for utøvere.

Timothy C. Hain, MD • Bart Tulicki, DPT. Side sist endret:9.Mars 2021

Vi har mange manøvrer oppkalt Etter klinikere i bppv-behandling-Epley, Semont, Brand-Daroff, Foster, Gans. Generelt sett er det egentlig bare en måte å manøvrere rusk ut av labyrinten, og for en bestemt kanal i det indre øret må de alle gjøre akkurat det samme. Så det handler egentlig om hvordan du manøvrerer hodet. Noen av dem er enklere enn andre. Noen av dem er bedre markedsført enn andre. Semont manøver, oppkalt etter sin oppfinner, Dr. Alain Semont, er en ANNEN pc (bakre kanal) manøver ment å flytte rusk eller «øret bergarter» (også kalt otoconia) ut av den følsomme delen av øret (bakre kanalen) til et mindre følsomt sted. Det tar omtrent 15 minutter å fullføre. Det kalles også «frigjørende» manøver, som er ment å antyde at otoconia er løsrevet (dvs. slått av) cupula og deretter respositioned inn i vestibulen hvor de kom fra. Det virker usannsynlig at løsningsaspektet av manøvreren skjer veldig ofte, men det inneholder de stillingene som trengs for å behandle løse øreberg.Semont manøveren innebærer en prosedyre hvor pasienten raskt flyttes fra å ligge på den ene siden til å ligge på den andre (Levrat et al, 2003).

på diagrammet under starter man oppreist (A), går til «dårlig» Dix-Hallpike side (B), så blir man raskt «vendt» til «dårlig» side ned (C), det er en valgfri mild » rap » av hodet mot sengen, en forblir der i noen minutter, og setter seg deretter opp igjen.

supplerende materiale: Film Av Semont Manøver

Semont manøver er for tiden ikke favorisert i Usa, kanskje fordi den høye hastigheten kan være angst provoking, men det er like effektiv som den favoriserte «Epley», blir 90% effektiv etter 4 behandlingstimer. Praktisk sett blir det ofte prøvd når Epley-manøveren mislykkes.

etter vår mening er Det ekvivalent Med Epley-manøveren, da hodet orientering med hensyn til tyngdekraften er veldig lik. Det er mer effektivt Enn Epley når det gjelder totalt antall stillinger, men på den annen side er biomekanikken til manøveren litt vanskeligere (men de er ikke så tøffe som «Foster» manøveren). Mens Semont mente at hurtighet av bevegelsen Mellom posisjonene B Og C, bidro sterkt til suksess for manøveren, flere modeller av manøveren tyder på at det bidrar lite til ingenting(Hain et al, 2005: Obrist et al, 2016). Dette kan skyldes at når den går Fra B Til C over, virker den første tangentielle akselerasjonen for å drive rusk tilbake i kupula, dvs. det er kontraproduktivt (Faldon Og Bronstein, 2008). Det virker usannsynlig om at ruskene blir veldig langt under den raske Bc-flippen. Selv Om Faldon og Bronstein noterte den kontraproduktive akselerasjonsvektoren, foreslo de at hastigheten var viktig fordi den resulterte i høyere sentripetale akselerasjoner, kanskje immobilisering av ruskene slik at det ikke går i feil retning.. På den annen side kan «rap» av hodet mot sengen I posisjon C være nyttig for å løse cupulolithiasis.

Etter Semont manøver, bør du gi pasientene instruksjonene nedenfor, som er rettet mot å redusere sjansen for at rusk kan falle tilbake i den følsomme bakre delen av øret. En nylig artikkel av Obrist et al (2016) antyder at hodet faktisk best bør forlenges utover det horisontale med omtrent 10 grader, på begge sider. Dette ville selvfølgelig ikke være mulig på sengen trukket over, fordi for å oppnå denne posisjonen, må hodet gå av enden av sengen på begge sider. Men kanskje dette kan gjøres effektivt med en enhet designet for behandling AV BPPV. Utvide hodet videre på » B «ville bringe ruskene litt lenger unna kupula, og redusere retningen som den trenger å gå for å «komme seg rundt». Å utvide hodet videre I Posisjon C kan redusere sannsynligheten for at rusk blir » hengt opp «på toppen av kanalen, men øker også sjansen for» kanalkonvertering » til den fremre kanalen.

Det er en hjemmeversjon Av Semont, som vi ikke anbefaler som i den opprinnelige studien, var det ikke veldig effektivt (Radke, 2004). Problemet var at folk ikke kunne utføre det hjemme.

INSTRUKSJONER FOR PASIENTER ETTER KONTORBEHANDLINGER (Epley eller Semont manøvrer)

1. Vent i 10 minutter etter at manøvreren er utført før du går hjem. Dette er for å unngå «raske spinn», eller korte utbrudd av svimmelhet som rusk reposisjoner seg umiddelbart etter manøveren. Ikke kjør selv hjem.

2. Sov semi-liggende for neste natt. Dette betyr sove med hodet halvveis mellom å være flat og oppreist (en 45 graders vinkel). Dette gjøres lettest ved å bruke en hvilestol eller ved å bruke puter arrangert på en sofa (se figur 3). I løpet av dagen, prøv å holde hodet vertikalt. Du må ikke gå til frisøren eller tannlegen. Ingen øvelse som krever hodebevegelse. Når menn barberer seg under haken, bør de bøye kroppene sine fremover for å holde hodet vertikalt. Hvis øyedråper kreves, prøv å sette dem inn uten å vippe hodet tilbake. Sjampo bare under dusjen. Noen forfattere antyder at ingen spesielle sovestillinger er nødvendige (Cohen, 2004; Massoud Og Irland, 1996). Vi, som andre, tror at Det er noen verdi (Cakir et al, 2006)

3. I minst en uke, unngå å provosere hodeposisjoner som kan bringe BPPV på igjen.

• Bruk to puter når du sover.
• Unngå å sove på den» dårlige » siden.
• ikke snu hodet langt opp eller langt ned.

Vær forsiktig med å unngå hode-utvidet stilling, der du ligger på ryggen, spesielt med hodet vendt mot den berørte siden. Dette betyr være forsiktig på skjønnhetssalongen, tannlegekontor, og mens gjennomgår mindre kirurgi. Prøv å holde deg så oppreist som mulig. Øvelser for ryggsmerter bør stoppes i en uke. Ingen » sit-ups «bør gjøres i minst en uke og ingen» kryp » svømming. (Brystslag er OK.) Også unngå langt head-forward posisjoner som kan oppstå i visse øvelser(dvs. berøre tærne). Ikke begynn Å Gjøre Brandt-Daroff øvelsene umiddelbart eller 2 dager etter Epley eller Semont manøver, med mindre spesifikt instruert annet av helsepersonell.

4. På en uke etter behandling, sett deg i den posisjonen som vanligvis gjør deg svimmel. Plasser deg forsiktig og under forhold der du ikke kan falle eller skade deg selv. La din helsepersonell vite hvordan du gjorde.

Publisert litteratur nevnt ovenfor:

• Faldon MEG, Bronstein AM. Hodet akselerasjoner under partikkel reposisjonering manøvrer. Audiol Neurotol 2008; 13: 345-356
• Hain, T. C., et al. (2005). «Kliniske implikasjoner av en matematisk modell av godartet paroksysmal posisjons vertigo.»Ann N Y Acad Sci 1039: 384-394.
• Levrat, E., et al. (2003). «Effekt Av Semont manøver i godartet paroksysmal posisjons vertigo.»Bue Otolaryngol Hode Nakke Surg 129 (6): 629-633 .
• Obrist, D., et al. (2016). «Determinanter For En Vellykket Semont Manøvre: En in vitro Studie Med En Halvcirkelformet Kanalmodell.»Front Neurol 7: 150.
• Radtke, A., et al. (2004). «Selvbehandling av godartet paroksysmal posisjons vertigo: Semont manøver vs Epley prosedyre.»Nevrologi 63 (1): 150-152.
• Semont A, Freyss G, Vitte E. Herding AV BPPV med en frigjørende manøvre. Adv Otorhinolaryngol 1988; 42: 290-293.
• Squires TM, Weidman MS, Hain TC, Stone HA. En matematisk modell for øverste hylle vertigo: rollen av sedimenterende otoconia I BPPV. J Biomech, 2004. 37 (8): s. 1137-46.