Articles

Sialografi

Sialografi, prosedyren der kanalsystemet i en spyttkjertel opacifiseres ved direkte injeksjon av et egnet kontrastmedium, ble først beskrevet Av Barsony (1) i 1925, omtrent et år etter adventen av cholecystografi. Mens kolecystografi ble universelt vedtatt i en eller annen form som en av de mest nyttige av alle diagnostiske prosedyrer, ble sialografi et forsømt stebarn av roentgendiagnose. Det ble ikke helt forlatt, men på den annen side ble det ikke næret og utviklet til sitt fulle potensial.

årsakene til likegyldighet eller rett og slett forakt mot sialografi hos de fleste radiologer er ikke vanskelig å oppdage. Teknikken, som inntil nylig ikke hadde blitt endret vesentlig siden starten, var tidkrevende, kjedelig og unøyaktig. Fordi overinjeksjon av en kjertel var vanlig, prosedyren ofte viste seg dypt smertefullt for pasienten, og roentgenographic tolkning var, billedlig talt, like smertefullt for radiolog. Overflødig kontrastmiddel rømmer inn i munnen etter den åpne kanylen injeksjonsmetode lagt til diagnostisk forvirring.Rubin Og Blatt (2, 3) beskrev Nylig en modifikasjon av konvensjonell sialografi, hvor de viktigste egenskapene er: bruk av et polyetylenkateter som er lukket (stoppet) umiddelbart etter injeksjon, substitusjon Av Pantopaque for iodisert olje og refleksstimulering av spyttkjertelen med sitronsaft eller tyggegummi for å fremskynde evakuering av kontrastmediet. Det antas at mer konsistent, bedre kontrollert, mindre smertefull injeksjon av mindre mengder kontrastmedium kan oppnås ved bruk av et mindre viskøst materiale i et lukket system, og at inkludering av både pre-evakuering og etter evakueringsfilmer utgjør en mer fysiologisk tilnærming til normal og syk spyttkjertel. Teknikken er enkel og rask, injeksjon og filming sammen krever bare omtrent tjue minutter i gjennomsnitt.

Studie av et bredt spekter av klinisk materiale har etablert diagnostiske kriterier i både pre – og post-evakuering sialograms som, mens langt fra perfekt, er faktisk gledelig. Intrinsic spyttkjertel neoplasmer, som viser oppbevaring av kontrastmateriale i post-evakuering filmer, kan differensieres fra ytre svulster, som ikke gjør det. Innkapslede intrinsiske neoplasmer, der det generelle arkitektoniske mønsteret av kjertelen er bevart, kan vanligvis skille seg fra infiltrative lesjoner, noe som gir grov forvrengning av kjertelstrukturen i fyllingsfasen og puddling av beholdt kontrastmedium i evakueringsfasen.Det har lenge vært anerkjent at sialografi er av verdi ved påvisning av nonopaque calculi eller inflammatoriske strikturer som forårsaker obstruksjon av en hovedkanal (kronisk obstruktiv sialodochiectasis).