(shok)

for å høre lyduttale av dette emnet, kjøp et abonnement eller logg inn.

1. Et klinisk syndrom preget av utilstrekkelig perfusjon og oksygenering av celler, vev og organer, vanligvis på grunn av marginalt eller markert senket blodtrykk.
SYN: SE: sirkulasjons kollaps
ÅRSAKER
Sjokk kan være forårsaket av dehydrering, blødning, sepsis, hjerteinfarkt, hjerteklaffsykdom, hjertetamponade, adrenal svikt, brannsår, traumer, ryggmargsskade, hypoksi, anafylaksi, forgiftning, og andre store fornærmelser til kroppen.RISIKOFAKTORER Pasienter med risiko for sjokk inkluderer, men er ikke begrenset til, de med alvorlige skader, ekstern eller mistenkt indre blødning, dypt væsketap eller sekvestrasjon (alvorlig oppkast, diare, brannsår), allergeneksponering, sepsis, nedsatt venstre ventrikulær funksjon, elektriske og termiske skader (inkludert lynnedslag) og diabetes (hvis de får ekstra insulin).
Symptomer og TEGN
Sjokk resulterer i svikt i flere organsystemer, inkludert hjernen, hjertet, nyrer, lunger, hud og mage-tarmkanalen. Vanlige konsekvenser av sjokk er forvirring, agitasjon, angst eller koma; synkope eller presynkope; økt arbeid med å puste; åndedrettsstress; lungeødem; redusert urinutgang og/eller akutt nyresvikt. Tegn på sjokk inkluderer takykardi, tachypnea, hypotensjon og kjølig, klam eller cyanotisk hud.
BEHANDLING
Forsøk på å gjenopprette normalt blodtrykk og vevsperfusjon inkluderer væskeopplivning (i hypovolemisk sjokk); kontroll av blødning (i sjokk forårsaket av traumer eller blødninger); administrering av kortikosteroider (ved binyresvikt); pressor støtte (i kardiogent eller septisk sjokk); administrering av epinefrin( i anafylaksi); antibiotikabehandling med drenering av infiserte foci (i sepsis); perikardiocentese (i hjerte tamponade); transfusjon; og oksygenering. Oral eller parenteralt administrert sukker (vanligvis glukose) kan behandle hypoglykemi forårsaket av insulin, orale hypoglykemiske stoffer eller insulinomer.
BEHANDLING
Sjokk syndrom Er en livstruende medisinsk nødsituasjon og krever svært nøye behandling og overvåking. Hvis pasienten ikke reagerer med en gang, er behandling og overvåking i det beste anlegget tilgjengelig (for eksempel intensivavdeling) avgjørende. Det er viktig at elektrokardiografisk, arterielt og sentralt venøst blodtrykk, blodgasser, kjerne-og hudtemperatur, puls, blodvolum, blodsukker, hematokrit, hjerteutgang, urinstrøm og nevrologisk status overvåkes hyppig og regelmessig, f. eks. hver time.
PASIENTBEHANDLING
en eller flere store borede intravenøse katetre settes inn, og foreskrevet væsketerapi påbegynnes. Ekstern overvåking av vitale tegn er innført; et arterielt kateter kan plasseres for presis hemodynamisk overvåking; og et innebygd urinkateter settes inn for å spore urinutgang hver time. Foreskrevet oksygenbehandling er gitt; SaO2( oksygenmetning), arterielle blodgassnivåer og ventilasjonsfunksjon overvåkes for å bestemme behovet for ventilasjonsstøtte. Hvis okkult blødning mistenkes, testes avføring og magevæsker, og skadet vev og mellomrom vurderes nøye eller avbildes. Rutinemessige tiltak er tatt for å redusere risikoen for decubitus sår, muskelatrofi, dyp venøs trombose, delirium og kontrakturer. Pasienten opprettholdes i et normoterm miljø for komfort. Strålevarmere er nyttige for å forhindre hypotermi hos pasienter som ikke kan holdes kledd eller dekket under vurdering og behandling. Miljøet holdes så rolig og kontrollert som mulig. Prosedyrer og behandlinger forklares til pasienten på en enkel, klar og lett forståelig måte.
Posisjonering er basert på typen sjokk. Hypovolemiske sjokktilstander reagerer best på liggende posisjonering, eller til og med heving av føttene og underbenene; hjerte – og anafylaktiske sjokktilstander krever hodehøyde for å lette ventilasjonsarbeidet. Korrekt kroppsjustering bør opprettholdes, uansett nødvendig posisjon. Orale væsker holdes ofte tilbake for å forhindre oppkast og aspirasjon. Munnhygiene og misting er gitt ofte for å hindre tørrhet, stomatitt, sordes, og spytt hindringer. Pasientens sensorium vurderes nøye, og sensorisk overbelastning forhindres så mye som mulig. Regelmessige vurderinger utføres for akutt organdysfunksjon, f. eks. urinmengde under 0,5 mL/kg / time, hypotensjon, hypoksemi, laktacidose og lavt antall blodplater. Samtidig som det gir komfort tiltak og emosjonell støtte, helsepersonell fungerer som et bindeledd til familiemedlemmer eller signifikante andre, gi dem informasjon om pasientens status og behandlingsregime. Hvis sjokk er irreversibel, må familien forberede seg på pasientens død; familiemedlemmer oppfordres til å være med, snakke med og berøre pasienten, og sosialt arbeid og psykisk helsekonsultasjoner eller åndelige tiltak kan oppnås for pasienten og familien som bestemt av deres tro og ønsker.
2. Et elektrisk støt, for eksempel en utladning av elektrisitet fra en cardioverter eller defibrillator.