulig for et 3-tommers langt blad å trenge inn i mindre enn 3 tommer.

banen for hvert sår skal dokumenteres, og ta hensyn til alle skadede organer, samt sårets retning. Som nevnt tidligere er det vanlig for mange patologer å gi 3 retninger for hvert sår. For eksempel kan et stikksår ha reist fra høyre til venstre, oppover og fra forsiden til baksiden. Et annet stikksår kan ha gått fra baksiden til forsiden, litt nedover, uten noen signifikant høyre / venstre avvik. Andre patologer velger å måle eller estimere vinkelen på hvert sår, i referanse til ulike anatomiske plan.

et stikksår av den dårligere vena cava, samt en tilhørende total transeksjon av abdominal aorta.

alle tilknyttede indre skader skal dokumenteres, inkludert akkumulering av blod (hemothorax, hemopericardium, hemoperitoneum, retroperitoneal blødning, mediastinal blødning), luftemboli, pneumothorax og tegn på aspirert blod. Røntgenbilder (røntgenstråler) og spesielle disseksjonsteknikker kan benyttes for å identifisere og dokumentere luftemboli og / eller pneumothoraces. I kjønnsrelaterte drap, en lagdelt fremre hals disseksjon bør utføres for å utelukke samtidig kvelning.

Spesielle disseksjoner

når et våpen som produserer en skarp kraftskade kommer i kontakt med brusk (eller bein), kan brusk (eller bein) bli påført skader som har spesifikke verktøymarkeringer som tilsvarer våpenet. Hvis slike markeringer er unike og detaljerte nok, verktøy-mark sensorer i kriminalitet laboratorium kan være i stand til å «matche» en skade på et bestemt våpen. Patologer bør fjerne området av brusk (eller bein) som inneholder verktøyet-mark inntrykk og beholde vevet i formalin for senere analyse.

en skarp kraftskade av den fremre, bruskete delen av en ribbe. Undersøkelse av kuttflaten ved hjelp av et dissekerende mikroskop kan avsløre verktøymerker som kan sammenlignes med det mistenkte våpenet.

Spesielle disseksjonsteknikker som brukes til å evaluere for tilstedeværelsen av en luftemboli er beskrevet i neste avsnitt.

spesielle obduksjonsprosedyrer

Radiologisk undersøkelse av det skarpe kraftskadede offeret er en viktig del av den rettsmedisinske evalueringen av slike saker. Radiologisk identifisering av ødelagte deler av våpen, slik som knivblad, bidrar til å unngå skade under obduksjonen, og påfølgende «matching» av våpen fragmenter kan være mulig.

Stikk såret med brukket blad igjen i kroppen.

Røntgen som viser et beholdt knivblad.

Knivblad som Er Ødelagt ved obduksjon. Bryst røntgenstråler utført før obduksjon på ofre for skarp krafttrauma kan avsløre en «luftemboli» i høyre side av hjertet, sett på som et radiolucent (mørkt) område.

en bryst røntgen som viser en luftemboli i hjertet. Legg merke til det radiolucente (mørke) området i høyre side av hjertet (piler). tilstedeværelsen av en luftemboli kan bidra til å forklare hvorfor en død kan forekomme relativt raskt, uten omfattende eksternt eller internt blodtap. Når en relativt storkaliber vene er kuttet, kan den fortsatte pumpevirkningen av hjertet forårsake en vakuum-type effekt, slik at store mengder luft suges inn i venen. Når luften når hjertet, kan det oppstå en «damplås»-effekt, noe som resulterer i opphør av blodstrømmen. Dette fenomenet kan bidra til å forklare hvorfor det i visse tilfeller ikke er mye blod tilstede eksternt eller internt.

for å bekrefte mistanke om en luftemboli i høyre side av hjertet, kan patologer forsiktig kutte et omtrent 4-5-tommers × 4-5-tommers «vindu» ut av det fremre aspektet av brystveggen, overliggende perikardial sac. Noen foretrekker å fjerne brystplaten på vanlig måte. I begge tilfeller bør det tas hensyn til å unngå forstyrrelse av store blodkar, noe som potensielt kan føre til at luft kommer inn i karene artefaktuelt.

hjertesekken skal åpnes anteriort, slik at perikardhulen kan fylles med vann, slik at hjertet er helt nedsenket. Når nedsenket, kan en nål eller skalpell blad brukes til å punktere høyre atrium av hjertet. Hvis en luftemboli er tilstede, vil bobler unnslippe fra høyre atrium. Patologen kan bruke en vannfylt, invertert gradert sylinder for å «fange» luftboblene for å måle mengden luft fanget i hjertet (se bildet nedenfor).

Kontrollerer luftemboli ved obduksjon. På dette bildet ble brystplaten fjernet veldig forsiktig før du fylte hjertesekken med vann. En omvendt vannfylt gradert sylinder brukes til å samle inn og måle den rømmende luften.

hvis en pneumothorax er visualisert på brystet x-ray( en radiolucency), eller hvis man ellers er mistenkt ved obduksjon, patologen kan benytte en teknikk som ligner på det som er beskrevet for luft emboli i de foregående avsnitt. Under refleksjon av brysthuden, subkutane vev og muskler, bør sidens «klaffer» på brystveggen dissekeres lateralt, lenger enn normalt, slik at «lommer» dannes mellom brystkassen og de ytre klaffene av reflektert hud, subkutant vev og muskel.

Forsiktighet Bør tas for ikke å trenge inn i ribbe buret / intercostal muskler under refleksjon. Lommene kan deretter fylles med vann. Patologen kan deretter perforere en nedsenket intercostal region (med en skalpell eller nål) og se etter luftbobler som kommer ut av pleurhulen. Måling ved hjelp av en vannfylt, invertert gradert sylinder for å «fange» boblene er mulig, som beskrevet med luftemboli ovenfor.

Avhengig av saken kan det være vanskelig for patologer å identifisere spesifikke vaskulære skader. Dette er spesielt vanskelig med høye nakkeskader og visse ekstremitetsskader. En metode som kan hjelpe til med å identifisere vaskulære skader, bruker en enkel sprøyte fylt med vann. Sprøyten kan settes inn i en del av blodkaret proksimalt til det aktuelle området. En relativt tett tetning må gjøres rundt sprøyteenden. Dette kan gjøres med de fingre, suturer, eller en klemme. Når vannet injiseres i fartøyet, kan visualisering av vann som rømmer fra bekymringsområdet være bevis på at fartøyet faktisk ble skadet. Hvis det ikke kommer vann ut, er det sannsynligvis ingen skade. Hvis vann rømmer, bør patologen dissekere vevet ytterligere og visuelt identifisere skaden.

Spesiell håndtering

hvis tilgjengelig for undersøkelse, kan våpenet som brukes eller mistenkes å ha blitt brukt i en skarp kraftskadesak, undersøkes, pass på å ikke kompromittere sporbevis eller forurense våpenet eller kroppen. Når man undersøker et våpen, for eksempel en kniv, bør man merke seg om bladet er «enkeltkantet» (med en enkelt skarp kant, med motsatt kant som «stump» eller kvadrert), «dobbeltkantet» (med 2 skarpe kanter), en kombinasjon av enkle og doble kanter (vanligvis har disse kombinasjonsbladene 2 kanter mot spissen og blir deretter enkeltkantet når bladet nærmer seg håndtaket), og om bladet er serrated (har tenner).

det er også viktig å merke lengden på bladet (målt fra basen, hvor håndtaket begynner, til spissen), bladets bredde (fra en kant til motsatt kant) og tykkelsen på bladet. Det skal bemerkes at terminologien som brukes til å beskrive knivens dimensjoner og såret ikke samsvarer med hverandre. Med andre ord, når man sammenligner et stikksår med våpenet, gir tykkelsen på bladet sårets bredde, bladets bredde gir lengden på såret, og bladets lengde gir sårets dybde.

I Erkjennelsen av dette bør det bemerkes at sårbredden ikke nødvendigvis er lik bladets tykkelse, sårlengden er ikke nødvendigvis lik bladbredden, og sårdybden er ikke nødvendigvis lik bladlengden; på grunn av elastisiteten og fleksibiliteten til menneskelig vev, samt det faktum at våpenet kan bevege seg innenfor sårbanen, kan sårbredden, lengden og dybden faktisk være mindre eller større enn de tilsvarende dimensjonene til våpenet.