Skjørbuk: en sykdom nesten glemt
Bakgrunn: selv om mye redusert i prevalens, skjørbuk fortsatt eksisterer i industrialiserte samfunn. Få nyere store studier har undersøkt dets patogenese, tegn og symptomer. Etter at vi diagnostiserte skjørbuk i en 77 år gammel kvinnelig pasient i 2003, gjennomførte vi en retrospektiv journalgjennomgang for å identifisere pasienter med skjørbuk behandlet mellom 1976 og 2002 På Mayo Clinic (Scottsdale, Arizona; Rochester, Minnesota; Eller Jacksonville, Florida). Vi søkte også på engelskspråklig medisinsk litteratur for publiserte rapporter om skjørbuk. Resultater: i tillegg til vår pasient var syv av 11 pasienter hvis poster i den institusjonelle databasen nevnt Vitamin c-mangel kvinner. Alderen varierte fra en nyfødt til 77 år (gjennomsnitt, 48 år). De vanligste tilknyttede årsakene var samtidig gastrointestinal sykdom, dårlig tanndannelse, matfaddisme og alkoholisme. Vitamin – eller mineralmangel annet enn Vitamin c-mangel ble også funnet hos våre pasienter som hadde skjørbuk. De vanligste symptomene var blåmerker, artralgier eller felles hevelse. De vanligste tegnene var pedalødem, blåmerker eller slimhinneendringer. Fire pasienter hadde vage symptomer på myalgi og tretthet uten klassiske funn, og fem hadde samtidig ernæringsmessige mangler. Oppfølging tilgjengelig for seks av 12 pasienter behandlet med vitamin C-tilskudd viste fullstendig oppløsning av symptomer i fem.
Konklusjoner: Pasienter med skjørbuk kan ha klassiske symptomer og tegn eller med uspesifikke kliniske symptomer og fravær av diagnostiske suggestive fysiske funn. Samtidige mangelstilstander forekommer ikke uvanlig. Å ta en grundig dietthistorie og måle serum ascorbinsyre nivåer bør vurderes for pasienter med klassiske tegn og symptomer, uspesifikke muskelskjelettklager eller andre vitamin-eller mineralmangel.